Gruczolakorak jelita grubego

Gruczolakorak jelita grubego jest chorobą nowotworową, która zajmuje jedno z czołowych miejsc wśród zmian onkologicznych narządów wewnętrznych. Rozważmy cechy danej choroby, symptomatologię, etapy, metody leczenia i prognozę rekonwalescencji.

Taka koncepcja, jak rak okrężnicy, obejmuje nowotwory złośliwe różnych typów zlokalizowane w kanale odbytu, ślepej, odbytnicy i okrężnicy. Choroba rozwija się z tkanek nabłonka i daje przerzuty z przepływem limfy, dlatego korzystne rokowanie jest możliwe tylko we wczesnych stadiach. Niebezpieczeństwo polega na tym, że rozpoznanie raka na wczesnym etapie jest prawie niemożliwe.

Najczęściej choroba jest diagnozowana u pacjentów w podeszłym wieku. Ryzyko wystąpienia dolegliwości wzrasta znacząco, jeśli dana osoba ma więcej niż pięćdziesiąt lat. Ale prawidłowo zidentyfikowany i prawidłowo zróżnicowany gruczolakorak ułatwia proces leczenia. Istnieje kilka stopni różnicowania nowotworów, które są zawarte w międzynarodowej klasyfikacji nowotworów jelita, należy rozważyć je:

• Wysoce zróżnicowany.
• Umiarkowanie zróżnicowany.
• Nisko zróżnicowany (śluzówkowo-skórny gruczolakorak)
• Niezróżnicowany rak (przebieg agresywny i złe rokowanie).

[1], [2], [3], [4], [5]

Przyczyny gruczolakoraka okrężnicy

Przyczyny gruczolakoraka okrężnicy wynikają z wielu czynników. Po zidentyfikowaniu przyczyny choroby można zapobiec jej rozwojowi. Istnieje wiele czynników, które znacznie zwiększają ryzyko onkologii:

• Dziedziczna predyspozycja.
• Osoby w podeszłym wieku.
• Żywienie irracjonalne (niedobór witamin, minerałów i pierwiastków śladowych).
• Infekcja wirusem brodawczaka.
• Niekorzystne działanie różnych leków.
• Seks analny.
• Przedłużające się zaparcia.
• Choroby jelita grubego (przetoki, nowotwory, zapalenie okrężnicy, polipy).
• Zaburzenia układu nerwowego.
• Szkodliwe warunki pracy, w tym praca z azbestem.

Oczywiście najczęściej łączy się kilka czynników, które powodują chorobę. Ograniczenie się od czynników predysponujących może zapobiec rozwojowi onkologii.

[6], [7], [8], [9], [10]

Objawy gruczolakoraka okrężnicy

Objawy gruczolakoraka okrężnicy we wczesnym stadium choroby są niepewne. Pacjent skarży się na okresowe bóle brzucha, zaparcia i biegunkę, słaby apetyt, a nawet na mdłości. Ale żaden z tych objawów nie wskazuje bezpośrednio na zmiany onkologiczne w jelicie grubym. W pierwszym stadium choroby w kale pojawiają się krwawe i śluzowe ślady, które później stają się ropiejące. Takie zjawiska mają trwały charakter, ale nie osiągają znacznego zakresu. Wraz z upływem czasu wszystkie powyższe objawy nasilają się. Po zbadaniu przez lekarza specjalista może podpierać nowotwór przez ścianę brzucha, jest ruchliwy, gęsty i bulwiasty.

Główne objawy to:

• Okresowy ból w podbrzuszu.
• Zły apetyt, nudności, szybka utrata masy ciała.
• Ogólne osłabienie i gorączka.
• Przemiana zaparć i biegunki.
• Wzdęcia, trudności z defekacją.
• Blada skóra.
• Krew, śluz i ropa w stolcu.

Na tle opisanych powyżej objawów choroby pojawiają się dolegliwości żołądkowe - nudności, uczucie ciężkości, zgaga, wymioty. Wraz z narastaniem guza ból staje się bardziej intensywny. Jego wzrost jest związany z fuzją złośliwego nowotworu z otaczającymi tkankami i narządami. Ze względu na miejscowe warunki szczególne, tj. Masy kałowe i regularne skutki mechaniczne i chemiczne, guz jest owrzodzony. Na tym tle infekcja, która zwiększa lokalne objawy, powoduje wzrost temperatury, zatrucia i zmiany w składzie krwi. Jeśli infekcja rozprzestrzenia się na tkankę zaotrzewnową, pojawiają się bolesne odczucia w okolicy lędźwiowej i zjawiskach otrzewnowych.

We wczesnych stadiach nowotwory mają wygląd zwisających formacji w postaci grzybów. Guz dzieli się na trzy typy: pierścieniowe, grzybkowate i infiltrujące. Podczas cięcia jego powierzchnia może być ziarnista, stała lub szaro-biała. Jeśli rozważymy tę chorobę z punktu widzenia rozprzestrzeniania się procesu nowotworowego, to za pomocą tej symptomatologii wyróżniamy cztery etapy:

• Guz nie wykracza poza podśluzówkowe i błony śluzowe.
• Wypełnia się na wewnętrznym świetle jelita, ale nie daje przerzutów. Jeśli na tym etapie występują przerzuty, wpływają one na całą grubość ściany jelita.
• Metastasizes do regionalnych węzłów chłonnych.
• Nowotwór osiąga duże rozmiary, atakując sąsiednie narządy, przerzuty do węzłów chłonnych i odległych narządów.

Różnicowy gruczolakorak okrężnicy

Różnicowy gruczolakorak okrężnicy można dobrze leczyć, w przeciwieństwie do innych histologicznych wariantów nowotworu. Jeśli choroba została wykryta we wczesnym stadium rozwoju, wówczas stosuje się chemioterapię lub radioterapię. Pozwala to spowolnić wzrost guza i zapobiec przerzutom. Później operuje się pacjentem i całkowicie usuwa nowotwór złośliwy z dalszym przywróceniem integralności jelit.

Rak różniczkowy ma pozytywną prognozę pięcioletniego przeżycia u pacjentów w każdym wieku. Aby zapobiec jego rozwojowi, konieczne jest poddawanie się regularnym badaniom lekarskim, a przy pierwszych objawach patologicznych nie należy odkładać wizyty u lekarza.

[11]

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego

Wysoce zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego ma najkorzystniejsze rokowanie i przebieg. W onkologii tego typu występuje minimalna liczba złośliwych komórek. Podczas patologicznego procesu, dotknięte komórki zwiększają swój rozmiar, a ich jądra są wydłużone.

Pięcioletnie przeżycie pacjentów z tego typu chorobą wynosi 50%. Pozytywną prognozą są osoby starsze, ponieważ rak praktycznie nie powoduje przerzutów i nie wpływa na sąsiadujące narządy. Ale młodzi pacjenci mają 40% szans na wyleczenie i pięcioletnie przeżycie. Istnieje wysokie ryzyko nawrotu choroby w pierwszym roku po operacji i odległych przerzutach.

Umiarkowanie zróżnicowany gruczolakorak jelita grubego

Średnio zróżnicowany gruczolakorak okrężnicy jest najczęstszą postacią złośliwego uszkodzenia organizmu. Progresja choroby prowadzi do poważnych konsekwencji, ponieważ rozszerzone komórki nabłonkowe wypełniają cały prześwit jelita, powodując niedrożność jelit. Jeśli guz osiągnie duży rozmiar, może to doprowadzić do pęknięcia ściany jelita i silnego wewnętrznego krwawienia.

Leczenie powinno być prowadzone od najwcześniejszego stadium, ponieważ wraz z początkiem urazu rozpoczyna się uszkodzenie pobliskich narządów. Bardzo często choroba prowadzi do powstawania przetok i zapalenia otrzewnej, co znacznie pogarsza rokowanie i ogólny przebieg choroby. Onkologia nie nadaje się do terapii ze względu na trudności w wyborze skutecznych leków do chemioterapii. Napromieniowanie radiacyjne lub interwencja chirurgiczna nie przynosi wymaganych wyników bez dodatkowego leczenia. Dlatego rokowanie zależy całkowicie od wczesnego rozpoznania choroby.

Nisko zaawansowany gruczolakorak jelita grubego

Nisko zaawansowany gruczolakorak jelita grubego różni się wyrażonym polimorfizmem komórkowym. Nowotwór szybko proliferuje i daje przerzuty, a więc ma złe rokowanie. Ta forma raka jest znacznie bardziej niebezpieczna niż inne zróżnicowane gatunki. W przeciwieństwie do raków śluzowych, koloidalnych lub płaskonabłonkowych, które mają agresywny przebieg, rokowanie i przebieg postaci niskiego stopnia są znacznie gorsze.

Leczenie nie przynosi pozytywnych rezultatów, więc prognoza przeżycia jest niekorzystna. Jedyną rzeczą, która może pomóc pacjentowi z tą dolegliwością jest leczenie objawowe. Ma na celu zmniejszenie bolesnych wrażeń, złagodzenie stanu pacjenta.

Rurkowaty gruczolakorak jelita grubego

Tuberkularny gruczolakorak jelita grubego przez długi czas nie mógł być zdiagnozowany. Wynika to z faktu, że na wczesnych etapach nie ma poważnych objawów, ale z dalszym postępem powoduje utajone krwawienie z jelit i niedokrwistość. W niektórych przypadkach nowotwór może wytwarzać duże ilości bogatego w białko i potas podłoża śluzowego, co wywołuje rozwój hipokaliemii i hipoproteinemii. Najczęściej tego typu nowotwory są wykrywane przypadkowo, na przykład podczas badania rentgenowskiego.

Forma tabelaryczna ma charakterystykę wszczepioną w włóknistą zrębie i rozgałęzioną strukturę. Komórki nowotworowe mogą być cylindryczne, a czasami również sześcienne. Choroba jest trudna do leczenia i ma niekorzystne rokowanie.

Przerzuty do gruczolakoraka okrężnicy

Przerzuty do gruczolakoraka okrężnicy dotyczą innych narządów, a także węzłów chłonnych. Przerzuty przeprowadza się na kilka sposobów: podczas implantacji i kiełkowania guza w otaczających tkankach i narządach, szlakami krwiotwórczymi i limfogennymi. Hematogenne rozprzestrzenianie się komórek nowotworowych obserwuje się u 10% pacjentów, a limfogeniczne w 60% przypadków. Najczęściej przerzuty występują u pacjentów z nowotworem w ostatnich stadiach.

Oprócz przerzutów rak może być powikłany owrzodzeniem, krwawieniem i próchnicą, które powodują wtórne zakażenie, aw niektórych przypadkach wyniszczenie. Zmiany infekcyjne prowadzą do ropienia i dalszej perforacji nekrotycznego obszaru nowotworu. Około 40% pacjentów cierpi na częściową lub całkowitą niedrożność. Patologiczny proces może niekorzystnie wpływać na układ moczowy. Możliwe powstawanie przetok między jelita grubego a pęcherza, moczowodu, prostaty lub żeńskich narządów płciowych.

Rozpoznanie gruczolakoraka okrężnicy

Rozpoznanie gruczolakoraka okrężnicy rozpoczyna się od wywiadu. Lekarz prosi pacjenta o dolegliwości, przeprowadza zewnętrzne badanie i badanie dotykowe. Aby dokładnie określić chorobę, pacjentowi przepisano kontrastujące badanie rentgenowskie jelita grubego, badania krwi, mocz i kał, badanie palców i endoskopowe badania odbytnicy. Wiele z powyższych procedur jest nieprzyjemnych, ale bardzo ważnych. Zgodnie z wynikami, lekarz będzie w stanie zdiagnozować, przeprowadzić terapię i przedstawić rokowanie dla powrotu do zdrowia. W niektórych przypadkach wyniki diagnostyczne całkowicie obaliły wczesną diagnozę.

Podstawowe metody diagnostyczne:

• Recto-manoscopy - badanie powierzchni błony śluzowej jelita za pomocą endoskopu. Ta metoda jest szczególnie skuteczna we wczesnych stadiach choroby.
• Kontrastowe zdjęcie rentgenowskie. Główne objawy tego nowotworu to: rozerwanie ulgi śluzówkowej, wypełnienie ubytku (postrzępione, pojedyncze, nierówne), ekspansja jelita nad guzem, zwiększona perystaltyka.
• Ultradźwięki - stosowane do wykrywania skupiska onkologii i odległych przerzutów. W zależności od obrazu klinicznego można zastosować USG przezskórne lub przezskórne.
• Biopsja - wykonywana jest przy pomocy endoskopii. Uzyskane materiały służą do określenia rodzaju, stadium i stopnia zróżnicowania zmian nowotworowych.
• Kolonoskopia - wizualizuje nowotwory w dowolnej części jelita grubego.
• MRI, CT - mają wysoką dokładność, określają cechy struktury i lokalizacji guza, oznaki uszkodzenia sąsiednich narządów i rozpowszechnienie patologicznego procesu.

Szczególną uwagę zwraca się na diagnostykę różnicową z innymi schorzeniami jelit, narządów jamy brzusznej i przestrzeni pozaotrzewnowej. Guz odróżnia się od polipów najczęściej występujących u dzieci. W takim przypadku kluczowa jest radiografia kontrastowa. Symulacja nowotworu może być kamieniami kałowymi w dowolnej części jelita grubego. Ale w trakcie wywiadu, to znaczy, gdy palpacja ma miękką konsystencję i tak zwany "symptom pit". Przy rozpoznawaniu raka okrężnicy z chorobami jamy brzusznej, szczególną uwagę zwraca się na wrodzone anomalie nerek, jajników, wątroby śledziony i moczowodów.

[12], [13]

Leczenie gruczolakoraka okrężnicy

Leczenie gruczolakoraka okrężnicy zależy od stadium i kształtu. Najczęściej stosuje się terapię skojarzoną, ponieważ rak jest wrażliwy na działanie promieniowania. Po przebiegu napromieniania u większości pacjentów guz maleje wraz ze śmiercią komórek złośliwych. Radioterapia poprawia wyniki operacji poprzez zmniejszenie prawdopodobieństwa zapalenia tkanek i przeniesienia komórek nowotworowych. Obowiązkowe jest leczenie lekami i przestrzeganie specjalnej diety.

Rozważmy podstawowe metody leczenia złośliwego uszkodzenia grubego jelita:

1. Chemioterapia - stosowana jest kombinacja preparatów 5-fluorouracylu z leukoworyną lub irynotekanem. Skuteczność leków to Capecitabine, Fluorafur i Raltitreksid. Wymienione obiekty mogą być używane w połączeniu.
2. Napromieniowanie jest rzadko stosowane w leczeniu raka jelita grubego, ponieważ wszystkie jego działy oprócz odbytnicy są bardzo ruchliwe i zmieniają położenie pozycji w jamie brzusznej w zależności od postawy pacjenta. Napromienianie może być wykorzystane jako przygotowanie do operacji lub po niej. Zmniejsza to objętość nowotworu i tłumi pojawianie się przerzutów.
3. Dla pacjentów z tym typem raka nie ma specjalnej diety, ale istnieje wiele zaleceń dotyczących odżywiania. W diecie powinno być dużo owoców i warzyw. Szczególną uwagę należy zwrócić na terapię witaminową. Jeśli pacjent miał resekcję jelita, wówczas dieta powinna mieć lekki posiłek, który nie pozostaje w żołądku, nie powoduje wzdęć i nudności. Do zjedzenia jest konieczne w trybie, obserwując bilans wodny.

Istnieją alternatywne metody leczenia, mogą być stosowane jako terapia pomocnicza. Ale zanim zaczniesz ich używać, skonsultuj się z lekarzem.

• Wymieszać łyżkę korzennego ayr marsh, trzy i pół łyżki ziemniaków, półtorej łyżki kwiatów nagietka i cztery łyżki korzenia piołunu. Wlać mieszaninę do wrzącej wody i nalegać przez 5-6 godzin. Powstały wlew należy przefiltrować i pobrać w 100 ml przed każdym posiłkiem.
• Zmiany nowotworowe leczy się lewatywą. Do tych celów użyj oczyszczonej wody z siarczanem miedzi (dwa litry wody na 100 ml koncentratu witriolu). Czas trwania leczenia nie powinien przekraczać 14 dni.
• Łyżkę ziela glistnika, wlać 200 ml wrzącej wody i nalegać na 20-30 minut. Odcedź rosół i weź 1 łyżkę 2-3 razy dziennie przed jedzeniem.
• Właściwości przeciwnowotworowe zmielonej wiewiórki. Zjedz 4 łyżki tłuszczu dziennie lub ugotuj na nim wszystko. Taka terapia w ciągu miesiąca znacznie poprawia stan pacjenta.

Operacja z gruczolakorakiem okrężnicy

Operacja z gruczolakorakiem jelita grubego jest uważana za najskuteczniejszą metodę terapii. Podczas zabiegu usuwa się nie tylko guz, ale także tkanki dotknięte przerzutami. Przed operacją pacjenta oczekuje się specjalnego przygotowania, którym jest dieta wolna od żużli, spożycie środków przeczyszczających i lewatywa oczyszczająca na 3-5 dni przed operacją. Ponadto możliwe jest zmywanie przewodu pokarmowego za pomocą specjalnego urządzenia Lavage lub Fortrans.

Podczas operacji bardzo ważne jest, aby komórki nowotworowe nie były przekazywane z przepływem krwi przez ciało, więc nie dotykają nowotworu. W tym celu ścisnąć naczynia krwionośne i przeciąć miejsce dotkniętego jelitem. Przy odległych przerzutach usunięcie nie jest skuteczne, ale operacja jest nadal przeprowadzana. Interwencja chirurgiczna jest konieczna, aby zapobiec możliwym powikłaniom, to jest krwawieniu, zapaleniu i zespołowi bólowemu. Jeśli choroba ma poważny stopień, operacja jest konieczna do normalizacji pracy jelita w wyniku tworzenia kolostomii.

Jeśli rak daje powikłania, interwencja chirurgiczna jest przeprowadzana w trybie pilnym. W pierwszym etapie usuń guz i wyeliminuj powikłania. W drugim etapie powstaje kolostomia, która może być jednolufowa lub podwójnie lufowa. W pierwszym przypadku proces wydalania fekaliów przechodzi przez kolostomię, aw drugim przypadku ruch stolca jest możliwy w sposób naturalny. Normalne funkcjonowanie jelita jest przywracane 2-7 miesięcy po operacji.

Profilaktyka gruczolakoraka okrężnicy

Profilaktyka gruczolakoraka okrężnicy ma na celu zapobieganie złośliwym chorobom. Działania profilaktyczne rozpoczynają się od badania z udziałem proktologa, który pomoże rozwiązać problemy z jelita grubego na wczesnym etapie. Obowiązkowe jest leczenie chorób narządów przewodu pokarmowego i zmian zakaźnych. Zdrowe odżywianie i aktywny tryb życia dotyczą również metod zapobiegania chorobom. W swojej diecie powinno być dużo pokarmów roślinnych, bogatych w błonnik.

Dziedziczne predyspozycje i seks analny należą do czynników ryzyka, dlatego w tej kwestii zapobieganie nie będzie zbędne. Warto wiedzieć, że choroba występuje bardzo rzadko, gdy jest narażony tylko na jeden czynnik ryzyka. Im mniejszy wpływ na twoje ciało, tym mniejsze ryzyko rozwoju choroby.

Rokowanie w gruczolakoraku okrężnicy

Rokowanie gruczolakoraka okrężnicy zależy całkowicie od stadium, w którym wykryto chorobę i od sposobu leczenia. Prognoza opiera się na stopniu zmiany, obecności przerzutów, etapie rozwoju choroby. Jeśli pacjent przeszedł operację, następne 5 lat uważa się za krytyczne, ponieważ możliwy jest powrót choroby. Przy radykalnej interwencji chirurgicznej, która polega na usunięciu dużego obszaru jelita, wskaźnik przeżycia osiąga 90%. Ale im wyższy stopień i częstość występowania choroby, tym mniej pacjentów przeżywa 5 lat po operacji. Jeśli nowotwór przerzucił się do węzłów chłonnych, wskaźnik przeżycia wynosił 50%.

Główne czynniki wpływające na przeżycie pacjentów:

• Rozmiar, stadium, głębokość kiełkowania guza.
• Wyniki analizy histologicznej.
• Obecność regionalnych przerzutów.
• Stopień zróżnicowania guza.

Prognoza przeżycia w gruczolakoraku okrężnicy o różnym zróżnicowaniu:

1. Wysoce zróżnicowane - ma najkorzystniejszą prognozę. Pięcioletnia przeżywalność pacjentów na poziomie 50%. U pacjentów w podeszłym wieku guz praktycznie nie ulega przerzutom i nie wpływa na sąsiednie narządy. Ale współczynnik przeżycia młodych pacjentów z rakiem wynosi 40%.
2. Umiarkowanie zróżnicowane - źle wyleczalne, ponieważ trudno jest wybrać skuteczny lek do chemioterapii. Operacja jest możliwa dzięki dodatkowym terapiom.
3. Nisko zróżnicowany - najniebezpieczniejsza forma raka, charakteryzująca się agresywnymi prądami i szybkim wzrostem. Ten typ onkologii jest prawie nie do wyleczenia, więc prognoza jest niekorzystna.

Gruczolakorak jelita grubego jest chorobą nowotworową wymagającą pilnego leczenia. Im szybciej zostanie znaleziony, tym szybciej zostanie wybrane skuteczne leczenie, a zatem większe szanse przywrócenia prawidłowego funkcjonowania organizmu.