Objawy atopowego zapalenia skóry

Atopowe zapalenie skóry - wieloczynnikową chorobą o przewlekłym rzutowo z patologicznie zmienione odpowiedzi immunologicznej i klinicznych objawów wielowymiarowej wzoru. Jest to dość zróżnicowane aspektów morfologiczne i ogólnego przebiegu choroby zapalnej skóry ostry świąd, który jest związany z czynników genetycznych i jest często spotykane w rodzinie pacjenta, lub którym towarzyszą inne choroby atopowe natychmiastowego typu, takich jak alergiczny nieżyt nosa, alergiczne zapalenie spojówek i alergiczny astmy. Morfologiczne nasilenie choroby zmienia się zwykle w zależności od wieku pacjenta i nasilenia objawów skórnych.

Atopowe zapalenie skóry może się uogólnić, często występują wtórne infekcje bakteryjne i zapalenie węzłów chłonnych. Częste stosowanie zewnętrznych leków naraża pacjenta na różne alergeny, z możliwym zaostrzeniem kontaktowego zapalenia skóry, które prowadzi do powikłań atopowego zapalenia skóry.

Stałe objawy atopowego zapalenia skóry

• Przewlekła lub chronicznie nawracająca choroba
• Dziedziczna predyspozycja do chorób alergicznych
• Swędzenie
• Typowa morfologia i lokalizacja:
• Wyprysk twarzy i powierzchni zginaczy u niemowląt i dzieci
• Wyprysk w miejscach zgięć u osób dorosłych

Częste objawy atopowego zapalenia skóry

• Infekcje skóry
• Wczesny start
• Podwyższone stężenie IgE w surowicy
• Nieswoiste zapalenie skóry rąk i stóp
• Pozytywne testy skórne typu 1
• Kseroz

Rzadkie oznaki atopowego zapalenia skóry

• Zaćma (przednia podtorebka)
• Rumień twarzy
• Nietolerancja niektórych pokarmów
• Ihtioz
• Składanie dolnej powieki
• Swędzenie z poceniem się
• Keratoconus (stożkowaty występ rogówki)
• Wyprysk sutków
• Białe porosty
• Nawracające zapalenie spojówek
• Biały dermografizm
• Nietolerancja na wełnę

Do rozpoznania istnieją trzy stałe znaki lub więcej plus trzy lub więcej częstych lub rzadkich znaków.

Charakterystyczne cechy atopowego zapalenia skóry to ciężki świąd i polimorfizm kliniczny, które determinują różnorodność klinicznych postaci choroby, a zatem istnieją pewne trudności w diagnozowaniu choroby. Atopowe zapalenie skóry rozpoczyna się w młodym wieku i ma charakter etapowy, cechy kliniczne w różnych okresach wiekowych.

Obecnie wyróżnia się następujące etapy rozwoju atopowego zapalenia skóry: początkowy, etap wyraźnych zmian skórnych (fazy ostrej i przewlekłej) oraz stadium remisji.

W początkowym etapie atopowe zapalenie skóry jest rozwijany, a z reguły od 2 do 6 miesięcy wysiękowego typu nieżytowym konstytucji, znamienny dziedziczne, wrodzonych i nabytych funkcji neurowegetatywnych immunostymulujące, i metaboliczne funkcje organizmu określenia predyspozycji do wystąpienia reakcji alergicznych. Najstarsze i najczęstsze objawy zmian skórnych to przekrwienie i obrzęk policzków i pośladków, któremu towarzyszy delikatny peeling. Osobliwością początkowego etapu jest jego odwracalność pod warunkiem terminowego rozpoczęcia leczenia.

W stanie ostrym odnotowano rumieniowe plamy z rozmytymi granicami, grudkami, mikropęchełkami, erozjami, łuszczeniami i łuseczkami na tle rozległego obrzęku. Z powodu silnego świądu widoczne są ślady zadrapań (wykrzywień), wtórne zakażenie jest często przywiązane i tworzą się krosty. Mogą również wystąpić regionalne zapalenie węzłów chłonnych i naczyń chłonnych. W przewlekłym stadium ze względu na ciągłe czesanie i mielenie skóry gęstnieje, cały rysunek jest wzmacniany (lichenizacja). Na powierzchni skupiska porostów znajdują się odrosty, brązowe lub żółto-brązowe strupy, bolesne pęknięcia, szczególnie w fałdach skórnych, dłoniach i podeszwach. Obserwuje się wypływ zewnętrznej części brwi i przebarwienie powiek - efekt czesania oczu. Fałda skóry pod dolną powieką jest charakterystyczna.

W okresie remisji objawy zapalenia skóry zmniejszają się lub zanikają. Okres remisji trwa od kilku tygodni do kilku lat. Jeśli nie wykonasz odpowiedniego leczenia i nie zastosujesz środków zapobiegawczych, atopowe zapalenie skóry może wystąpić bez remisji.

Ulubionymi lokalizacjami lokalizacji są przednia i boczne powierzchnie szyi, twarzy, zginane powierzchnie stawów, tylna powierzchnia dłoni i stóp. Kiedy uogólniona postać wpływa na całą skórę. W zależności od wieku, u dzieci (od 2-3 miesięcy do 3 lat) wyróżnia się postać atopowego zapalenia skóry u dzieci (w wieku od 3 do 12 lat) i młodzieży (od 12 do 18 lat).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Objawy atopowego zapalenia skóry w różnych okresach choroby

Podczas atopowego zapalenia skóry rozpoznaje się trzy okresy wiekowe lub fazy choroby.

• Pierwszy okres - do 3 lat (klatki piersiowej i wczesnego dzieciństwa).
• Drugi okres to młodsze przedszkole, szkoła i okres dojrzewania.
• Trzeci okres to dojrzewanie płciowe (dorastające) i dorośli.

Objawy atopowego zapalenia skóry w każdym z tych trzech okresów mają pewne charakterystyczne cechy, związane nie z zaleceniem choroby, ale z wiekiem pacjenta.

1. Objawy kliniki w wieku I. Ostra i podostra-zapalna natura zmian z tendencją do zmian wysiękowych; pewien rodzaj lokalizacji na twarzy; z upowszechnianym procesem - preferencyjne umiejscowienie na zewnętrznej stronie kończyn; największa zależność od czynników drażniących i ciężkości uczuleniowej (alergia pokarmowa) wśród czynników ryzyka wystąpienia.
2. Objawy kliniczne okresu II wieku. Lokalizacja w fałdach; przewlekła zapalna natura zmian z bardziej wyraźnym zespołem liszajców; rozwój zmian wtórnych (dyschromia); manifestacja dystonii autonomicznej; przerywany przepływ z regularną falistością; reakcja na wiele prowokujących efektów ze zmniejszeniem nadwrażliwości pokarmowej.
3. Objawy kliniki III wieku. Zmiana lokalizacji uszkodzeń, które tracą złożoną porcję; bardziej wyraźny przerostowy i naciekowy charakter zmian z mniejszą tendencją do ostrych objawów zapalnych i zwiększeniem zespołu liszajkowatego; mniej zauważalna reakcja na bodźce alergiczne; mniej wyraźna sezonowość falowania.

Wraz ze wzrostem wieku pacjentów liczba ognisk wysiękowych zmniejsza się, a objawy skórne wywołane przez porosty rosną. W każdym wieku może występować zwiększająca się liczba zmian skórnych, a choroba może ostatecznie przejść do postaci uogólnionej. Wtórny rozwój erytrodermii atopowej. Parametry eozynofilii we krwi są wielokrotnie zwiększane.

Współistniejące objawy atopowego zapalenia skóry

Alergiczne zapalenie spojówek, alergiczny nieżyt nosa, katar sienny i / lub alergiczna astma oskrzelowa. Choroby te występują u 30-50% pacjentów z atopowym zapaleniem skóry i rozwijają się najczęściej po okresie dzieciństwa.

[7], [8], [9], [10], [11],

Choroby oczu

Mogą manifestować się jako zaćma neurodermalna, keratokonus lub niealergiczne zapalenie rogówki i spojówki. Możliwe jest również pojedyncze atopowe zapalenie powiek. Zaćma występuje rzadko (<5%) i częściej występuje u dzieci i młodzieży. Czasami opisują retinae Ablatio.

Wzrost fałdów podoczodołowych (linia Denny'ego-Morgana, fałda podoczodołowa D-Morgana) jest ważnym objawem choroby atopowej; Atopowe zapalenie skóry, fałd atopowy występuje w 70% przypadków.

[12], [13]

Kryteria diagnostyczne atopowego zapalenia skóry

Obecnie istnieją obowiązkowe i dodatkowe kryteria rozpoznania atopowego zapalenia skóry.

Obowiązkowe kryteria obejmują: świąd skóry; typowa morfologia i lokalizacja wysypek skórnych; przewlekły, powtarzający się kurs; atopia w anamnezie lub dziedzicznej predyspozycji do atopii.

Dodatkowe kryteria obejmują: xerosis (suchość) skóry; palma rybia; natychmiastowa reakcja w testach skórnych z alergenami; lokalizacja procesu skórnego na dłoniach i stopach; zapalenie przegrody; wyprysk sutków; podatność na zakaźne zmiany skórne; początek choroby w młodym wieku; erythroderma; nawracające zapalenie spojówek; fałdy Denier-Morgani (fałdy podbałka); keratoconus (stożkowaty występ rogówki); przednia podtorebkowa zaćma; pęknięcia za uszami; wysokie poziomy IgE w surowicy.

Do rozpoznania atopowego zapalenia skóry wystarczą trzy lub więcej obowiązkowych i trzy dodatkowe oznaki.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]