Nagła śmierć sercowa u sportowców: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie
Ostatnia recenzja: 25.06.2018
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Przypuszczalnie jeden na 200 000 pozornie zdrowych młodych sportowców rozwija nagłą częstoskurcz komorowy lub migotanie komór i nagle ginie podczas sportu. Mężczyźni cierpią 9 razy częściej. Najbardziej ryzykowni są koszykarze i piłkarze w USA oraz piłkarze w Europie.
Nagła śmierć sercowa u młodych sportowców występuje z wielu powodów, ale częściej z powodu nierozpoznanej przerostowej kardiomiopatii. Sportowcy z cienką, giętką klatką piersiową są narażeni na ryzyko commotio cordis (nagłego częstoskurczu komorowego lub fibrylacji po ataku serca), nawet jeśli nie występują zaburzenia sercowo-naczyniowe. Zaburzenia czynności serca może w trudnej fazy repolaryzacji mięśnia sercowego występuje przy udarze o umiarkowanej wytrzymałości (na przykład baseballu, hokej Puck lacrosse'a kuli) lub do zderzenia z innym odtwarzacza. Niektórzy młodzi sportowcy umierają z powodu pęknięcia tętniaka aorty (z zespołem Marfana).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]
Przyczyny nagłej śmierci sercowej u młodych sportowców
- Obrzękowa kardiomiopatia przerostowa
- Siniak serca (mieszanie serca)
- Anomalie tętnic wieńcowych (na przykład nieprawidłowa cyrkulacja lewej głównej tętnicy wieńcowej, nieprawidłowa cyrkulacja prawej tętnicy wieńcowej, niedorozwój tętnic wieńcowych)
- Zwiększona masa serca
- Zapalenie mięśnia sercowego
- Pęknięcie tętniaka aorty
- Aksamitogenna arytmogenna dysplazja prawej komory
- Tunelowana lewa przednia zstępująca tętnica wieńcowa
- Zwężenie zastawki aortalnej
- Wczesna miażdżyca tętnic wieńcowych
- Rozszerzona kardiomiopatia
- Mikromatyczna degeneracja zastawki mitralnej
- Zespół wydłużonej przerwy PQ
- Syndrom Brugada
- Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (sam w sobie)
- Katecholaminowy polimorficzny tachykardia
- Tachykardia układu wypływu prawej komory
- Skurcz tętnic wieńcowych
- Sarkoidoza serca
- Uraz serca
- Pęknięcie tętniaka tętnicy mózgowej
* Powody są wymienione w malejącej kolejności częstotliwości.
Niewidoczna śmierć sercowa u starszych sportowców jest najczęściej spowodowana chorobą niedokrwienną serca. Czasami przyczyną może być kardiomiopatia przerostowa, wypadnięcie zastawki mitralnej lub nabyta choroba zastawkowa.
W innych warunkach, prowadzącą do nagłej śmierci u sportowców, (na przykład, astmy oskrzelowej, udar cieplny i powikłań związanych z użyciem od narkotyków lub zwiększenie wydajności), częstoskurcz komorowy lub migotanie komór zostaje zakończone, a nie podstawowy zdarzenia.
Objawy są podobne do tych w zapaści sercowo-naczyniowej, diagnoza jest oczywista. Leczenie w trybie nagłym z zachowaniem funkcji życiowych narządów kończy się powodzeniem w mniej niż 20% przypadków. Liczba ta może wzrosnąć, ponieważ rozszerza się dystrybucja publicznie dostępnych automatycznych defibrylatorów zewnętrznych. Osoby, które przeżyły terapię, są skierowane przeciwko chorobie podstawowej.
Screening
Przed wzięciem udziału w zawodach sportowcy zazwyczaj poddawani są badaniom przesiewowym w celu identyfikacji ryzyka. Badania przesiewowe wszystkich dzieci, młodzieży i młodych dorosłych (w wieku studentów) zawiera historię medyczną i rodzinnego oraz badanie fizykalne (w tym pomiar ciśnienia krwi i osłuchanie serca, gdy pacjent leży na plecach i stojących). Obciążony wywiad rodzinny, objawy kardiomiopatii przerostowej lub zespół Marfana - wskazania do dalszego badania. Rozpoznanie jakiejkolwiek choroby patologicznej może stać się zakazem wykonywania ćwiczeń. Zawodnicy z przewlekłą chorobą lub omdleniem powinni zostać zbadani pod kątem anomalii tętnic wieńcowych. Konieczne jest wyjaśnienie niedopuszczalności użycia niezgodnego z prawem i zwiększenia zdolności do pracy narkotyków. Anamneza i badanie nie mają ani czułości, ani swoistości; często występują fałszywie ujemne i fałszywie dodatnie wyniki, ponieważ częstość występowania zaburzeń serca u pozornie zdrowych osób jest bardzo niska. Użycie przesiewowego EKG lub echokardiografii poprawiłoby wykrywanie chorób, ale doprowadziłoby do dużej liczby fałszywie pozytywnych rozpoznań w dużej populacji.