Urate w moczu

Ciągła odnowa kwasów nukleinowych i białek w komórkach organizmu zachodzi w wyniku metabolizmu nukleotydów purynowych i wymiany zasad proteinowych zawierających białko (purynę). W końcowym etapie tego procesu biochemicznego powstaje 2,6,8-trioksipuryna - kwas moczowy, którego główna część jest wydalana przez nerki. Sole moczu - mocz - pod pewnymi warunkami mogą gromadzić się w nerkach i pęcherzu, a następnie lekarze określają mocz w moczu - w postaci drobnych cząstek, takich jak żółtawe granulki.

Przyczyny moczanu w moczu

Kiedy mówią, że kluczowe przyczyny pojawienia się moczanu w moczu polegają na nadmiernym stosowaniu puryn z jedzeniem (to jest białek pochodzenia zwierzęcego), wówczas odnotowuje się tylko wierzchołek "góry lodowej" metabolizmu. Wiadomo, że odżywcze puryn są tylko nieznacznie zaangażowane w syntezę tkankowych kwasów nukleinowych, ale mimo to ich nadmiar zwiększa ryzyko moczenia.

Lwia część egzogennych zasad purynowych (amino i oksypuryny) ulega konwersji do 2,6-dioksipuryny (hipoksantyny), następnie do ksantyny i ostatecznie utlenia się do kwasu moczowego. Na różnych etapach jego powstawania patogeneza może być związana z niewystarczającą aktywnością enzymów.

W ten sposób dezaktywacji enzymów alostericheskih wymiany nukleotydu purynowego (FRDF syntazy HGPRT i in.) Prowadzi do wzrostu poziomu kwasu moczowego w osoczu krwi (hiperurykemia) i zwiększone wydalanie z moczem moczanowej (uraturia).

Ostatnim etapem tworzenia kwasu moczowego jest oksydaza ksantynowa, która jest syntetyzowana w komórkach jelita i wątroby, i która może mieć również problemy w postaci dziedzicznej ksantynii.

Przyczyny moczanu w moczu może być spowodowane wadami genów odpowiedzialnych za wydalanie kwasu moczowego, nerki - SLC2A9, SLC17A1, SLC22A11, SLC22A12, ABCG2, LRRC16A i in.

Ponadto, należy wziąć pod uwagę funkcyjnych zaburzeń nerek, ponieważ mocz wydalany metabolity pochodzące zbędne oraz sole utworzone z nich - na skutek filtracji kłębuszkowej osocza i powrotu absorpcji wody i sypkich odpowiednimi płynami ustrojowymi. Naruszenie tych procesów biochemicznych może powodować pojawienie się soli kwasu moczowego w moczu.

Wysokie stężenie słabo rozpuszczalny nie kwasu moczowego w moczu i urates wskazań medycznych, ale które są związane z różnymi chorobami i patologie swój kod ICD 10 - E79.0 - E79.9 (zaburzenia metabolizmu puryny i pirymidyny).

Tak czy inaczej, odmiedniczkowe zapalenie nerek i gruźlica nerek są związane z tymi zaburzeniami; kwasica nerkowa w cukrzycy i alkoholizmu; tłuszczowa infiltracja nerek; przedłużony post lub szybka utrata masy ciała; Zespół Cohna (pierwotny hiperaldosteronizm); utrata płynu z długimi wymiotami i biegunką; spadek poziomu potasu we krwi; onkopatologia o charakterze hematologicznym (białaczka, chłoniak); przyjmowanie niektórych leków (np. Kwasu askorbinowego, antybiotyków i diuretyków tiazydowych).

Skutki zaburzeń metabolizmu puryny oczywistym przewlekłej lub ostrej niewydolności nerek i w wysokiej kwasowości moczu (pH poniżej 5) urates w osadzie moczu kanalików nerki następnie przez krystalizację, tworzenie moczanu piasku i kamieni (kamieni) i rozwijających kamicy - forma kamicy choroba. Kryształy soli kwasu moczowego (w większości - wapnia), mogą osiedlić się w tkanek stawów, staje się przyczyną zapalenia stawów i struktur okołostawowych.

Objaw moczu w moczu

Nefrolodzy podkreślają fakt, że objawy moczowe w moczu są nieobecne, a osoba nie czuje nic, gdy mocz zawiera sole kwasu moczowego.

Pierwsze oznaki patologii metabolizmu puryn mogą pojawić się dopiero po zwiększeniu kwasowości moczu, co sprzyja tworzeniu się kryształów. I tylko na podstawie analizy moczu można ujawnić naruszenie, które może prowadzić do poważnych problemów z nerkami.

Urates w moczu podczas ciąży, których pojawienie się jest najczęściej związane z wymiotami lub odwodnieniem w przypadku wczesnej zatrucia, lub ze zwiększonym spożyciem pokarmów białkowych, również nie wykazują żadnego efektu.

W przypadku kankinurii - wystarczającej rzadkiej patologii metabolizmu kwasu moczowego - kryształy ksantyny mogą osadzać się w tkankach mięśniowych i powodować ból podczas wysiłku.

Urate w moczu dziecka, a dokładniej, ich wysoka koncentracja, pozostawia na śladach pieluch różowy i pomarańczowy. Jednak, gdy podłoże genetyczne zespół Lescha-Nyhana (kod ICD 10 - E79.1) i moczanu nie zostanie osiągnięta, chociaż kwasu moczowego w surowicy (z powodu całkowitego zablokowania jednego z enzymów metabolizmu puryny) tuż przewraca. W rezultacie, w moczanu dróg moczowych tworzą konrementy i pod skórą - ziarniste nagromadzenie kwasu moczowego krystalizowano (guzków dnawych). Dziecko z tym zespołem pozostaje w tyle w rozwoju zdolności motorycznych, psychicznych i umysłowych od najmłodszych lat; Obserwuje się spastyczność, mimowolne ruchy i przejawy agresji (także w odniesieniu do samego siebie: dziecko gryzie palce, język i usta). Jeśli funkcjonalne zakłócenie pracy nerek nie jest leczone, rokowanie kończy się śmiercią, zanim dziecko osiągnie wiek 10 lat.

Rozpoznanie moczanu w moczu

Najbardziej przystępna diagnoza moczu w moczu jest laboratoryjnym badaniem składu moczu.

Wymagane testy: krew - dla kwasowości i kwasu moczowego; mocz - poziom pH i zawartość kwasu moczowego (lub ksantyny) i jego soli (Na, Ca, K, Mg). Charakterystyczną cechą obecności skrystalizowanego kwasu moczowego w moczu jest żółty osad; mocz moczu zmętniał, a osad miał bardziej intensywny kolor - do czerwonawo-brązowego.

Nefrolodzy i urologowie wykonują również diagnostykę instrumentalną - USG (USG) nerek, w których można znaleźć piasek moczanowy.

Diagnoza różnicowa ma na celu dokładne określenie składu soli w moczu, ponieważ oprócz moczanów mogą być obecne szczawiany (szczawiany wapnia), a także fosforany (fosforan wapnia lub magnez).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Leczenie moczem w moczu

Główną metodą zalecaną w praktyce klinicznej jest leczenie moczem w moczu, jest to terapia dietetyczna.

Dieta z moczem w moczu - numer 6 w Pevzner, roślinno-mlekowy, z ścisłym ograniczeniem stosowania białek zwierzęcych (dziennie - nie więcej niż jeden gram mięsa w postaci gotowanej za każdy kilogram wagi). Ponadto wykluczone są czerwone mięso i skoncentrowane buliony; produkty uboczne mięsne, smalec i produkty wędliniarskie; ryby, jaja, rośliny strączkowe, grzyby; wszystkie ostre, słone i kwaśne; czekolada, kakao i kawa. Bardzo ważne jest, aby maksymalnie zmniejszyć dzienną ilość soli - do 7-8 g.

W diecie powinny być produkty mleczne, warzywa, zboża, owoce i jagody (nie kwasowe); dzienna objętość zużytej cieczy - nie mniej niż 2,5 litra; Aby zmniejszyć pH moczu, przydatna jest alkaliczna woda mineralna.

Leki, najczęściej stosowane z mocznikiem w moczu, obejmują:

• witaminy A, B6, E
• kwas orotowy w postaci tabletek orotan potasu (zwiększa syntezę białek, zwiększa diurezę); Stosuje się go od 0,25-0,5 g do 3 razy dziennie (60 minut przed posiłkiem). Dawka dla dzieci wynosi 10-20 mg na kilogram masy ciała.
• Benzobromaron (Normurat, Azabromaron, Khipurik, Uriconorm itp.) - hamuje wchłanianie kwasu moczowego w kanalikach nerkowych i zwiększa jego wydalanie. Dawka - 50-100 mg raz dziennie (podczas posiłków).
• Cytrynian wodoru K-Na (Blamaren, Soluran) - utrzymuje neutralne pH moczu; Dawka jest ustalana indywidualnie w oparciu o wyniki testów.
• Allopurinol (Allogexal, Milurit, Ziloprim) - poprzez blokowanie enzymu oksydazy ksantynowej zmniejsza syntezę kwasu moczowego i pomaga rozkładać moczan; Jest on stosowany w leczeniu hiperurykemii i zespołu Lesha-Nihan.

Przygotowanie Etamid (Etebenezid) zmniejsza zawartość kwasu moczowego we krwi, opóźnia reabsorpcję w nerkach i wspomaga wydalanie z organizmu. Sposób użycia: wewnątrz 0,35 g 3-4 razy dziennie (po jedzeniu). Powinien zostać przyjęty w ciągu 12 dni, 5 dni przerwy i kolejnego tygodnia.

Wśród leków, które oferują leczenie moczanów w moczu homeopatii, odnotowano leki oparte na ekstrakcie nasion trującego colchicum autumnale (Colchicum autumnale).

Alternatywnego leczenia tej choroby wskazują Fitoterapia - ziołowy terapii, w szczególności: moczopędne knotweed Broth (łyżka w 250 ml wrzącej wody, 1/3 filiżanki przyjmowane trzy razy na dzień) i ekstrakt z korzenia marzanny (w takiej samej dawce).

Najlepszym sposobem zapobiegania pojawieniu się moczanu w moczu - w celu uniknięcia komplikacji związanych z naruszeniem metabolizmu białek i metabolizmu kwasu moczowego - jest właściwe odżywianie przy zmniejszeniu udziału produktów mięsnych w diecie.