Biologiczna śmierć

Śmierć biologiczna to nieodwracalne zatrzymanie procesów biologicznych. Rozważ główne objawy, przyczyny, rodzaje i metody diagnozowania wyginięcia organizmu.

Śmierć charakteryzuje się zatrzymaniem krążenia i depresją oddechową, ale nie występuje natychmiast. Nowoczesne metody resuscytacji krążeniowo-oddechowej mogą zapobiegać umieraniu.

Wyróżnij fizjologiczną, czyli naturalną śmierć (stopniowe wyginięcie podstawowych procesów życiowych) i patologiczną lub przedwczesną. Drugi rodzaj może być nagły, to znaczy atakować na kilka sekund lub gwałtowny, w wyniku morderstwa lub wypadku.

Kod ICD-10

Międzynarodowa klasyfikacja chorób 10. Rewizji ma kilka kategorii, w których rozpatrywana jest śmierć. Większość śmiertelnych przypadków jest spowodowana przez jednostki nozologiczne, które mają określony kod w μb.

• R96.1 Zgon nastąpił mniej niż 24 godziny po wystąpieniu objawów, które nie ma żadnego innego wyjaśnienia

R95-R99 Niedokładnie wskazane i nieznane przyczyny zgonu:

• R96.0 Natychmiastowa śmierć
• R96 Inne nagłe zgony z nieznanej przyczyny
• R98 Śmierć bez świadków
• R99 Inne niedokładne i nieokreślone przyczyny śmierci
• I46.1 Nagła śmierć sercowa, zgodnie z opisem

Tak, zatrzymanie akcji serca spowodowane nadciśnieniem samoistnym I10, nie jest uważana za główną przyczynę śmierci i w świadectwie zgonu jest wskazany jako tło lub współistniejących chorób strat w obecności chorób niedokrwiennych układu sercowo-naczyniowego. Chorobę nadciśnieniową, mogą być identyfikowane przez ICD 10, które jest główną przyczyną śmierci w przypadku, gdy żyje nie wskazuje niedokrwienia (I20 I25), lub choroby naczyń mózgowych (I60-I69).

Przyczyny śmierci biologicznej

Ustalenie przyczyny biologicznego zatrzymania krążenia jest niezbędne dla jego wykrycia i identyfikacji zgodnie z mcb. W tym celu należy określić oznaki działania szkodliwych czynników na organizm, czas trwania uszkodzenia, ustanowienie tanatogenezy i wykluczenie innych uszkodzeń, które mogą spowodować zgon.

Głównymi czynnikami etiologicznymi są:

Główne przyczyny:

• Niezgodne uszkodzenie życia
• Obfita i ostra utrata krwi
• Ściskanie i trzęsienie ważnych narządów przez całe życie
• Asfiksja z aspirowaną krwią
• Warunek szoku
• embolizm

Wtórne przyczyny:

• Choroby zakaźne
• Zatrucie organizmu
• Choroby niezakaźne.

[1], [2], [3], [4]

Oznaki śmierci biologicznej

Oznaki śmierci biologicznej są uważane za wiarygodny fakt śmierci. Po 2-4 godzinach od zatrzymania akcji serca na ciele zaczynają tworzyć się zwłoki. W tym momencie występuje niedorozwój, który jest spowodowany zatrzymaniem krążenia krwi (spontanicznie mija 3-4 dni). Rozważmy główne znaki, które pozwalają nam rozpoznać śmierć:

• Brak aktywności serca i oddychania - puls nie jest badany na tętnicach szyjnych, nie są słuchane dźwięki serca.
• Aktywność serca jest nieobecna przez ponad 30 minut (przy założeniu, że temperatura otoczenia w pomieszczeniu).
• Maksymalne rozszerzenie źrenicowe, brak reakcji na światło i odruch rogówkowy.
• Pośmiertna hipostaza, czyli ciemnoniebieskie plamy w pochyłych częściach ciała.

Opisane powyżej objawy nie są uważane za podstawowe w wykrywaniu śmierci, jeśli występują w warunkach głębokiego ochłodzenia ciała lub gdy leki działają depresyjnie na ośrodkowy układ nerwowy.

Umieranie biologiczne nie oznacza równoczesnej śmierci narządów i tkanek ciała. Ich czas śmierci zależy od zdolności do przetrwania w warunkach niedotlenienia i niedotlenienia. We wszystkich tkankach i narządach ta zdolność jest inna. Najszybsza ze wszystkich tkanek mózgu (kora mózgowa i struktury podkorowe). Działy rdzenia kręgowego i trzonu są odporne na niedotlenienie. Serce jest żywe przez 1,5-2 godziny po śmierci, a nerki i wątroba przez 3-4 godziny. Tkanka skóry i mięśni jest żywotna do 5-6 godzin. Tkanka kostna jest uważana za najbardziej obojętną, ponieważ zachowuje ona swoje funkcje przez kilka dni. Zjawisko doświadczenia tkanek i narządów człowieka umożliwia im przeszczepienie i dalszą pracę w nowym organizmie.

Wczesne oznaki śmierci biologicznej

Wczesne objawy pojawiają się w ciągu 60 minut od momentu śmierci. Rozważ te:

• Przy stymulacji ciśnieniowej lub świetlnej nie ma reakcji u uczniów.
• Na ciele pojawiają się trójkąty wysuszonej skóry (plamy Lärše).
• Gdy oko jest ściskane z obu stron, źrenica przyjmuje wydłużony kształt z powodu braku ciśnienia śródgałkowego, które zależy od ciśnienia tętniczego (zespół kota).
• Tęczówka oka traci swój pierwotny kolor, źrenica staje się mętna, pokryta białym filmem.
• Wargi nabierają brązowego koloru, stają się pomarszczone i gęste.

Pojawienie się powyższych objawów wskazuje, że nie ma sensu przeprowadzanie resuscytacji.

Późne oznaki śmierci biologicznej

Późne objawy pojawiają się w ciągu jednego dnia od momentu śmierci.

• Zwłoki zwłok - pojawiają się 1,5-3 godziny po zatrzymaniu akcji serca, mają kolor marmurkowy i znajdują się w dolnej części ciała.
• Sztywny rygor jest jednym z wiarygodnych znaków śmierci. Jest to spowodowane procesami biochemicznymi w ciele. Pełna dyscyplina pojawia się po 24 godzinach i znika w ciągu 2-3 dni.
• Chłodzenie zwłok jest diagnozowane, gdy temperatura ciała spadnie do temperatury powietrza. Szybkość chłodzenia ciała zależy od temperatury otoczenia, średnio spada o 1 ° C na godzinę.

Wiarygodne oznaki śmierci biologicznej

Wiarygodne oznaki śmierci biologicznej pozwalają stwierdzić upadek. Ta kategoria obejmuje zjawiska, które są nieodwracalne, to znaczy zestaw procesów fizjologicznych w komórkach tkankowych.

• Suszenie pęcherzyka żółciowego i rogówki.
• Źrenice są szerokie, nie reagują na światło i dotyk.
• Zmiana kształtu źrenicy przy ściskaniu oka (objaw zespołu Beloglazova lub kota).
• Zmniejszenie temperatury ciała do 20 ° C, aw odbycie do 23 ° C
• Zmiany zwłok - charakterystyczne miejsca na ciele, rygor, suszenie, autoliza.
• Brak tętna na głównych tętnicach, nie ma niezależnego oddychania i skurczów serca.
• Krwawe plamy hipostazowe są bladą skórą i niebiesko-fioletowymi plamami, które znikają po naciśnięciu.
• Transformacja zmian zwłok - gnicia, tuczenie, mumifikacja, garbowanie torfu.

Jeśli pojawią się powyższe objawy, nie przeprowadza się resuscytacji.

Etapy śmierci biologicznej

Etapy śmierci biologicznej są etapami charakteryzującymi się stopniowym uciskiem i aresztowaniem podstawowych funkcji życiowych.

• Stan wstępnie kondycjonowany - dotkliwy ucisk lub całkowity brak świadomości. Blada skóra, puls jest słabo wyczuwany na tętnicach udowych i szyjnych, ciśnienie spada do zera. Głód trzeźwości gwałtownie pogarsza stan pacjenta.
• Przerwa w terminalu to etap pośredni między życiem a śmiercią. Jeśli na tym etapie nie ma środków resuscytacyjnych, śmierć jest nieunikniona.
• Agonia - mózg przestaje regulować funkcjonowanie ciała i procesy życiowe.

Jeśli organizm był dotknięty procesami destrukcyjnymi, wszystkie trzy etapy mogą być nieobecne. Czas trwania pierwszego i ostatniego etapu może wynosić od kilku tygodni do kilku dni, a nawet do kilku minut. Ukończenie agonii to śmierć kliniczna, której towarzyszą całkowite zatrzymanie procesów życiowych. Od tego momentu możemy stwierdzić zatrzymanie akcji serca. Jednak nie doszło jeszcze do nieodwracalnych zmian, dlatego w przypadku aktywnych środków resuscytacyjnych na powrót osoby do życia trwa 6-8 minut. Ostatnim etapem umierania jest nieodwracalna śmierć biologiczna.

Rodzaje śmierci biologicznej

Rodzaje śmierci biologicznej to klasyfikacja, która pozwala lekarzom ustalić główne objawy określające gatunek, rodzaj, kategorię i przyczynę śmierci w każdym przypadku zgonu. Do chwili obecnej w medycynie istnieją dwie główne kategorie - gwałtowna i pozbawiona przemocy śmierć. Drugim znakiem umierania jest rodzaj - fizjologiczna, patologiczna lub nagła śmierć. W tym samym czasie gwałtowna śmierć dzieli się na: morderstwo, wypadek, samobójstwo. Ostatnim znakiem klasyfikacyjnym jest gatunek. Jego definicja jest związana z identyfikacją głównych czynników, które spowodowały śmierć i połączone działanie na ciało i pochodzenie.

Rodzaj śmierci zależy od natury czynników, które ją spowodowały:

• Wymuszone - uszkodzenie mechaniczne, uduszenie, ekstremalna temperatura i prąd elektryczny.
• Nagły szybki - choroby układu oddechowego, układu sercowo-naczyniowego, przewodu żołądkowo-jelitowego, zmiany zakaźne, choroby ośrodkowego układu nerwowego i innych narządów i układów.

Szczególną uwagę przywiązuje się do przyczyny śmierci. Może to być choroba lub poważne uszkodzenie, które spowodowało zatrzymanie akcji serca. Gdy gwałtowne zgony są urazami spowodowanymi przez duży uraz organizmu, utratę krwi, wstrząśnienie mózgu i serce, wstrząs 3-4 stopni, zator, zatrzymanie odruchu serca.

Oświadczenie o śmierci biologicznej

Oświadczenie o śmierci biologicznej pojawia się po śmierci mózgu. Oświadczenie opiera się na obecności zmian zwłok, czyli wczesnych i późnych objawów. Jest zdiagnozowany w zakładach opieki zdrowotnej, które mają wszystkie warunki do takiego stwierdzenia. Rozważmy podstawowe znaki, pozwalające zdefiniować zniszczenie:

• Brak świadomości.
• Brak reakcji motorycznych i ruchów na bodźce bólowe.
• Brak reakcji źrenic na światło i odruch rogówkowy po obu stronach.
• Brak odruchów oczno-głowowych i okołobrzuchopodobnych.
• Brak odruchów gardłowych i kaszlowych.

Ponadto można zastosować test oddechu spontanicznego. Przeprowadza się go dopiero po uzyskaniu pełnych danych potwierdzających śmierć mózgu.

Istnieją badania instrumentalne stosowane w celu potwierdzenia nieżywotności mózgu. W tym celu stosuje się angiografię mózgową, elektroencefalografię, przezczaszkową ultrasonografię dopplerowską lub angiografię magnetycznego rezonansu jądrowego.

Diagnoza śmierci klinicznej i biologicznej

Rozpoznanie klinicznej i biologicznej śmierci opiera się na oznakach umierania. Obawa przed błędną definicją śmierci popycha lekarzy do ciągłego doskonalenia i rozwijania metod testowania życia. Tak więc ponad 100 lat temu w Monachium był specjalny grób, w którym ręka zmarłego była związana dzwonem z dzwonkiem, mając nadzieję, że w definicji śmierci popełnili błąd. Dzwonek zadzwonił raz, ale kiedy przychodzili lekarze, aby pomóc chorym po okresie letargu, okazało się, że jest to rezolucja rygorystycznego rygoru mortis. Jednak w praktyce medycznej znane są przypadki błędnego stwierdzenia zatrzymania krążenia.

Śmierć biologiczna jest określana przez zestaw cech, które są związane z "istotnym statywem": aktywność serca, funkcje ośrodkowego układu nerwowego i oddychanie.

• Do tej pory nie ma wiarygodnych objawów, które potwierdziłyby bezpieczeństwo oddychania. W zależności od warunków środowiska zewnętrznego, użyj zimnego lustra, słuchając oddechu lub testu Winslowa (naczynie z wodą umieszcza się na klatce umierającej, według którego fluktuacji oceniany jest stetoskop klatki piersiowej).
• W celu sprawdzenia aktywności układu sercowo-naczyniowego wykorzystuje się badanie tętna na naczyniach obwodowych i centralnych, osłuchiwanie. Metody te zaleca się przeprowadzać w krótkich odstępach czasu nie dłuższych niż 1 minuta.
• Aby zidentyfikować krążenie krwi, użyj testu Magnusa (ciasne pociągnięcie palcem). Światło kanału lędźwiowego może również dawać pewne informacje. W obecności krążenia krwi ucho ma czerwono-różowy kolor, podczas gdy ciało ma szarobiałą barwę.
• Najważniejszym wskaźnikiem życia jest zachowanie centralnego układu nerwowego. Sprawność układu nerwowego jest sprawdzana przez brak lub obecność świadomości, rozluźnienie mięśni, bierną pozycję ciała i reakcję na zewnętrzne bodźce (bolesne efekty, amoniak). Szczególną uwagę zwraca się na reakcję uczniów na światło i odruch rogówkowy.

W ubiegłym wieku do testowania funkcjonowania układu nerwowego używano okrutnych metod. Na przykład, w procesie Jose, ludzie zostali naruszeni przez fałdy skóry za pomocą specjalnych kleszczy, powodując bolesne odczucia. Podczas próby Degrange, wrzący olej został wstrzyknięty do brodawki, test Rye'a obejmował wypalanie pięt i innych części ciała za pomocą rozgrzanego do czerwoności żelaza. Takie osobliwe i okrutne metody pokazują, jakie sztuczki lekarze osiągnęli, gdy stwierdzili śmierć.

[5], [6],

Śmierć kliniczna i biologiczna

Istnieją takie pojęcia, jak śmierć kliniczna i biologiczna, z których każda ma pewne cechy. Wynika to z faktu, że żywy organizm nie umiera jednocześnie z ustaniem aktywności serca i zatrzymaniem oddychania. Nadal żyje przez jakiś czas, co zależy od zdolności mózgu do przetrwania bez tlenu, zwykle 4-6 minut. W tym okresie rozkładające się procesy życiowe organizmu są odwracalne. Nazywa się to śmiercią kliniczną. Może wystąpić z powodu silnego krwawienia, ostrego zatrucia, utonięcia, urazu elektrycznego lub odruchowej niewydolności serca.

Główne objawy klinicznego umierania to:

• Brak tętna na tętnicy udowej lub tętnicy szyjnej jest oznaką zatrzymania krążenia krwi.
• Brak oddechu - sprawdź widoczne ruchy klatki piersiowej podczas wydechu i wdechu. Aby usłyszeć odgłos oddychania, możesz przyłożyć ucho do klatki piersiowej, przynieść do ust szklankę lub lustro.
• Utrata przytomności - brak reakcji na ból i bodźce dźwiękowe.
• Rozszerzanie źrenic i brak reakcji na światło - dotknięta osoba podnosi górną powiekę, aby określić źrenicę. Jak tylko powieka opadnie, musi zostać podniesiona ponownie. Jeśli źrenica nie zwęża się, oznacza to brak reakcji na światło.

Jeśli powyższe dwa znaki mają pierwsze dwa, wtedy musisz pilnie przeprowadzić resuscytację. Jeśli w tkankach narządów i mózgu rozpoczęły się nieodwracalne procesy, resuscytacja nie jest skuteczna i rozpoczyna się śmierć biologiczna.

[7], [8], [9], [10], [11]

Różnica pomiędzy śmiercią kliniczną a biologiczną

Różnica między kliniczną i biologiczną śmiercią polega na tym, że w pierwszym przypadku mózg jeszcze nie umarł, a wczesna resuscytacja może ożywić wszystkie funkcje i funkcje organizmu. Biologiczne umieranie przychodzi stopniowo i ma określone etapy. Jest stan końcowy, czyli okres charakteryzujący się ostrym zaburzeniem funkcjonowania wszystkich narządów i systemów do poziomu krytycznego. Ten okres składa się z etapów, w których śmierć biologiczną można odróżnić od śmierci klinicznej.

• Nauczanie - na tym etapie następuje gwałtowny spadek aktywności życiowej wszystkich narządów i układów. Praca mięśni serca, układu oddechowego, ciśnienie spada do krytycznego poziomu. Uczniowie wciąż reagują na światło.
• Agonia - jest uważana za fazę ostatniego wybuchu życia. Jest słabe bicie serca, osoba oddycha powietrzem, reakcja źrenic na światło zwalnia.
• Śmierć kliniczna jest etapem pośrednim między śmiercią a życiem. Trwa nie więcej niż 5-6 minut.

Całkowite rozłączenie układu krążenia i ośrodkowego układu nerwowego, zatrzymanie dróg oddechowych są oznakami, które łączą śmierć kliniczną i biologiczną. W pierwszym przypadku środki resuscytacyjne pozwalają na powrót ofiary do życia z całkowitym przywróceniem głównych funkcji organizmu. Jeśli podczas resuscytacji stan zdrowia się poprawi, cera zostanie znormalizowana i nastąpi reakcja uczniów na światło, wtedy osoba będzie żyła. Jeśli po udzieleniu pomocy w nagłych wypadkach nie ma poprawy, jest to wskazane w momencie zatrzymania funkcjonowania podstawowych procesów życiowych. Takie straty są nieodwracalne, więc dalsza resuscytacja jest bezużyteczna.

Pierwsza pomoc w przypadku śmierci biologicznej

Pierwsza pomoc w śmierci biologicznej to kompleks środków resuscytacyjnych, które pozwalają przywrócić funkcjonowanie wszystkich narządów i układów.

• Natychmiastowe zaprzestanie działania czynników uszkadzających (prąd elektryczny, niskie lub wysokie temperatury, ściskanie ciała obciążnikami) i niekorzystne warunki (wydobywanie z wody, uwalnianie z płonącego budynku itp.).
• Pierwsza pomoc medyczna i pierwsza, w zależności od rodzaju i charakteru urazu, choroby lub wypadku.
• Transport ofiary do placówki medycznej.

Szczególnie ważne jest szybkie dostarczenie osoby do szpitala. Transport jest nie tylko szybki, ale także prawidłowy, czyli w bezpiecznej pozycji. Na przykład w stanie nieświadomości lub kiedy wymioty są najlepsze po twojej stronie.

Podczas udzielania pierwszej pomocy należy przestrzegać następujących zasad:

• Wszystkie działania powinny być celowe, szybkie, rozważne i spokojne.
• Konieczna jest ocena środowiska i podjęcie działań mających na celu powstrzymanie wpływu czynników szkodliwych.
• Poprawnie i szybko oceń stan osoby. W tym celu należy ustalić okoliczności, w których doszło do urazu lub choroby. Jest to szczególnie ważne, gdy ofiara jest nieprzytomna.
• Określ, jakie fundusze są potrzebne, aby pomóc i przygotować pacjenta do transportu.

[12], [13], [14], [15], [16],

Co zrobić ze śmiercią biologiczną?

Co zrobić ze śmiercią biologiczną i jak normalizować stan ofiary? Fakt śmierci jest ustalany przez ratownika medycznego lub lekarza w obecności wiarygodnych objawów lub kombinacji pewnych objawów:

• Brak aktywności serca przez ponad 25 minut.
• Brak niezależnego oddychania.
• Maksymalne rozszerzenie źrenicowe, brak reakcji na światło i odruch rogówkowy.
• Pośmiertna hipostaza w spadzistych częściach ciała.

Środki resuscytacyjne to działania lekarzy mające na celu utrzymanie oddychania, funkcje krążenia i rewitalizację umierającego organizmu. W trakcie resuscytacji masaż serca jest obowiązkowy. Podstawowy kompleks RKO obejmuje 30 uciśnięć i 2 inhalacje, niezależnie od liczby ratowników, po których cykl się powtarza. Niezbędnym warunkiem rewitalizacji jest ciągłe monitorowanie wydajności. Jeśli istnieje pozytywny efekt przeprowadzanych działań, trwają one do momentu zniknięcia znaków śmierci.

Śmierć biologiczną uważa się za ostatni etap umierania, który bez szybkiej pomocy staje się nieodwracalny. Kiedy pojawiają się pierwsze objawy śmierci, konieczna jest pilna resuscytacja, która może uratować życie.