Przerzuty w węzłach chłonnych

W praktyce medycznej znane są następujące sposoby rozprzestrzeniania się nowotworów złośliwych: 

• limfogenny; 
• hematogenny; 
• mieszane.

Przerzuty limfatyczne charakteryzują się penetracją komórek nowotworowych do naczynia limfatycznego, a następnie przepływem limfy do pobliskich lub odległych węzłów chłonnych. Limfogenicznie, nowotwory nabłonkowe są bardziej powszechne (np. Czerniak). Procesy nowotworowe w narządach wewnętrznych: żołądek, okrężnica, krtań, macica - są zatem w stanie tworzyć przerzuty w węzłach chłonnych.

Ścieżka hematogenna to rozprzestrzenianie się procesów nowotworowych za pomocą przepływu krwi od chorego na zdrowe. Co więcej, szlak limfogenny prowadzi do przerzutów regionalnych (w pobliżu do dotkniętego narządu), a krwiotwórcze sprzyja rozprzestrzenianiu się dotkniętych komórek na odległe narządy. Przerzuty w komórkach chłonnych są dobrze przebadane, co pozwala rozpoznać większość guzów na etapie inicjacji i zapewnić opiekę medyczną na czas.

W okolicy szyi węzły chłonne tworzą kolektor, gromadząc limfę pochodzącą z narządów głowy, mostka, kończyn górnych, a także z otrzewnej, tułowia i nóg. Lekarze ustalili regularność między sposobem przerzutu a przebiegiem kanału limfatycznego. W związku z tym przerzuty w węzłach chłonnych zlokalizowanych na poziomie brody i pod szczęką ujawniają się w procesach nowotworowych wargi dolnej, przedniej części języka i jamy ustnej, górnej szczęce. Przerzuty nowotwory tylne wypustkowych odcinków, dna jamy ustnej, tarczycy, gardła i krtani obszarów rozproszonych w węzłach chłonnych w strefie szyjki, to znaczy w obszar wiązki senność naczyniową. Przerzuty w węzłach chłonnych obszaru powyżej obojczyka (poza mięśniem mostkowo-obojczykowo-sutkowym) często rozwijają się w raku piersi lub płuc. Nowotwory złośliwe w regionie otrzewnej powodują przerzuty do węzłów chłonnych powyżej obojczyka (w mięśniu mostkowo-obojczykowym). Węzły chłonne pachwin zawierają przerzuty w raku kończyn dolnych, strefach kości krzyżowej i pośladków, a także zewnętrznych narządach płciowych.

Przez przerzuty rozumie się drugorzędowe patologiczne uszkodzenie komórek, które rośnie w tkankach ludzkiego ciała z ogniska pierwotnej choroby.

Funkcja układu limfatycznego - utrzymanie procesów metabolicznych, a także oczyszczanie (filtrowanie) na poziomie komórkowym, jako dodatek do układu sercowo-naczyniowego. Węzły chłonne są pogrupowane zgodnie z lokalizacją w ciele człowieka i służą do produkcji limfocytów - komórek odpornościowych, które zwalczają szkodliwe obce mikroorganizmy, które dostają się do organizmu.

Przyczyny, które wpływają na rozwój przerzutów: 

• czynnik wieku (przerzuty pojawiają się częściej w starszym wieku); 
• rozwój współistniejących chorób (przewlekłe, osłabiające obronę organizmu); 
• wielkość i umiejscowienie początkowego ogniska nowotworu złośliwego (obecność dużego guza zwiększa możliwość pojawienia się przerzutów); 
• rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych (rozprzestrzenianie się złośliwych formacji w ścianie narządowej jest najbardziej niebezpieczne i często powoduje przerzuty, niż nowotwory wyrastające w świetle narządu).

[1], [2], [3]

Objawy przerzutów w węzłach chłonnych

Międzynarodowa klasyfikacja złośliwych guzów określa przerzuty w węzłach chłonnych literą łacińską N. Stopień zaawansowania choroby określa liczba przerzutów, a nie wielkość dotkniętej tkanki. N-0 wskazuje na brak przerzutów, N-1 wskazuje na pojedyncze przerzuty w węzłach sąsiadujących z nowotworem, N-2 - dużą liczbę przerzutów regionalnych węzłów chłonnych. Oznaczenie N-3 oznacza równoczesne uszkodzenie bliskich i odległych węzłów chłonnych, co jest nieodłącznym elementem czwartego etapu procesu nowotworowego.

Pierwotne objawy przerzutów w węzłach chłonnych - znaczny wzrost wielkości, który jest określony przez badanie wizualne i badanie dotykowe. Najczęściej różnicują zmiany w węzłach chłonnych szyjnych, nadobojczykowych, pachowych i pachwinowych, które mają miękką sprężystą strukturę i są bezbolesne.

Wzrostowi wielkości węzłów chłonnych często towarzyszy utrata masy ciała, a stan pacjenta charakteryzuje się ogólną słabością, niedokrwistością. Do znaków ostrzegawczych zalicza się temperaturę, częste przeziębienia, nerwice, powiększenie wątroby, migrenę, zaczerwienienie skóry. Pojawienie się przerzutów wskazuje na progresję nowotworu złośliwego. Jeśli niezależnie wykryjesz węzłów chłonnych (powiększenie węzłów chłonnych), powinieneś skonsultować się ze specjalistą bez samoleczenia.

Ważne jest, aby pamiętać, że często przerzuty w węzłach chłonnych są rozpoznawane wcześniej niż źródło problemu - nowotwór złośliwy.

Przerzuty w węzłach chłonnych szyi

Nowotwory regionu szyi są połączone w małą, ale dość zróżnicowaną grupę objawów klinicznych. Obserwuje się obecność nowotworów zarówno w narządzie (krtani, gardle, przełyku, tarczycy, itp.), Jak iw tkankach miękkich szyi nie należących do narządu.

Na szyjce znajduje się główny kolektor chłonnego i tworzenie przerzutów w węzłach powstałych w wyniku jego destrukcji chłonno tkanek w wyniku choroby Hodgkina, gematosarkomy, mięsaka limfatycznego, przerzuty nowotworów złośliwych (przerzuty Virchow).

Przerzuty w węzłach chłonnych szyi prowadzą do zmiany kształtu, wielkości, struktury i echogeniczności węzłów. Limfogranulomatoza częściej (60% przypadków) występuje z przerzutami do węzłów szyi. W tym przypadku można zaobserwować nieprawidłowe procesy w pachowych, pachwinowych, śródpiersia, a także węzłach chłonnych strefy zaotrzewnowej. Zdarzają się przypadki równoczesnego uszkodzenia tarczycy i węzłów chłonnych szyi, która jest klinicznie podobna do nowotworu tarczycy z przerzutami w węzłach szyjnych.

Limfogranulomatoza jest bardziej prawdopodobna u pacjentów w wieku 20-30 lat lub powyżej 60 lat (częściej mężczyzn). Głównym objawem choroby jest wzrost węzła chłonnego lub grupy węzłów o elastycznej konsystencji. Ponadto, odnotowuje się splatanie węzłów chłonnych o różnej gęstości i wielkości w pojedynczy konglomerat. Pacjenci skarżą się: ogólne osłabienie, pocenie się, swędzenie skóry, temperatura i brak apetytu. Obraz kliniczny różni się w zależności od indywidualnego przebiegu i stadium choroby, dlatego opisana symptomatologia może być zamazana lub całkowicie nieobecna.

Często przerzuty w węzłach chłonnych są wykrywane z mięsakiem limfatycznym. Węzły są powiększone i mają gęstą strukturę, a tempo wewnętrznych zmian dotkniętego konglomeratem może spowodować kompresję sąsiadujących narządów w ciągu kilku tygodni. Podczas badania pacjent może wykryć wzrost węzłów pachwinowych i pachowych.

Wraz z nowotworów głowy i szyi (języka procesów nowotworowych, gruczołów ślinowych, tarczycy, krtani) przerzuty w węzłach chłonnych szyi wykrytego w raku sutka, płuc lub narządów jamy brzusznej, co wskazuje czwartego etapu choroby.

Około 30% przypadków pierwotnych procesów nowotworowych pozostaje nierozróżnialnych. Rozpoznanie za pomocą znieczulenia służy do badania pacjenta pod kątem występowania nowotworowych formacji szyi. Rak gruczołu tarczowego może przybrać postać utajoną, objawiając się jedynie przerzutami w węzłach chłonnych szyjnych. Metoda palpacji i USG nie zawsze ujawnia gęste nowotwory, dlatego biopsja nakłuć jest szeroko stosowana.

Przerzuty do węzłów chłonnych szyjnych

Klęska węzłów chłonnych szyjnych - przerzuty w węzłach chłonnych szyjnych charakteryzuje się wspólnymi objawami: 

• znaczny wzrost węzłów; 
• zmiana kształtu (kontury nierówne, rozmyte); 
• Anechogenous los jest odnotowany.

Badanie ultrasonograficzne ujawnia naruszenie proporcji wymiarów poprzecznych i podłużnych węzła lub różnicę (mniejszą niż 1,5) między osią długą i krótką. Innymi słowy, jeśli węzeł chłonny nabierze kształtu zaokrąglonego, wówczas prawdopodobieństwo jego zniszczenia jest wysokie.

Procesy nowotworowe w węzłach chłonnych zwiększają zawartość płynu w nich. Skan ultradźwiękowy pokazuje rozmycie konturu strony. Kapsuła węzła chłonnego jest nadal rozpoznawana we wczesnym stadium choroby. W miarę wzrostu złośliwych komórek, kontury są usuwane, guz wyrasta w pobliskie tkanki, a także można połączyć kilka chorych węzłów chłonnych w jeden konglomerat.

Przerzuty do węzłów chłonnych szyjki macicy powstają z chłoniaków, raka płuc, przewodu pokarmowego, prostaty lub raka sutka. Najczęściej, gdy wykrywane są przerzuty w węzłach chłonnych szyi, lokalizacja guza pierwotnego jest górną częścią układu oddechowego lub trawiennego.

Powiększenie węzłów chłonnych regionu szyi występuje z następującymi chorobami onkologicznymi: 

• procesy nowotworowe krtani, języka, błony śluzowej jamy ustnej; 
• porażka tarczycy; 
• limfogranulomatoza (chłoniak Hodgkina).

Diagnozę przeprowadza się przez pobranie lub wycięcie biopsji. Metody leczenia to napromienianie i chirurgiczne usunięcie zajętego węzła.

Przerzuty w węzłach chłonnych w pachwinie

Węzły chłonne w strefie pachwinowej podtrzymują i niszczą patogenne mikroorganizmy, które przenikają do układu limfatycznego z narządów miednicy (częściej sfera narządów płciowych) i kończyn dolnych. W węzłach pachwinowych same mogą tworzyć pierwotne złośliwe nowotwory lub chłoniaki.

Węzły chłonne są podzielone na głębokie i powierzchowne. Te ostatnie znajdują się w obszarze tak zwanego "trójkąta udowego" i na powierzchni szerokiej powięzi uda, ich liczba waha się od czterech do dwudziestu sztuk. Węzły pachwinowe komunikują się z tkankami kończyn dolnych, strefą krocza, przednią ścianą otrzewnej poniżej pępka. Liczba głębokich węzłów chłonnych w pachwinie wynosi od jednego do siedmiu. Ich lokalizacja znajduje się pod powierzchnią płyty szerokiej powięzi uda. Węzły te są powiązane z naczyniami limfatycznymi położonymi na powierzchni obszaru pachwinowego i głęboko w obrębie kości udowej.

Bezbolesny objaw z charakterystycznym powiększeniem węzłów może wskazywać na przerzuty w węzłach chłonnych w pachwinie. Wzrost węzłów chłonnych pachwinowych występuje w następujących chorobach onkologicznych: 

• lędźwiowy czerniak lub rak skóry kończyn dolnych; 
• nowotwór złośliwy w odbytnicy; 
• rak okolicy narządów płciowych; 
• limfogranulomatoza (chłoniak Hodgkina).

Przypadki węzłów pachwinowych wymagają dokładnego zbadania stanu skóry nóg, a także narządów zlokalizowanych w miednicy małej i jamy otrzewnej. Zastosuj cel diagnostyczny: tomografię komputerową (CT), kolonoskopię, cystoskopię, histeroskopię, FEGDS.

Przerzuty w pachwinowych węzłach chłonnych

Węzły chłonne strefy pachwinowej pozwalają limfie pochodzić z narządów płciowych, dna odbytnicy i ściany brzucha, kończyn dolnych. W miejscu węzły są podzielone na powierzchowne i głębokie.

Nowotwory nóg, strefa sacro-połogowa, zewnętrzne narządy płciowe tworzą przerzuty w pachwinowych węzłach chłonnych. Węzły chłonne mają postać zaokrąglonych pieczęci w obszarze fałd pachwinowych. Węzły są ściśle spawane z pobliskimi tkankami i są nieaktywne, co obserwuje się, próbując je przesunąć.

Rodzaje raka, które powodują wzrost węzłów chłonnych w pachwinie: 

• czerniak lub rak skóry nóg (strefa lędźwiowa); 
• onkologia odbytnicy; 
• złośliwe formacje narządów płciowych; 
• Chłoniak Hodgkina (limfogranulomatoza).

Początkowy rozwój limfogranulomatozy z uszkodzeń węzłów chłonnych w pachwinie jest dość rzadki (10%). Choroba charakteryzuje się utratą masy ciała, nieuzasadnionym wzrostem temperatury, nadmiernym poceniem się w nocy.

Podczas badania lekarz bada najpierw węzły chłonne, a następnie w poprzek fałdu pachwiny, stosując ruchy koliste ślizgowe i przechodzi w strefę szerokiej powięzi uda.

Przerzuty w zaotrzewnowych węzłach chłonnych

Przestrzeń zaotrzewnowa to strefa brzuszna za ścianą otrzewnej, ograniczona przez otrzewną, mięśnie grzbietu, kość krzyżową, przeponę i boczne ściany brzucha. Układ limfatyczny przestrzeni zaotrzewnowej obejmuje regionalne węzły chłonne, naczynia i duże limfocyty, z których pochodzi przewód limfatyczny.

Lokalizację nowotworów złośliwych otrzewnej strefy z następujących objawów: wzrost temperatury, skurcze zespół bólu brzucha (pojawia napadowe), zaburzenie stolca biegunka (mniej zaparć). Przerzuty w węzłach chłonnych zaotrzewnowych obserwuje się w procesach nowotworów germinogennych w jądrze, nerkach, raku przewodu żołądkowo-jelitowego. Wzrost węzłów chłonnych zaotrzewnowych prowadzi do ciężkiego bólu pleców spowodowanego uciskiem korzeni nerwowych, czasami obejmującym mięsień lędźwiowy. Objawy żołądkowo-jelitowe są częste, obserwuje się gwałtowny spadek masy ciała.

Ocena stanu węzłów chłonnych i narządów przestrzeni zaotrzewnowej odbywa się za pomocą ultrasonografii, komputerowego i rezonansu magnetycznego. Skanowanie ultrasonograficzne pokazuje węzły z przerzutami, okrągłe lub podłużne, charakteryzujące się wyraźnymi konturami i jednolitością struktury. Za pomocą CT, przerzuty w węzłach chłonnych określa się za pomocą zaokrąglonego kształtu, struktury tkanki miękkiej. Zaatakowane węzły chłonne przestrzeni pozaotrzewnowej mają jednolitą strukturę i gęstość, a także wyraźne kontury mogą łączyć się w duże konglomeraty. W przypadku, gdy macierz węzłów chłonnych obejmuje kręgosłup, aortę w otrzewnej i dolną żyłę główną, do lepszego rozpoznawania procesów nowotworowych stosuje się kontrast dożylny.

Przerzuty do węzłów chłonnych para-aortalnych

Lokalizacja paraaortycznych węzłów chłonnych jest przednią częścią odcinka lędźwiowego wzdłuż aorty.

Przerzuty w węzłach chłonnych para-aortalnych obserwuje się u pacjentów z rakiem okolicy narządów płciowych, nerek i nadnerczy oraz części przewodu żołądkowo-jelitowego. Na przykład w 40% przypadków złośliwych nowotworów żołądka wykrywane są dotknięte węzły chłonne parortaliczne. Procesy guza z przerzutami w węzłach chłonnych para-aorty są określane jako trzeci lub czwarty etap choroby. Ponadto częstość zmian w węzłach para-aortalnych trzeciego stopnia onkologii osiąga 41%, a czwarty stopień - 67%. Należy zauważyć, że na przykład przerzuty w węzłach chłonnych para-aortalnych raka jajnika wykazują oporność na chemioterapię.

Rozwój raka trzustki ma stadia limfogennego przerzutu: 

• pierwszy etap - przerzuty docierają do głowy trzustki; 
• drugi etap - dotyczy węzłów chłonnych retropilorycznych i wątrobowych; 
• etap trzeci - przenikanie przerzutów do celiakii i górnych węzłów krezkowych; 
• Czwarty etap to przerzuty w węzłach chłonnych para-aortalnych.

Lekarze zauważają, że złośliwy guz trzustki charakteryzuje się agresywnym przebiegiem i złym rokowaniem. Przypadki zgonu z powodu raka trzustki zajmują 4-5 miejsce wśród wszystkich chorób onkologicznych. Wysoka śmiertelność jest związana z nawrotem procesów nowotworowych w okresie pooperacyjnym (mutacje K-ras w para-aortalnych węzłach chłonnych).

Przerzuty w węzłach chłonnych jamy brzusznej

Duża liczba węzłów chłonnych znajduje się w jamie brzusznej, co stanowi barierę dla infekcji i komórek nowotworowych. Limfocyty otrzewnej dzielą się na warstwę ciemieniową (skoncentrowaną w strefie lędźwiowej) i ścianę wewnętrzną (w rzędach).

Pokonanie węzłów chłonnych w otrzewnej jest wynikiem choroby limfoproliferacyjnej (guz pierwotny powstaje w samym węźle chłonnym) lub w następstwie przerzutów. Limfogranulomatoza i mięsak limfatyczny są związane z chorobami limfoproliferacyjnymi, powodującymi zagęszczenie i wzrost wielkości węzła bez zespołu bólowego. Przerzuty w węzłach chłonnych jamy brzusznej są wykrywane w wielu chorobach nowotworowych, gdy komórki guza wchodzą do węzłów chłonnych z zajętego narządu z przepływem limfatycznym. Tak złośliwe nowotwory otrzewnej (na przykład żołądka) i małej miednicy (na przykład jajnika) powodują powstawanie przerzutów w węzłach chłonnych otrzewnej.

Za główne kryterium potwierdzające obecność przerzutów w węzłach chłonnych uważa się zwiększenie rozmiaru węzła (do 10 cm lub więcej). Aby pomóc w podjęciu badań CT i MRI jamy otrzewnowej w celu uzyskania wizualizacji struktur anatomicznych.

Przerzuty czerniaka w węzłach chłonnych

Czerniak jest rzadkim nowotworem złośliwym, który jest częściej dotknięty przez mieszkańców południowych regionów. Należy zauważyć, że w 70% przypadków czerniak tworzy się w miejscu istniejącego znamię pigmentu lub znamię.

Rozwój czerniaka występuje w dwóch fazach: 

• poziomy - proliferacja w warstwie nabłonka (trwająca od 7 do 20 lat); 
• pionowe - wzrost warstw naskórka i późniejsza inwazja błony podstawnej w skórze właściwej i podskórnej tkance tłuszczowej.

Etap pionowy charakteryzuje się szybkością i zdolnością do przerzutów. Przerzuty czerniaka w węzłach chłonnych wynikają przede wszystkim z biologicznych cech guza. Przerzuty w drodze limfogennej występują w skórze, regionalne węzły chłonne. Dotknięte węzły chłonne stają się gęstsze pod względem konsystencji i wzrostu.

Metody diagnostyczne obejmują biopsję aspiracyjną edukacji, biopsję chirurgiczną węzłów chłonnych, radiografię, CT i MRI całego organizmu. Usunięcie przerzutów czerniaka w węzłach chłonnych przeprowadza się przez całkowite wycięcie regionalnego limfocytu lub usunięcie pobliskich węzłów chłonnych (jeśli diagnoza jest wykonana na podstawie biopsji).

Przerzuty do nadobojczykowych węzłów chłonnych

Przerzuty w nadobojczykowych węzłach chłonnych występują, gdy: 

• niezróżnicowany rak (pierwotny nowotwór znajduje się w szyi lub regionie głowy); 
• procesy nowotworowe w płucach; 
• rak przewodu pokarmowego.

Wykrywanie guzków Virchova (Troyes) w lewym obszarze nadobojczykowym wskazuje na obecność złośliwego nowotworu jamy brzusznej. Porażka węzłów nadobojczykowych prawej strony pozwala podejrzewać raka płuc lub gruczoł krokowy. Przerzuty do węzłów chłonnych w trójkącie podobojczykowym mogą wskazywać na raka płuc lub raka piersi.

Jeden z najczęstszych nowotworów - rak żołądka jest diagnozowany poprzez ujawnienie "przerzutów do Virchowa" (częściej w lewym nadobojczykowym węzłach chłonnych). Złośliwe komórki rakowe jajników czasami przenikać chłonnych otwór i lędźwiowego węzły chłonne, co powoduje lymphogenous przerzutów powyżej membrany - nadobojczykowej przerzutów do węzłów chłonnych.

Wzrost węzłów nadobojczykowych jest alarmującym objawem, najczęściej oznaczającym procesy nowotworowe w okolicy mostka lub brzucha. W 90% ta symptomatologia występuje u pacjentów w wieku powyżej 40 lat, a młodsze przypadki stanowią 25% przypadków. Klęska węzłów chłonnych po prawej stronie odpowiada guzowi śródpiersia, płuc, przełyku. Wzrost wielkości guzków po lewej stronie w strefie nadobojczykowej wskazuje na raka jajników, jąder, prostaty, pęcherza moczowego, nerek, żołądka, trzustki.

Przerzuty w węzłach chłonnych śródpiersia

Śródpiersie - podział klatki piersiowej, co ogranicza przodzie mostka nadmorskie chrząstki i pozagrudinnaya powięzi, tylny - z przedniej części kręgosłupa piersiowego, szyjki macicy żeber prespinal powięzi z każdej strony - arkuszy śródpiersia opłucnej. Obszar śródpiersia od dołu jest wskazywany przez przeponę, a od góry przez warunkową linię poziomą. W strefie śródpiersia dochodzi do limfoprollingu piersiowego, węzłów chłonnych klatki piersiowej i węzłów chłonnych śródpiersia.

Ponadto przerzuty raka płuc śródpiersiowe węzły chłonne stanowią procesy nowotworowe tarczycy i przełyk hypernephroma nerki, rak jąder (nasieniak), pigment czarny nowotwór (rak), raka macicy (horionepitelioma) i innych nowotworów. Klęska śródpiersia węzłów chłonnych na trzecim miejscu w rozwoju nowotworu po chorobie i limfatycznego Hodgkina. Komórki nowotworowe obejmują wszystkie grupy węzłów chłonnych śródpiersia, najczęściej porażone są potworem i bifurkacją.

Pierwotne małe guzy często powodują rozległe przerzuty do śródpierścieniowych węzłów chłonnych. Wyraźnym przykładem tego przerzutu jest rak płuca w postaci śródpiersia. Obraz kliniczny opisany przez obrzęk tkanek miękkich szyi i głowy, obrzęk i uwikłania przed żył klatki piersiowej ( „Głowa Meduzy”), nie ma zaburzenia połykania, chrypka, oddychania typu pianie. Prześwietlenie w większości przypadków ujawnia przewagę przerzutów w tylnym śródpiersiu.

W raku piersi akumulacja dotkniętych węzłów chłonnych jest zlokalizowana w przedniej części śródpiersia. W metodzie udoskonalania stosuje się mammariografię (badanie kontrastowe żył gruczołów mlecznych). Przerwanie łożyska żylnego, ściskanie, obecność defektów brzegowych służą jako dowód obecności przerzutów, które wymagają usunięcia lub leczenia przez napromieniowanie.

Leczenie przerzutów w węzłach chłonnych

Główną zasadą onkologii jest badanie stanu węzłów chłonnych, zarówno w samej strefie guza, jak iw strefie odległej. Pozwala to na najdokładniejszą diagnostykę i skuteczny program leczenia.

Położone na powierzchni węzłów chłonnych, które są dostępne do oględzin zewnętrznych, bada się metodami biopsji i nakłucia. Stan głębszych węzłów chłonnych badany jest za pomocą USG, CT, MRI. Najdokładniejszą metodą wykrywania przerzutów w węzłach chłonnych jest pozytonowa tomografia emisyjna (PET), dzięki której możliwe jest rozpoznanie zarodkowania komórek nowotworowych w najbardziej niedostępnych i nieco powiększonych węzłach chłonnych.

Leczenie przerzutów w węzłach chłonnych opiera się na tych samych zasadach, co w walce z pierwotnym guzem nowotworowym - interwencja chirurgiczna, chemioterapia, radioterapia. Połączenie tych metod stosuje się indywidualnie, w zależności od stadium choroby (złośliwości), stopnia zaangażowania układu limfatycznego.

Wycinaniu guza pierwotnego z reguły towarzyszy usunięcie wszystkich regionalnych węzłów chłonnych (limfadenektomia). Na węzłach chłonnych z uszkodzonymi komórkami położonymi dalej od guza nowotworowego, są one narażone na metody radioterapii lub wykonują bezkrwistą operację radiochirurgiczną za pomocą cyber noża.

Terminowe rozpoznanie i leczenie przerzutów w węzłach chłonnych pozwala zablokować wzrost komórek nowotworowych i przedłużyć życie pacjenta.

Rokowanie w przerzutach do węzłów chłonnych

Czynniki wpływające na przeżycie pacjentów są tradycyjnie podzielone na powiązane: 

• z guzem nowotworowym; 
• z ciałem pacjenta; 
• z zapewnionym leczeniem.

Najważniejszym czynnikiem w prognozowaniu jest pokonanie regionalnych węzłów chłonnych bez obecności odległych przerzutów. Na przykład prognozy dotyczące przerzutów w węzłach chłonnych szyjki "raka płaskonabłonkowego" pozostają rozczarowujące - 10-25 miesięcy. Przetrwanie pacjentów z rakiem żołądka zależy od możliwości przeprowadzenia radykalnej operacji. Tylko niewielka część pacjentów, którzy nie są operowani lub operowani negatywnie, osiąga pięcioletni limit. Średnia długość życia wynosi 3-11 miesięcy, a wpływ na tę liczbę wywiera obecność lub brak odległych przerzutów.

Obecność przerzutów w węzłach chłonnych w raku piersi znacznie pogarsza rokowanie. Co do zasady nawrót i przerzuty obserwuje się w ciągu pierwszych pięciu lat po zabiegu u 35-65% kobiet, co wskazuje na aktywację tego procesu. Średnia długość życia po leczeniu wynosi 12-24 miesiące.

U pacjentów z czerniakiem głowy, szyi i tułowia mają gorsze rokowania niż te z końców regionu czerniaka, a ryzyko przerzutów tych guzów do węzłów chłonnych powyżej 35%.

Kryterium pomyślnego leczenia może służyć jako wskaźnik pięcioletniego przeżycia. Rokowanie po wycięciu guza jest determinowane nie tylko obecnością lub brakiem przerzutów w regionalnych węzłach chłonnych, a także liczbą dotkniętych węzłów.

Jeśli przerzuty występują w węzłach chłonnych bez ogniska pierwotnego guza, rokowanie może być korzystne. Wyjścia specjalnego traktowania na podstawie pięciu lat wskaźnik przeżycia pojedyncze przerzuty do węzłów chłonnych: w przypadku pachowych węzłów chłonnych - więcej niż 64%, przepuklina - ponad 63% szyjki - 48%.