Zapalenie przyzębia: przyczyny, diagnoza, leczenie

Zapalenie przyzębia jest częstą chorobą zapalną w tkankach okołowierzchołkowych. Według statystyk ponad 40% chorób układu zębowo-pęcherzykowego to zapalenia przyzębia, przewyższa je tylko próchnica i miazga.

Choroby przyzębia dotyczą dosłownie wszystkich grup wiekowych - od wieku młodzieńczego do starości. Wskaźniki procentowe, oparte na wyliczeniu 100 przypadków leczenia stomatologa z powodu bólu zębów:

• Wiek od 8 do 12 lat - 35% przypadków.
• Wiek 12-14 lat - 35-40% (utrata 3-4 zębów).
• Od 14 do 18 lat - 45% (z utratą 1-2 zębów).
• 25-35 lat - 42%.
• Osoby w wieku powyżej 65 lat - 75% (utrata od 2 do 5 zębów).

Jeśli zapalenie przyzębia nie jest leczone, przewlekłe ogniska zakażenia w jamie ustnej prowadzą do patologii narządów wewnętrznych, wśród których prowadzi zapalenie wsierdzia. Wszystkie choroby chorób przyzębia, w taki czy inny sposób, wpływają na stan zdrowia ludzi i znacznie obniżają jakość życia.

Kod ICD 10

W praktyce stomatologicznej zwykle klasyfikuje się choroby tkanek okołowierzchołkowych zgodnie z ICD-10. Ponadto istnieje wewnętrzna klasyfikacja, która została dokonana przez specjalistów Moskiewskiego Medical Dental Institute (MMSI), jest ona akceptowana w wielu placówkach medycznych przestrzeni postsowieckiej.

Jednak ICD-10 nadal jest oficjalnie uznawany i stosowany w dokumentacji, zapalenie przyzębia jest opisane w następujący sposób:

Kod	Tytuł
K04	Choroby tkanek okołowierzchołkowych
K04.4	Ostre stożkowe zapalenie przyzębia pochodzenia miazgi
	Ostre stożkowe zapalenie ozębnej
K04.5	Przewlekłe miejscowe zapalenie przyzębia
	Ziarniniak wierzchołkowy
К04.6	Ropień okołowierzchołkowy z przetoką: Dental Dentoalveolar Przyzębia ropień etiologii w piecu
K04.60	Przetoka mająca połączenie z zatoką szczękową
K04.61	Przetoka mająca jamę nosową
K04.62	Przetoka mająca kontakt z jamą ustną
K04.63	Przetoka mająca wiadomość na skórze
K04.69	Ropień okołowierzchołkowy, nieokreślony, z przetoką
K04.7	Ropień okołowierzchołkowy bez przetoki: Ropień zębowy Ropień pęcherzykowo-pęcherzykowy Przyzębia ropień etiologii w piecu Ropień okołowierzchołkowy bez przetoki
K04.8	Torbiel korzeniowy (torbiel korzeniowa): Apical (przyzębia) Periapical
K04.80	Apical, boczna torbiel
K04.81	Pozostała torbiel
K04.82	Cysty zapalne
K04.89	Torbiel korzeniowy, nieokreślony
K04.9	Inne nieokreślone zaburzenia w tkankach okołowierzchołkowych

Należy uznać, że klasyfikacja chorób przyzębia wciąż istnieje pewne zamieszanie ze względu na fakt, że oprócz wewnętrznej systematyzacji MMIS przyjętej praktyk dentystom byłych krajów WNP, z wyjątkiem ICD-10, istnieje klasyfikacja zaleceniami WHO. Nie ma dużych różnic między tymi dokumentami, które zasługują na szacunek i uwagę, jednak rozdział "przewlekłe zapalenie ozębnej" można interpretować zmiennie. W Rosji i na Ukrainie nie są klinicznie uzasadnione określenie „włóknisty, granulowania, ziarniniakowatych przyzębia”, podczas gdy w ICD-10, jest on opisany jako wierzchołkowej ziarniniak, oprócz Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób 10-cia wersja nie istnieje nozologii „przewlekłym zapaleniem przyzębia w ostrej fazie ", Który jest używany przez prawie wszystkich lekarzy krajowych. Definicja ta została przyjęta w naszych instytucjach edukacyjnych i medycznych, kod ICD-10 zastępuje - K04.7 „okołowierzchołkowych ropień bez powstawania przetoki”, która jest taka sama jak w badaniu klinicznym i patologii. Niemniej jednak, w sensie dokumentowania tkanek okołowierzchołkowych, ICD-10 jest ogólnie akceptowany.

Przyczyny paradontozy

Etiologia, przyczyny zapalenia przyzębia dzielą się na trzy kategorie:

1. Zakaźne zapalenie ozębnej.
2. Zapalenie przyzębia spowodowane urazem.
3. Zapalenie przyzębia, wywołane przez przyjmowanie leków.

Czynników etiologicznych zależy patogenetyczne leczenia, jego skuteczność jest to powodowane bezpośrednio przez obecność lub brak infekcji, stopień zmiany trofizmu tkanek przyzębia, ciężkości urazu lub ekspozycji na działanie agresywnych czynników chemicznych.

1. Zapalenie przyzębia wywołane zakażeniem. W większości tkanek przyzębia dotkniętego przez mikroorganizmy, w tym „prowadzić” hemolityczny paciorkowce (62-65%) i saprofitycznych paciorkowce, gronkowce i nonhemolytic (12-15%) i inne mikroorganizmy. Paciorkowce naskórkowe zwykle występują w jamie ustnej, nie powodując procesów zapalnych, ale istnieje podgatunek - tak zwane "zazieleniejące" paciorkowce, które zawierają element powierzchniowo-białkowy. Białko to jest w stanie wiązać się glikoprotein ślinowych podłączenia innych mikroorganizmów patogennych grzybów (drożdży, veyonellami, fuzobakterii) i tworzą specyficzną płytki na zębach. Związki bakteryjne niszczą szkliwo zębów, równolegle przez dziąsła i kanały korzeniowe, wyrzucając toksyny bezpośrednio do przyzębia. Próchnica i zapalenie miazgi należą do głównych przyczyn zakaźnego zapalenia ozębnej. Innymi czynnikami mogą być infekcje wirusowe i bakteryjne, które przenikają przez periodontum przez krew lub limfę, na przykład takie jak grypa, zapalenie zatok i zapalenie kości i szpiku. Pod tym względem zakaźne procesy zapalne w przyzębie są zgrupowane w następujących grupach:

• Wewnętrzne zapalenie ozębnej.
• Pozaustrojowe zapalenie ozębnej.

2. Przyzębia spowodowane urazem. Taki uraz może być podanie, stłuczenia, penetrację podczas żucia elementu stałą (żwir, kości). Oprócz jednorazowych urazów i przewlekłego urazu wywołanego niewłaściwym leczeniem stomatologicznym (zła plomby) oraz wady zgryzu, nacisk na liczbę zębów w trakcie aktywności zawodowej (ustnik instrumentu wiatr), złe nawyki (podjadanie zęby ciałami stałymi - muszle, gryzienie pióra ołówków). W przewlekłej uszkodzenia tkanek na wczesnym etapie nie jest konieczne dostosowanie do nadmiaru powtarzane uraz stopniowo przekształca proces kompensacji w zapaleniu.
3. Zapalenie przyzębia, spowodowane przez czynnik narkotykowy, jest zwykle wynikiem niewłaściwej terapii w leczeniu zapalenia miazgi lub samego przyzębia. Silne związki chemiczne przenikają do tkanki, powodując stan zapalny. Może to być tricresolfor, arsen, formalina, fenol, rezorcynol, cement fosforanowy, paracynę, materiały wypełniające i tak dalej. Ponadto wszystkie reakcje alergiczne, które rozwijają się w odpowiedzi na stosowanie antybiotyków w stomatologii, należą również do kategorii zapalenia ozębnej.

Najczęstsze przyczyny zapalenia przyzębia mogą być związane z takimi patologiami jak przewlekłe zapalenie dziąseł, zapalenie ozębnej, zapalenie miazgi, gdy zapalenie przyzębia można uznać za wtórne. U dzieci zapalenie przyzębia często rozwija się na tle próchnicy. Czynniki, które wywołują zapalenie przyzębia mogą być spowodowane nieprzestrzeganiem zasad higieny jamy ustnej, beri-beri, niedoborów mikroskładników. Należy zauważyć, że istnieją również choroby somatyczne, które przyczyniają się do rozwoju zapalenia przyzębia:

• Cukrzyca.
• Przewlekła patologia układu hormonalnego.
• Choroby sercowo-naczyniowe, które mogą również powodować przewlekłe skupienie infekcji w jamie ustnej.
• Przewlekła patologia układu oskrzelowo-płucnego.
• Choroby przewodu pokarmowego.

Podsumowując, możemy zidentyfikować 10 najczęstszych czynników wywołujących zapalenie przyzębia:

• Proces zapalny w miazdze, ostry lub przewlekły.
• Gangrenowate uszkodzenie miazgi.
• Przedawkowanie leków w leczeniu miazgi (okres leczenia lub ilość leku).
• Urazowe uszkodzenie przyzębia w leczeniu miazgi lub leczenia kanałowego. Traumatyzacja chemiczna podczas sterylizacji, kanalizacja sanitarna.
• Pourazowe uszkodzenie przyzębia podczas wypełniania (pchanie materiału wypełniającego).
• Resztkowe zapalenie miazgi (korzeń).
• Penetracja infekcji w kanale, poza wierzchołkiem.
• Reakcja alergiczna tkanek przyzębia na leki lub produkty rozkładu drobnoustrojów - patogeny stanu zapalnego.
• Infekcja krwi przyzębia, limfy, rzadziej przez kontakt.
• Uraz mechaniczny zęba - czynnościowe, terapeutyczne (manipulacja ortodontyczna), złamanie ukąszenia.

[1]

Patogeneza zapalenia przyzębia

Patogenetyczny mechanizm zapalenia tkanki przyzębia jest spowodowany rozprzestrzenianiem się infekcji, toksyn. Zapalenie może być zlokalizowane tylko w granicach dotkniętego zęba, ale może również uchwycić sąsiednie zęby, otaczając ich miękką tkankę dziąsła, czasem nawet tkanki przeciwnej szczęki. Patogeneza zapalenia przyzębia charakteryzuje się również rozwojem zapalenia szpiku, zapalenia okostnej z przewlekłym przebiegiem procesu i jego późniejszym zaostrzeniem. Ostre zapalenie ozębnej rozwija się bardzo szybko, zapalenie przechodzi przez anafilaktyczny, hiperegiczny z ostrą reakcją reaktywną organizmu, zwiększoną wrażliwość na najmniejsze podrażnienia. Jeżeli odporność jest osłabiona lub bodziec nie jest zbyt aktywny (bakterie malowirulentne), zapalenie przyzębia nabiera chronicznej formy przepływu, często bezobjawowej. Ciągle działające zapalenie okolicy okołowierzchołkowej wpływa na ciało w sposób uczulający, co prowadzi do przewlekłych procesów zapalnych w narządach trawiennych, sercu (zapaleniu wsierdzia), nerkach.

Ścieżka infekcji w przyzębie:

• Skomplikowane zapalenie miazgi wywołuje spożycie toksycznych substancji w przyzębie przez otwór wierzchołkowy. Proces ten jest aktywowany przez spożycie pokarmu, funkcję żucia, zwłaszcza przy nieprawidłowym zgryzie. Jeśli wnęka zaatakowanego zęba jest szczelnie zamknięta, a produkty martwiczego rozpadu pojawiły się już w miazdze, każdy ruch żucia popycha infekcję w górę.
• Uraz zęba (uderzenie) wywołuje zniszczenie zęba i przyzębia, infekcja może wnikać w tkankę poprzez kontakt z nieprzestrzeganiem higieny jamy ustnej.
• Hematogenny lub limfogenny sposób infekcji tkanki przyzębia jest możliwy w przypadku chorób wirusowych - grypy, gruźlicy, zapalenia wątroby, przy zapaleniu przyzębia występującym w przewlekłej, często bezobjawowej postaci.

Statystyki mówią, że najczęstszym z nich jest ścieżka w dół infekcji paciorkowcami. Dane za ostatnie 10 lat są następujące:

• Szczepy niehemolitycznych paciorkowców - 62-65%.
• Szczepy alfa-hemolitycznych zielonych paciorkowców (Streptococcus mutans, Streptococcus sanguis) - 23-26%.
• Paciorkowce hemolityczne - 12%.

Zapalenie przyzębia zęba

Zapalenie przyzębia jest złożoną tkanką łączną, która wchodzi w skład kompleksu tkanki przyzębia. Tkanka przyzębia wypełnia przestrzeń między zębami, tzw. Dziury przyzębia (między płytką, ścianą zębodołu i korzeniem korzenia zęba). Procesy zapalne w obszarze znanym jako przyzębia, od greckich słów: O nas - Peri, ząb - odontos i zapalenie - itis, choroba może być wywołana peritsementitom odnosi się ona bezpośrednio do cementu korzeniowego zęba. Stan zapalny jest zlokalizowany w górę - w wierzchołkowej części, to jest na szczycie głównego wierzchołka (tłumaczone na górze) lub na krawędzi dziąseł, zapalenie mniej rozproszone, rozproszony w całej przyzębia. Zapalenie przyzębia zęba jest uważane za ogniskową chorobę zapalną, która odnosi się do chorób tkanek okołowierzchołkowych, a także zapalenia miazgi. Zgodnie z praktycznych obserwacji dentystów zapalenie przyzębia jest najczęściej wynikiem przewlekłych próchnicy i miazgi, gdy produkty rozpadu zakażenia bakteryjnego, toksyny, mikrocząsteczki padł martwy miąższ z otworu głównego w otworze, powodując infekcję więzadeł stomatologicznych, dziąseł. Wielkość ogniskowych zmian w tkance kostnej zależy od okresu, czasu trwania stanu zapalnego i rodzaju drobnoustroju - patogenu. Zapalnym osłona korzenia zęba, przylegająca tkanka zakłócać normalnego procesu spożyciu stałą obecność zakaźnego ostrości objawów często wywołują ból zaakceptowania w procesie zaostrzenia. Ponadto toksyny dostają się do narządów wewnętrznych z przepływem krwi i mogą powodować wiele procesów patologicznych w ciele.

Zapalenie przyzębia i zapalenie miazgi

Zapalenie przyzębia jest konsekwencją zapalenia miazgi, dlatego patogenetycznie te dwie choroby układu stomatologicznego są ze sobą powiązane, ale są uważane za różne formy nozologiczne. Jak odróżnić zapalenie przyzębia od miazgi? Najczęściej trudno jest odróżnić ostry przebieg zapalenia przyzębia lub miazgi, dlatego oferujemy następujące kryteria różnicy przedstawione w tej wersji:

Poważne zapalenie ozębnej, postać ostra	Ostre zapalenie miazgi (zlokalizowane)
Zwiększenie objawów bólu Ból nie zależy od bodźców zmysłowych nie powoduje bólu Błona śluzowa ulega zmianie	Ból ma napadowy, spontaniczny charakter Sonda powoduje ból śluzowy bez zmian
Ostry proces ropny w przyzębie	Ostre rozlane zapalenie miazgi
Stały ból, samoistny ból Ból wyraźnie zlokalizowany w zębie przyczynowym Sondowanie - bez bólu Zmiany śluzu Pogorszenie stanu ogólnego Rentgen wykazuje zmiany w układzie przyzębia	Ból napadowy Ból promieniuje do kanału nerwu trójdzielnego Śluzowaty bez zmian Stan ogólny w normalnym zakresie
Przewlekłe zapalenie ozębnej, postać włóknista	Próchnica, początek miazgi
Zmiana koloru korony zęba Sondowanie - bez bólu Brak reakcji na efekt temperatury	Kolor korony zęba zostaje zachowany. Czuje się boleśnie Testy temperatury eksprymowanej
Przewlekłe granularne zapalenie ozębnej	Gangrenowate zapalenie miazgi (częściowe)
Przejściowy spontaniczny ból Sondowanie - bez bólu Zmiana śluzu Ogólny stan cierpi	Ból pogarsza ciepłe, ciepłe jedzenie, picie Wykrywanie powoduje ból Śluz bez zmian Ogólny stan w granicach normy
Przewlekłe ziarniniakowe zapalenie ozębnej	Proste zapalenie miazgi w przewlekłej postaci
Ból jest znikomy, tolerowalny, zmienia kolor zęba, wyczuwa bez bólu, brak reakcji na bodźce termiczne	Ból z podrażnieniem temperatury Kolor korony zęba bez zmian Sensing painfully Sondy z podwyższoną temperaturą

Różnicowanie zapalenia ozębnej i zapalenia miazgi jest obowiązkowe, ponieważ pomaga budować właściwą strategię terapeutyczną i zmniejsza ryzyko zaostrzeń, powikłań.

Zapalenie przyzębia u dzieci

Niestety, zapalenie przyzębia u dzieci jest coraz częściej diagnozowane. Z reguły zapalenie tkanki przyzębia wywołuje próchnicę - chorobę cywilizacyjną. Ponadto dzieci rzadko skarżą się na problemy z zębami, a rodzice zaniedbują badania profilaktyczne dentysty dziecięcego. W związku z tym dziecięce zapalenie przyzębia według statystyk stanowi około 50% wszystkich przypadków leczenia w placówkach stomatologicznych.

Proces zapalny przyzębia można podzielić na 2 kategorie:

1. Zapalenie ozębnej zębów mlecznych.
2. Zapalenie przyzębia zębów stałych.

W przeciwnym razie klasyfikacja stanu zapalnego tkanek okołowierzchołkowych u dzieci jest usystematyzowana w taki sam sposób jak choroba przyzębia u dorosłych pacjentów.

Powikłania zapalenia przyzębia

Powikłania, które powodują zapalenie tkanek okołowierzchołkowych, są warunkowo podzielone na lokalne i ogólne.

Powikłania zapalenia przyzębia o charakterze ogólnym:

• Uporczywy ból głowy.
• Ogólne zatrucie organizmu (częściej w ostrym ropnym zapaleniu ozębnej).
• Hyperthermia czasami do krytycznych poziomów 39-40 stopni.
• Przewlekłe zapalenie przyzębia wywołuje wiele chorób autoimmunologicznych, między innymi reumatyzm i zapalenie wsierdzia, a patologie nerek są rzadsze.

Powikłania miejscowego zapalenia przyzębia:

• Cysty, przetoka.
• Ropne formacje w postaci ropni.
• Rozwój ropnego procesu może prowadzić do phlegmon szyi.
• Osteomyelitis.
• Zapalenie stawowe w zapaleniu jelit, gdy zawartość włamie się do zatoki szczękowej.

Najbardziej niebezpiecznymi komplikacjami są ropny proces, kiedy ropa rozprzestrzenia się w kierunku tkanki kostnej szczęki i wychodzi do okostnej (pod okostną). Nekrotyzowanie i topienie tkanki powoduje rozwój rozległej phlegmon w szyi. W ropnym zapaleniu ozębnej górnej szczęki (przedtrzonowce, trzonowce) najczęstszym powikłaniem jest ropień podśluzowy i dziąseł zatok przyzębia.

Bardzo trudno jest przewidzieć wynik komplikacji, ponieważ migracja bakterii następuje szybko, są one zlokalizowane w kości szczęki, rozprzestrzeniając się przez pobliskie tkanki. Reaktywność procesu zależy od rodzaju i postaci zapalenia przyzębia, stanu organizmu i jego właściwości ochronnych. Terminowa diagnoza i terapia pomagają zmniejszyć ryzyko powikłań, ale często nie zależy to od lekarza, ale od samego pacjenta, czyli od terminu, w którym należy szukać opieki stomatologicznej.

[2], [3], [4], [5]

Rozpoznanie zapalenia przyzębia

Środki diagnostyczne są nie tylko ważne, są być może głównym kryterium decydującym o skutecznym leczeniu zapalenia przyzębia.

Rozpoznanie zapalenia przyzębia polega na zebraniu anamnestycznych danych, badaniu jamy ustnej, dodatkowym metodom i metodom badania w celu oceny stanu wierzchołka i wszystkich okolic okołowierzchołkowych. Ponadto diagnoza powinna identyfikować przyczynę stanu zapalnego, co czasem może być bardzo trudne w przypadku złego traktowania pacjenta przez pacjenta. Stan ostry jest łatwiejszy do oceny niż diagnozowanie zaniedbanego, przewlekłego procesu.

Oprócz przyczyn etiologicznych, oceny klinicznych objawów zapalenia przyzębia, ważne są w diagnostyce:

• Oporność lub nietolerancja na leki lub materiał dentystyczny w celu uniknięcia reakcji na lek.
• Ogólny stan pacjenta, obecność współistniejących czynników patologicznych.
• Ostre zapalenie błony śluzowej jamy ustnej i ocena czerwonej granicy warg.
• Obecność przewlekłych lub ostrych chorób zapalnych narządów wewnętrznych i układów.
• Warunki groźne - zawał serca, naruszenie krążenia mózgowego.

Głównym obciążeniem diagnostycznym jest badanie rentgenowskie, które pomaga w dokładnym rozróżnieniu diagnozy chorób układu okołowierzchołkowego.

Diagnoza zapalenia przyzębia polega na identyfikacji i rejestracji takich informacji zgodnie z zalecanym protokołem badania:

• Etap procesu.
• Faza procesu.
• Obecność lub brak powikłań.
• Klasyfikacja według ICD-10.
• Kryteriami ułatwiającymi ustalenie stanu uzębienia są zęby stałe lub tymczasowe.
• Przejście kanału.
• Lokalizacja bólu.
• Stan węzłów chłonnych.
• Mobilność zęba.
• Stopień bólu z perkusją, palpacją.
• Zmiany w strukturze tkanki okołowierzchołkowej na zdjęciu rentgenowskim.

Ważne jest również, aby prawidłowo ocenić cechy objawu bólu, czas jego trwania, okresowość, strefę lokalizacji, obecność lub brak napromieniowania, zależność od przyjmowania pokarmu i bodźców temperaturowych.

Jakie środki są podejmowane w celu zbadania zapalenia tkanki przyzębia?

• Kontrola wzrokowa i badanie.
• Palpacja.
• Perkusja
• Zewnętrzne badanie obszaru twarzy.
• Instrumentalne badanie jamy ustnej.
• Dźwięk w kanale.
• Test termodiagnostyczny.
• Ocena zgryzu.
• Wizualizacja promieniowa.
• Badanie elektrodontometryczne.
• Miejscowy radiogram.
• Ortopantomogram.
• Metoda radiowa.
• Ocena wskaźnika higieny jamy ustnej.
• Definicja wskaźnika przyzębia.

[6], [7], [8], [9], [10], [11]

Diagnostyka różnicowa zapalenia przyzębia

Ponieważ paradontoza jest patogenetycznie związana z wcześniejszymi stanami zapalnymi, jest często podobna w objawach klinicznych do swoich poprzedników. Diagnostyka różnicowa pomaga oddzielić podobne formy nozologiczne i wybrać właściwą taktykę i strategię leczenia, szczególnie ważne dla kuracji przewlekłych procesów.

1. Ostre stożkowe zapalenie ozębnej różnicuje się z rozlanym zapaleniem miazgi, zgorzelinowym zapaleniem miazgi, zaostrzeniem przewlekłego zapalenia ozębnej, z ostrym zapaleniem kości i szpiku, zapaleniem okostnej.
2. Ropna postać zapalenia przyzębia powinna być oddzielona od podobnych torbieli blisko korzeni. W przypadku torbieli obwodowej charakterystyczne są objawy resorpcji kości, co nie ma miejsca w przypadku zapalenia przyzębia. Ponadto torbiel obrzezki silnie pęcznieje w obszarze kości wyrostka zębodołowego, prowokuje przemieszczenie zębów, co nie jest typowe dla zapalenia przyzębia.
3. Ostre zapalenie przyzębia może być podobne do zapalenia zatok przyzębia i zapalenia zatok, ponieważ wszystkim tym stanom towarzyszy napromienianie bólu wzdłuż kierunku kanału nerwu trójdzielnego, bolesność przy uderzeniu w ząb. Zapalenie zatok przyzębia różni się od zapalenia przyzębia typowym zastojem nosowym i obecnością surowiczego wydzielania z niego. Ponadto, zapalenie zatok i zapalenie zatok powodują silny specyficzny ból, a zmiana w przezroczystości zatoki szczękowej jest wyraźnie określona na zdjęciu rentgenowskim.

Podstawową metodą pomagającą w przeprowadzeniu diagnostyki różnicowej zapalenia przyzębia jest badanie rentgenowskie, które kładzie kres końcowej diagnozie.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Leczenie paradontozy

Leczenie paradontozy ma na celu rozwiązanie takich problemów: 

• Stawianie ogniska stanu zapalnego.
• Maksymalne zachowanie anatomicznej struktury zęba i jego funkcji.
• Poprawa ogólnego stanu pacjenta i ogólnej jakości życia.

Co obejmuje leczenie zapalenia przyzębia? 

• Znieczulenie miejscowe, znieczulenie.
• Zapewnienie dostępu do zaognionego kanału przez otwarcie.
• Rozbudowa wnęki zęba.
• Zapewnienie dostępu do katalogu głównego.
• Sondowanie, przejście kanału, często jego zdemaskowanie.
• Pomiar długości kanału.
• Mechaniczne i lecznicze leczenie kanału.
• Jeśli to konieczne, usunięcie miazgi martwicowej.
• Ustawianie tymczasowego materiału wypełniającego.
• Po pewnym czasie instalacja stałego uszczelnienia.
• Odtworzenie uzębienia, w tym uszkodzonego zęba, leczenie endodontyczne.

Nowości w procesie leczenia towarzyszy regularna kontrola rentgenowska, w przypadku gdy standardowe metody konserwatywne nie prowadzą do sukcesu, leczenie jest wykonywane chirurgicznie, aż korzeń zostanie amputowany, a ząb jest wyjęty.

Jakie kryteria ma lekarz prowadzący w wyborze metody leczenia zapalenia przyzębia? 

• Anatomiczna specyfika zęba, struktura korzeni.
• Wyraźne stany patologiczne - uraz zęba, złamanie korzeni i tak dalej.
• Wyniki poprzedniego leczenia (kilka lat temu).
• Stopień dostępności lub izolacji zęba, jego korzenia, kanału.
• Wartość zęba w sensie funkcjonalnym, a także estetycznym.
• Możliwość lub jej brak w sensie przywrócenia zęba (korona zęba).
• Stan tkanek przyzębia i okołowierzchołkowych.

Zasadniczo środki medyczne są bezbolesne, prowadzone w znieczuleniu miejscowym, a terminowe leczenie dentysty sprawia, że leczenie jest skuteczne i szybkie. 

1. Leczenie zapalenia przyzębia jest zabiegiem zachowawczym, rzadko stosuje się zabieg chirurgiczny.
2. Pourazowe zapalenie ozębnej - leczenie zachowawcze, ewentualnie interwencja chirurgiczna w celu wycięcia kości akcyzy z dziąseł.
3. Zakaźne ropne zapalenie ozębnej. Jeśli pacjent nałożył czas, leczenie jest zachowawcze, proces ropny często wymaga zabiegów chirurgicznych aż do usunięcia zęba.
4. Włókniste zapalenie ozębnej leczy się miejscowymi lekami i fizjoterapią, standardowe leczenie zachowawcze jest nieskuteczne i nie ma na to dowodów. Rzadka operacja służy do wycięcia szorstkich włóknistych formacji na dziąśle.