^

Zdrowie

A
A
A

Nagła śmierć sercowa u sportowców: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

 
Alexey Portnov , Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 25.06.2018
 
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Przypuszczalnie jeden na 200 000 pozornie zdrowych młodych sportowców rozwija nagłą częstoskurcz komorowy lub migotanie komór i nagle ginie podczas sportu. Mężczyźni cierpią 9 razy częściej. Najbardziej ryzykowni są koszykarze i piłkarze w USA oraz piłkarze w Europie.

Nagła śmierć sercowa u młodych sportowców występuje z wielu powodów, ale częściej z powodu nierozpoznanej przerostowej kardiomiopatii. Sportowcy z cienką, giętką klatką piersiową są narażeni na ryzyko commotio cordis (nagłego częstoskurczu komorowego lub fibrylacji po ataku serca), nawet jeśli nie występują zaburzenia sercowo-naczyniowe. Zaburzenia czynności serca może w trudnej fazy repolaryzacji mięśnia sercowego występuje przy udarze o umiarkowanej wytrzymałości (na przykład baseballu, hokej Puck lacrosse'a kuli) lub do zderzenia z innym odtwarzacza. Niektórzy młodzi sportowcy umierają z powodu pęknięcia tętniaka aorty (z zespołem Marfana).

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Przyczyny nagłej śmierci sercowej u młodych sportowców

  • Obrzękowa kardiomiopatia przerostowa
  • Siniak serca (mieszanie serca)
  • Anomalie tętnic wieńcowych (na przykład nieprawidłowa cyrkulacja lewej głównej tętnicy wieńcowej, nieprawidłowa cyrkulacja prawej tętnicy wieńcowej, niedorozwój tętnic wieńcowych)
  • Zwiększona masa serca
  • Zapalenie mięśnia sercowego
  • Pęknięcie tętniaka aorty
  • Aksamitogenna arytmogenna dysplazja prawej komory
  • Tunelowana lewa przednia zstępująca tętnica wieńcowa
  • Zwężenie zastawki aortalnej
  • Wczesna miażdżyca tętnic wieńcowych
  • Rozszerzona kardiomiopatia
  • Mikromatyczna degeneracja zastawki mitralnej
  • Zespół wydłużonej przerwy PQ
  • Syndrom Brugada
  • Zespół Wolffa-Parkinsona-White'a (sam w sobie)
  • Katecholaminowy polimorficzny tachykardia
  • Tachykardia układu wypływu prawej komory
  • Skurcz tętnic wieńcowych
  • Sarkoidoza serca
  • Uraz serca
  • Pęknięcie tętniaka tętnicy mózgowej

* Powody są wymienione w malejącej kolejności częstotliwości.

Niewidoczna śmierć sercowa u starszych sportowców jest najczęściej spowodowana chorobą niedokrwienną serca. Czasami przyczyną może być kardiomiopatia przerostowa, wypadnięcie zastawki mitralnej lub nabyta choroba zastawkowa.

W innych warunkach, prowadzącą do nagłej śmierci u sportowców, (na przykład, astmy oskrzelowej, udar cieplny i powikłań związanych z użyciem od narkotyków lub zwiększenie wydajności), częstoskurcz komorowy lub migotanie komór zostaje zakończone, a nie podstawowy zdarzenia.

Objawy są podobne do tych w zapaści sercowo-naczyniowej, diagnoza jest oczywista. Leczenie w trybie nagłym z zachowaniem funkcji życiowych narządów kończy się powodzeniem w mniej niż 20% przypadków. Liczba ta może wzrosnąć, ponieważ rozszerza się dystrybucja publicznie dostępnych automatycznych defibrylatorów zewnętrznych. Osoby, które przeżyły terapię, są skierowane przeciwko chorobie podstawowej.

trusted-source[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Gdzie boli?

Screening

Przed wzięciem udziału w zawodach sportowcy zazwyczaj poddawani są badaniom przesiewowym w celu identyfikacji ryzyka. Badania przesiewowe wszystkich dzieci, młodzieży i młodych dorosłych (w wieku studentów) zawiera historię medyczną i rodzinnego oraz badanie fizykalne (w tym pomiar ciśnienia krwi i osłuchanie serca, gdy pacjent leży na plecach i stojących). Obciążony wywiad rodzinny, objawy kardiomiopatii przerostowej lub zespół Marfana - wskazania do dalszego badania. Rozpoznanie jakiejkolwiek choroby patologicznej może stać się zakazem wykonywania ćwiczeń. Zawodnicy z przewlekłą chorobą lub omdleniem powinni zostać zbadani pod kątem anomalii tętnic wieńcowych. Konieczne jest wyjaśnienie niedopuszczalności użycia niezgodnego z prawem i zwiększenia zdolności do pracy narkotyków. Anamneza i badanie nie mają ani czułości, ani swoistości; często występują fałszywie ujemne i fałszywie dodatnie wyniki, ponieważ częstość występowania zaburzeń serca u pozornie zdrowych osób jest bardzo niska. Użycie przesiewowego EKG lub echokardiografii poprawiłoby wykrywanie chorób, ale doprowadziłoby do dużej liczby fałszywie pozytywnych rozpoznań w dużej populacji.

Co trzeba zbadać?

Ważne jest, aby wiedzieć!

Agonia - końcowy etap życia przed śmiercią występują procesy nieodwracalne w korpusie (tj przejście klinicznego biologicznej śmierci). Czytaj więcej...

!
Znalazłeś błąd? Wybierz i naciśnij Ctrl + Enter.
You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.