Torbiel gruczołu Bartholina

Torbiel gruczołu krokowego jest formacją, która powstaje w wyniku zablokowania kanału gruczołowego i nagromadzenia jego sekretu. Formacja torbielowata może osiągać znaczne rozmiary (3-4 cm) i objawia się obrzękiem warg sromowych, bólem i dyskomfortem podczas chodzenia lub współżycia seksualnego.

[1], [2], [3]

Przyczyny torbiele gruczołów bartholinowych

Przyczynami najczęstszych są infekcje układu moczowo-płciowego. W przypadku zakażenia wykształcenia torbielowatego może rozwinąć się ropień gruczołu Bartholina. Leczenie może być zarówno ambulatoryjne, jak i operacyjne, a także obejmować takie manipulacje jak marsupializacja torbieli gruczołu Bartholina, instalacja cewnika słowotwórczego, wytępienie.

[4], [5]

Patogeneza

Torbiel gruczołu Bartholina powstają, gdy kanał wyprowadzanie wytwarzane tajny zatkane, tworząc w ten sposób tworzeniu się torbielowate. Wywołania przepływu zablokowania i gruczołu zapalenie często są chorobami, które są przenoszone przez kontakty seksualne, takie jak rzeżączki, Chlamydia itp Rzadziej czynnikiem wywołującym zapalenie wykonuje oportunistycznych flory -. Gronkowcowe infekcje, Escherichia coli, etc., a także do zmniejszenia całkowitej odporności organizmu .. Sprowokować zakażenia i może być mechanicznie - depilacja bikini głębokie, mocno bielizna syntetyczna i nieprzestrzeganie zasad higieny osobistej są często przyczyny torbieli gruczoły przedsionkowe większe. Urazowe ginekologiczne zabiegi, takie jak aborcji lub histeroskopii może spowodować zablokowanie przepływu, a tym samym tworzenie się torbielowate.

[6]

Objawy torbiele gruczołów bartholinowych

Symptomatologia jest zwykle wyraźna w miejscu zlokalizowania gruczołu. W przypadku torbieli gruczołu bastolowego, wargi sromowe są spuchnięte, pod skórą wyczuwana jest zaokrąglona formacja, której rozmiar może być różny, od małego grochu do dużego jaja. Często niewielkie guzy pozostają niezauważone, a tylko zwiększając rozmiar stają się przyczyną dyskomfortu. Duże formacje są bolesne, powodują dyskomfort podczas chodzenia i współżycia. Formacja torbielowata może stać się zapalna z powodu infekcji, a tym samym wywołać ropień gruczołu Bartholina. Jeśli objawy torbieli gruczołów torbieli ropień Bartholin są bardziej wyraźne - wargi sromowe znacznie opuchnięte, bolesne ogniska zapalnego ostro obawia chory uczucie pulsowania w miejscu ropnia, można podnieść temperaturę ciała do 38-39S. Ponieważ przyczyny torbieli zapalnych i ropnie zakażeń najczęściej przenoszone przez kontakty seksualne, po czym dodano do wyżej wymienionych objawów objawów infekcji oportunistycznych (zapalenie pęcherza, zapalenie cewki moczowej i zapalenie pochwy, itp. D). Czasami ropnie są odkrywane spontanicznie, ale nawet wtedy zdecydowanie powinieneś zasięgnąć porady lekarza - otwarte jamę należy dokładnie przepłukać, aby zapobiec dalszemu zapaleniu i nawrotowi.

[7], [8], [9]

Torbiel gruczołu Bartholina w czasie ciąży 

Torbiel gruczołu krokowego bardzo często występuje w czasie ciąży, ponieważ w tym szczególnym czasie odporność jest osłabiona i podatna na wszelkiego rodzaju infekcje. Jeśli torbiel nie jest zaogniona, to w czasie ciąży nie wpływa. A jeśli torbiel jest nadal w stanie zapalnym, to w zależności od rodzaju zakażenia, które ją spowodowało i nasilenia objawów, lepiej jest odwodnić edukację torbielowatą, niż odroczyć okres poporodowy. Chodzi o to, że w trakcie ciąży przepływ krwi do narządów płciowych gwałtownie się zwiększa, co może powodować krwawienie. Jeśli nie można zrobić bez interwencji, drenaż jest wykonywany w znieczuleniu miejscowym, a współistniejące zakażenie jest leczone antybiotykami zatwierdzonymi do stosowania w czasie ciąży. Jeśli przed ciążą kobieta doświadcza częstych nawrotów choroby z ropniami i ropniami, wówczas przy planowaniu ciąży lekarz może zalecić procedurę usuwania gruczołu Bartholina.

[10], [11], [12]

Komplikacje i konsekwencje

Zapalenie torbieli gruczołów bartholinowych

Jak wspomniano powyżej, zapalenie torbieli gruczołu Bartholina występuje z powodu współistniejącej infekcji. A jeśli nieopalona torbiel o niewielkich rozmiarach nie przeszkadza kobiecie i nie powoduje żadnego dyskomfortu, torbiel stan zapalna jest ostro bolesna. Zapalenie gruczołu Bartholina lub bartolinitu jest ostre lub przewlekłe. Postać ostra charakteryzuje się rozwojem fałszywego lub prawdziwego ropnia, przewlekłą - częstymi nawrotami z łagodnymi objawami. Często, oprócz bólu, procesowi zapalnym towarzyszy wzrost temperatury ciała do wartości gorączkowych (38-39) w ostrym lub podgorliwym (37-37,5) z przewlekłym.

[13], [14], [15], [16]

Ropień torbieli gruczołów bartholinowych 

Ostre zapalenie wywołane przez boreliozę charakteryzuje się obecnością prawdziwego lub fałszywego ropnia gruczołu Bartholina. Fałszywe ropnie (kanalikulit) jest spowodowana przez fakt, że gruczołu Bartholina kanał wydalniczy zapalenie pierwsze, a następnie zablokowany, co prowadzi do nagromadzenia się ropy w większości prostaty, kruchość i zaczerwienienie otaczających tkanek i dyskomfortu. Temperatura ciała może nieznacznie wzrosnąć. Bez konsultacji z lekarzem i przepisania odpowiedniego leczenia, choroba może przejść do postaci przewlekłej. Prawda ropień charakteryzuje się penetracją zakażenia samego gruczołu krokowego, co powoduje topienie się w miąższu, obrzęk warg sromowych (dużych i małych) wzrost w węzłach chłonnych pachwinowych, leukocytoza, zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych, ostry ból, nawet bez ruchu. Temperatura ciała gwałtownie wzrasta do 38-39 ° C. W prawdziwym ropnia powinien natychmiast skontaktować się z lekarzem, ponieważ nawet podczas otwarcia ropnia spontanicznie, całkowite opróżnienie jamy nie występuje, co prowadzi do nawrotu choroby i operacji. Nie próbuj wyciskać ropnia, ponieważ infekcja może powodować sepsę we krwi.

[17]

Diagnostyka torbiele gruczołów bartholinowych

Rozpoznanie torbieli gruczołu krokowego nie jest trudne. Ginekolog może zdiagnozować pierwsze przyjęcie. Podczas badania lekarz zauważa jednostronny obrzęk warg sromowych, asymetrię przerw w genitaliach. Zapalenie torbielowate w stanie niezagrożonym zapaleniem jest nieznacznie bolesne przy palpacji, tworzenie się pod skórą jest elastyczne. Przy ropniach objawy są znacznie bardziej wyraźne, obszar zapalenia jest bolesny, można wykryć nieszczelne treści ropne. Na podstawie badań laboratoryjnych wykonuje się rozmaz z pochwy, hodowlę bakteryjną, diagnostykę PCR, aby zidentyfikować infekcje przenoszone drogą płciową, które stały się przyczyną zapalenia w jego obecności.

[18]

Leczenie torbiele gruczołów bartholinowych

Leczenie torbieli gruczołu Bartholina powinno mieć na celu przywrócenie funkcji samego gruczołu i zależy od towarzyszących mu objawów. Torbielowe formacje o małych rozmiarach, nie wywołujące dyskomfortu i nie zaognione, nie wymagają leczenia. Leczenie wskazuje na częste nawroty lub stany zapalne lub ropnie. W przypadku torbieli gruczołów łojowych nie ma potrzeby przestrzegania specjalnego schematu lub diety, z wyjątkiem przypadków, gdy istnieje prawdziwy ropień gruczołu Bartholina, który wskazuje na odpoczynek w łóżku.

Leczenie lekami może obejmować przyjmowanie następujących leków:

• Antybiotyki do pozbycia się współistniejącej infekcji. Jeśli więc torbiel gruczołu Bartholina jest spowodowany rzeżączką lub chlamydią, grupie penicylin lub tetracyklin preferuje się antybiotyki. Doksycyklina może być przepisywana. W przypadku zakażenia rzeżączką lub chlamydiami lek przyjmuje się raz w dawce 200 mg, a następnie dawkę 100 lub 200 mg na dobę. Dawkowanie zależy od ciężkości choroby. Dzienna dawka powinna być podzielona na dwie podzielone dawki w odstępie 12 godzin, preparat należy przyjmować z odpowiednią ilością wody w celu zmniejszenia wpływu na przewód pokarmowy. Przebieg leczenia wynosi 10-14 dni.
• Sulfonamidy. Jeśli antybiotyki nie przynoszą oczekiwanych rezultatów lub pacjent nie toleruje tej grupy antybiotyków, należy przepisać sulfonamidy, takie jak biseptol i inne.
• Leczenie miejscowe - stosuje się ichtiol lub maść Vishnevsky, ale miejscowe leczenie w żaden sposób nie wyklucza antybiotykoterapii, ponieważ tylko przy pełnym leczeniu może dojść do całkowitego wyleczenia.
• Leki immunostymulujące lub leki zwiększające odporność organizmu na infekcje.

Usunięcie torbieli gruczołów bartholinowych

Jednak większość gruczołów leczenia torbieli w Bartholina obejmuje leczenie chirurgiczne - usunięcie gruczołu samego lub wielu innych procedur chirurgicznych, takich jak marsupializatsiya otwierając torbieli, laser parowania Bartholina torbieli dławika.

Najbardziej radykalną metodą jest usunięcie gruczołu krokowego lub wytępienie. Ale to powinno odwoływać się w przypadku częstych nawrotów choroby, nieskuteczności innych zabiegów, powtarzanych nawrotów po marsupializatsii, ponieważ pomimo prostoty działania, jest to związane z ryzykiem, a, jak wiadomo, w organizmie nie ma żadnych „zbędnych” narządy.

Ryzyko i wady związane z operacją usunięcia gruczołu krokowego:

• w znieczuleniu ogólnym;
• kilka dni hospitalizacji;
• możliwość krwawienia (gruczoł znajduje się w pobliżu skrzyżowania żylnego);
• tworzenie się pooperacyjnych krwiaków i przetok;
• nakładające się szwy wewnętrzne i zewnętrzne;
• koszt operacji (w prywatnych klinikach sięga 8000 UAH).

Ekskrpacja jest jedyną metodą, która daje 100% gwarancję braku nawrotu, ale skutki usunięcia torbieli gruczołu Bartholina nie sprawiają, że jest ona lepsza. Ponieważ główną funkcją gruczołu jest opracowanie sekretu, który utrzymuje stałą wilgotność w pochwie, główną negatywną konsekwencją jest suchość pochwy, która może niekorzystnie wpływać na jakość życia seksualnego. Kolejną rzeczą, którą należy tutaj dodać, jest to, że krocze jest zranione, a szwy mogą powodować bolesne odczucia nawet po długim czasie po operacji.

Marsupializacja torbieli gruczołów bartholinowych

Marsupializacja torbieli gruczołów bartowych lub utworzenie sztucznego kanału odnosi się do zabiegów ambulatoryjnych i jest wykonywana w znieczuleniu miejscowym. Procedura jest stosunkowo prosta i trwa około 20-30 minut. Lekarz znieczulenia wykonuje się w miejscu najbardziej wybrzuszenia torbiele i cięcia owalnego klapki śluzowej wielkości około 1,5 cm. W tym samym nacięciu, pierwszy symetryczny rozcięta torbieli. Jego zawartość jest usuwana, wnęka jest myta i dalej ściana torbielowatej formacji jest obcięta do krawędzi śluzowej wargi, przez co opuszcza sztucznie utworzony kanał. Ta manipulacja zachowuje dławik i jego funkcje. Czasami po procedurze marsupializacji występują nawroty, ale ich prawdopodobieństwo wynosi około 10%, a sama procedura może zostać przełożona, ponieważ jest prosta i mniej traumatyczna, co jest nieporównywalne z całkowitym usunięciem gruczołu.

Laserowe odparowywanie torbieli gruczołów bartholinowych

Laserowe odparowywanie torbieli bartholinowej dotyczy również zabiegów ambulatoryjnych. Na powstawanie torbieli wpływa wiązka laserowa, która "paruje" patologiczne tkanki. Zabieg trwa 10-30 minut, a czas jego trwania zależy od rozmiaru pędzla, w warunkach ambulatoryjnych i nie wymaga hospitalizacji i znieczulenia tkanki całkowicie wycięty i zmieniane tylko ich moc lasera jest ściśle odmierzona, nie istnieje prawdopodobieństwo wystąpienia krwawienia. Zanim parowanie laserowe wymaga minimum analizy i przygotowania, rehabilitacja przebiega szybko i polega wyłącznie na przestrzeganiu zasad higieny osobistej i powstrzymywaniu się od aktywności seksualnej.

Niektóre prywatne kliniki oferują również procedurę instalowania cewnika Word. Ta procedura jest prawdopodobnie najnowocześniejszym podejściem do leczenia torbieli gruczołu bastolicznego i torbieli bartholinitis. Jego istota polega na tym, że wnęka torbieli jest otwarta, jest opróżniana i myta. Następnie umieść mały cewnik, na końcu którego balon jest nadmuchany, co zapobiega jego wypadaniu. Cewnik pozostawia się na około miesiąc, podczas którego sztucznie uformowany nowy kanał jest całkowicie epitelizowany, co zapobiega przyleganiu jego ścianek w przyszłości. Zabieg trwa 5-10 minut, prawie całkowicie bezboleśnie, prawdopodobieństwo nawrotu jest mniejsze niż 10% i tylko w przypadku powtórnego zakażenia pacjenta.

Leczenie torbieli gruczołów bartholinowych metodami alternatywnymi

Medycyna alternatywna i alternatywna oferuje również kilka sposobów leczenia torbieli gruczołów bartholinowych. Hirudoterapia lub leczenie torbieli pijawki gruczołu Bartholina jest jednym z nich. Jego korzyści obejmują możliwość wyzdrowienia bez użycia leków lub operacji, jak pokazano na przykład matkom karmiącym. Przez minus - spadek hemoglobiny, małe krwawienie w miejscach ukąszenia, koszt. Liczba pijawek i sesji jest obliczana indywidualnie dla każdego pacjenta, w zależności od wielkości torbieli.

W przypadku leczenia w domu i łagodzenia dolegliwości można zastosować następujące przepisy:

• hipertoniczny roztwór soli. Na szklance gorącej wody należy wziąć dwie łyżeczki dużej soli, rozcieńczyć je w wodzie. Podkładkę wykonano z miękkiej bawełnianej szmatki, zwilżono roztworem i nałożono na obolałe miejsce. Zaleca się wymianę uszczelki 2 razy dziennie.
• liście aloesu bez kolców (200 gr) do rozdrobnienia, dodaj 400 g miodu i naturalne czerwone wino. Otrzymaną mieszaninę gotować przez około godzinę na małym ogniu w łaźni wodnej, a następnie przecedzić przez gazę. Weź 1 łyżkę stołową trzy razy dziennie przez pół godziny przed posiłkami.

Pokruszyć czarny chleb, dodać do niego jeden starty szczypiorek czosnku, wszystko wymieszać z płynnym miodem. Kompres należy zastosować do dotkniętego obszaru. Można łączyć z siedzącymi trybami kąpieli z rumiankiem i kory dębu.

Zapobieganie

Zapobieganie torbieli gruczołu Bartholina jest następujące:

• przestrzeganie higieny osobistej;
• monogamiczny sposób życia, unikanie przypadkowych relacji seksualnych;
• terminowe leczenie infekcji układu moczowo-płciowego;
• regularna wizyta u ginekologa;
• wzmocnienie odporności, utrzymanie zdrowego stylu życia.

[19], [20], [21], [22], [23]