Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Nagła śmierć sercowa u sportowców: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 05.07.2025

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Szacuje się, że 1 na 200 000 pozornie zdrowych młodych sportowców cierpi na nagłą tachykardię komorową lub migotanie komór i nagle umiera podczas uprawiania sportu. Mężczyźni chorują 9 razy częściej. Koszykarze i piłkarze w Stanach Zjednoczonych oraz piłkarze w Europie mają największe ryzyko.
Nagła śmierć sercowa u młodych sportowców ma wiele przyczyn, ale najczęściej jest spowodowana nierozpoznaną kardiomiopatią przerostową. Sportowcy z cienkimi, giętkimi ścianami klatki piersiowej są narażeni na commotio cordis (nagły częstoskurcz komorowy lub migotanie komór po urazie serca), nawet w przypadku braku podstawowej dysfunkcji układu sercowo-naczyniowego. Dysfunkcja serca może być wynikiem umiarkowanego uderzenia (np. baseball, krążek hokejowy, piłka do lacrosse) lub zderzenia z innym graczem w wrażliwej fazie repolaryzacji mięśnia sercowego. Niektórzy młodzi sportowcy umierają z powodu pęknięcia tętniaka aorty (w zespole Marfana).
Przyczyny nagłej śmierci sercowej u młodych sportowców
- Kardiomiopatia przerostowa zaporowa
- Stłuczenie serca (Commotio cordis)
- Anomalie tętnic wieńcowych (np. nieprawidłowe pomostowanie lewej tętnicy wieńcowej, nieprawidłowe pomostowanie prawej tętnicy wieńcowej, hipoplazja tętnic wieńcowych)
- Zwiększona masa serca
- Zapalenie mięśnia sercowego
- Pęknięty tętniak aorty
- Dysplazja prawej komory arytmogenna
- Tunelowana lewa przednia zstępująca tętnica wieńcowa
- Zwężenie aorty
- Wczesna miażdżyca tętnic wieńcowych
- Kardiomiopatia rozstrzeniowa
- Zwyrodnienie śluzakowe zastawki mitralnej
- Zespół długiego Q
- Zespół Brugadów
- Zespół Wolffa-Parkinsona-White’a (tylko przewodzenie anterogradowe)
- Tachykardia polimorficzna katecholaminergiczna
- Tachykardia drogi odpływu prawej komory
- Skurcz tętnicy wieńcowej
- Sarkoidoza serca
- Uraz serca
- Pęknięcie tętniaka tętnicy mózgowej
* Przyczyny podano w kolejności malejącej częstości występowania.
Nagła śmierć sercowa u starszych sportowców jest najczęściej spowodowana chorobą tętnic wieńcowych. Czasami przyczyną może być kardiomiopatia przerostowa, wypadanie płatka zastawki mitralnej lub nabyta choroba zastawkowa.
W innych stanach prowadzących do nagłej śmierci sportowców (np. astma, udar cieplny, powikłania związane ze stosowaniem nielegalnych lub dopingujących środków), częstoskurcz komorowy lub migotanie komór jest zdarzeniem końcowym, a nie pierwotnym.
Objawy są podobne do objawów zapaści sercowo-naczyniowej, a diagnoza jest oczywista. Leczenie ratunkowe z podparciem ważnych organów jest skuteczne w mniej niż 20% przypadków. Liczba ta może wzrosnąć wraz ze wzrostem dostępności publicznie dostępnych automatycznych defibrylatorów zewnętrznych. U osób, które przeżyły, leczenie jest ukierunkowane na podstawowe zaburzenie.
Gdzie boli?
Ekranizacja
Sportowcy są rutynowo badani przed wzięciem udziału w zawodach w celu zidentyfikowania ryzyka. Badania przesiewowe wszystkich dzieci, nastolatków i młodych dorosłych (w wieku studenckim) obejmują wywiad medyczny i rodzinny oraz badanie fizykalne (w tym pomiar ciśnienia krwi w pozycji leżącej i stojącej oraz osłuchiwanie serca). Pozytywny wywiad rodzinny, objawy kardiomiopatii przerostowej lub zespołu Marfana są wskazaniami do dalszych badań. Rozpoznanie jakiegokolwiek nieprawidłowego stanu może uniemożliwić udział w sporcie. Sportowcy z omdleniem lub omdleniem powinni zostać poddani ocenie pod kątem nieprawidłowości tętnic wieńcowych. Należy unikać stosowania nielegalnych i poprawiających wydajność środków odurzających. Wywiad i badanie nie są ani czułe, ani swoiste; wyniki fałszywie ujemne i fałszywie dodatnie są powszechne, ponieważ częstość występowania zaburzeń serca w pozornie zdrowych populacjach jest bardzo niska. Zastosowanie przesiewowego EKG lub echokardiografii poprawiłoby wykrywanie chorób, ale skutkowałoby dużą liczbą fałszywie dodatnich diagnoz w dużych populacjach.
Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?