Jak należy leczyć ranę?

Konieczne jest zwrócenie uwagi na otarcia, zastrzyki, małe rany, tak zwane szczotki mikrotraumatyczne, które zajmują ważne miejsce w urazach zawodowych i często prowadzą do poważnych konsekwencji.

W obecności otarć, zastrzyków i małych ran uszkodzone miejsca smaruje się 5-procentowym roztworem alkoholu jodu lub 2% alkoholowego roztworu o jaskrawej zieleni, traktuje roztworem nadtlenku wodoru i nakłada sterylny bandaż. Drobne rany i zadrapania można rozmazać za pomocą kleju BF-6, który dezynfekuje ranę i chroni ją przed dalszym zanieczyszczeniem. Przed nałożeniem rany na ranę należy spuścić kilka kropli krwi, szczególnie po wstrzyknięciu. Brudną skórę należy czyścić kawałkiem nawilżonej wodą kolońską, alkoholem lub benzyną.

Przy rozległych i głębokich ranach należy przede wszystkim zatrzymać krwawienie, zdezynfekować skórę i zastosować sterylny bandaż, aby unieruchomić kończynę. Ofiara powinna zostać pilnie skierowana do ambulatoryjnego lub stacjonarnego leczenia.

[1], [2], [3], [4]

Ogólne zasady gojenia się ran

Leczenie powinno mieć na celu szybkie i płynne gojenie się rany oraz przywrócenie funkcji kończyny lub narządu.

W leczeniu ran stosuje się metody chirurgiczne (operacyjne), chemiczne, fizyczne i biologiczne. Wybór metody zależy od obecności świeżej lub zainfekowanej (zaognionej) rany.

Leczenie świeżych ran

Już w 1836 r. A. Charukowski zalecał "wyrównać i doprowadzić brzegi rany do siebie tak, aby ścięte mięśnie, nerwy, naczynia, a zwłaszcza skóra, pasowały do siebie równo z oddzielonymi końcami". Ponadto zalecił "obrażenia, które ma zostać zranione, przekształcone w cięcie, a zabieg ten powinien być szybko połączony".

Friedrich (1898), w eksperymencie na zwierzętach, ustalił optymalny czas na wycięcie rany 6-8 godzin po jej zastosowaniu. Podstawą metody wycinania rany była zasada "aby prześcignąć infekcję za pomocą noża chirurga".

Powyższe postanowienia zostały następnie rozwinięte. Poprawiono metodę leczenia chirurgicznego (operacyjnego). Rozwinięto potrzebę szerokiego rozcięcia rany, wycięcia nieżywotnych tkanek i wykonalności szycia, czyli techniki chirurgicznego leczenia rany.

Rozróżnij:

1. wczesne chirurgiczne leczenie rany w ciągu pierwszych 6 godzin;
2. opóźnione leczenie chirurgiczne rany - do 24 godzin;
3. późne leczenie ran u rannych, którzy nie otrzymali antybiotyków po 24 godzinach, a ci otrzymujący antybiotyki - po 48 godzinach.

Pod pierwotną chirurgiczną operacją rany rozumie się wykonanie zranionej toalety, znieczulenie i pięć technik technicznych samej operacji:

1. pocięcie na rany;
2. wycięcie nieżywych tkanek;
3. usunięcie z rany swobodnego metalu i innych ciał obcych;
4. przestań krwawić;
5. drenaż rany lub szycie.

Rany toalety są wytwarzane w przypadku obrażeń. Przez gazę kulowym zwilżoną eter lub lepiej początkowo benzyna oczyszczono ze skóry wokół rany obcych cząstek i zanieczyszczeń, tłuszcz z yodonatom rany krawędzi yodopiron bardzo pożądane w leczeniu ran 1-2% roztworu nadtlenku wodoru i następnie umieszcza aseptyczne bandaż.

W zależności od ciężkości urazu wykonuje się miejscowe lub ogólne znieczulenie i przeprowadza się chirurgiczne leczenie rany.

Pod koniec operacji decyduje się o pozostawieniu rany otwartej lub o możliwości szycia.

Szwy podstawowe można nałożyć w następujących warunkach:

1. brak widocznego zanieczyszczenia rany (zwłaszcza ziemi) i zjawisk zapalnych przed leczeniem chirurgicznym;
2. możliwość radykalnego wycinania martwych tkanek i usuwania ciał obcych;
3. integralność głównych naczyń i pni nerwowych;
4. możliwość zbliżenia brzegów rany bez napięcia;
5. zadowalający stan ogólny pacjenta;
6. Możliwość pozostawienia rannych pod nadzorem chirurga przed usunięciem szwów.

Jeżeli nie zastosowano szwów pierwotnych, to w przypadku braku oznak rozwoju zakażenia rany i ognisk wtórnej martwicy, jak również zadowalającego stanu ogólnego ofiary, opóźnione szwy pierwotne należy zastosować po 2-4 dniach po wstępnym leczeniu chirurgicznym.

W przypadkach, gdy rana nie była poddawana pierwotnemu leczeniu chirurgicznemu lub jeśli leczenie było złej jakości, a rana goiła się wtórnym napięciem, czasami przydatne jest leczenie wtórne.

Są wczesne szwy wtórne, które nakłada się na ranę granulacji w okresie od 7 do 20 dni, a później szwy wtórne - włożyli na blizny ran (w przeliczeniu na 20 dni lub później po urazie).

Dla uzdrowienia rany bardzo ważne jest, aby została dobrze osuszona. Dreny są stosowane:

1. otwarty. Gumowe paski i rurki są używane jako dreny;
2. zamknięte - z hermetycznie zamkniętymi ranami i ubytkami za pomocą systemów ssących (metoda Ridena, Subbotin, itp.);
3. płukanie drenów do przedłużonego nawadniania rany słabym roztworem środka antyseptycznego.

Leczenie zainfekowanych ran

Miejscowe leczenie ropnych ran powinno mieć na celu zmniejszenie bólu, tłumienie mikroflory, osłabienie procesu zapalnego, zapewnienie odpływu wysięku zapalnego. Wraz z tym świadectwem wykonywane są ogólne środki terapeutyczne.

Stosowanie różnych leków powinno być ściśle selektywne, w zależności od fazy przebiegu procesu rany.

V. I. Struchkov zaleca:

I. W fazie zapalenia upewnij się, że:

1. odpocząć na chore ciało (unieruchomienie, rzadkie opatrunki);
2. stosowanie środków antyseptycznych, zarówno miejscowo jak i wewnętrznie lub domięśniowo;
3. zwiększone przekrwienie tkanek przez zastosowanie opatrunków z hipertonicznym roztworem chlorku sodu (5-10%);
4. aktywacja reakcji immunologicznych organizmu;
5. zmniejszenie zatrucia ropnego poprzez wytworzenie dobrego wypływu wysięku z rany i ogólnego działania na organizm (wlew krwi i roztwory zastępujące krew);
6. ostrożny stosunek do rany podczas opatrunków, ponieważ traumatyzowanie jej ścian łamie barierę ochronną i promuje przełom zakażenia w wewnętrznym środowisku organizmu;
7. stosowanie enzymów proteolitycznych.

II. W fazie regeneracji i epitelializacji, który charakteryzuje się remisji reakcji zapalnej tłumienie wirulencji infekcji, zmniejszenie odpowiedzi naczyń i wydzielanie, oczyszczenie rany martwej tkanki i rozwojem regeneracji (wzrost granulacji) środki terapeutyczne należy celu wzmocnienia tych procesów do ochrony rany od obrażeń. Konieczne jest szerokie zastosowanie opatrunków z obojętnymi maściami, przeprowadzenie ogólnej terapii regeneracyjnej.

Pomimo stosowania wszystkich znanych środków o ogólnym działaniu na organizm i miejscowo na rany, w niektórych przypadkach występują lokalne i ogólne powikłania, które poważnie komplikują leczenie, a nawet kończą się śmiercią.

Tak więc leczenie ran jest raczej trudnym problemem. Sukces szybkiego wyleczenia w dużej mierze zależy od szybkiej i pełnoprawnej pierwszej pomocy i szybko wykonanego pierwotnego chirurgicznego leczenia świeżej rany.

Leczenie zarażonych i skomplikowanych ran wymaga dużego wysiłku personelu chirurgicznego i wykorzystania wszystkich możliwości metody operacyjnej, preparatów chemicznych i biologicznych.