System żyły wrotnej

Żyła wrotna (wątroba) (v. Portae hepatis) zajmuje szczególne miejsce wśród żył, które zbierają krew z narządów wewnętrznych. Jest to nie tylko największa żyła trzewna (jej długość to 5-6 cm, średnica 11-18 mm), ale także połączenie żylne tzw. Układu portalowego wątroby. Żyła wrotna wątroby znajduje się w grubości więzadła wątrobowo-dwunastniczego za tętnicą wątrobową i przewodu żółciowego wspólnego wzdłuż nerwów, węzłów chłonnych i naczyń. Powstaje z żył niesparowanych narządów jamy brzusznej: żołądka, jelita cienkiego i grubego, śledziony, trzustki. Z tych narządów krew żylna przechodzi przez żyłę wrotną do wątroby, az niej przez żyły wątrobowe do żyły dolnej dolnej. Główne wpływy żyły wrotnej to wyższe żyły krezkowe i śledzionowe, a także żyła krezki dolnej, które łączą się ze sobą za głową trzustki. Wchodząc do wrót wątroby, żyła wrotna jest podzielona na większą prawą gałąź (r. Dexter) i lewą gałąź (r. Sinister). Każda z gałęzi żyły wrota z kolei rozkłada się najpierw w segmentowe gałęzie, a następnie w gałęzie o coraz mniejszej średnicy, które przekształcają się w żyły międzyczęste. Wewnątrz płatów żyły te dają szerokie naczynia włoskowate - tak zwane naczynia sinusoidalne, które wpływają do centralnej żyły. Wyjście z każdej żyły płatkowej oddolkovye, łączenie, tworzą trzy lub cztery żyły wątrobowe. Tak więc krew płynąca do dolnej żyły głównej na żyłach wątrobowych przechodzi przez dwie sieci kapilarne na swojej drodze. Jedna sieć naczyń włosowatych znajduje się w ścianach przewodu pokarmowego, skąd dochodzi do napływu żyły wrotnej. Inną sieć naczyń włosowatych tworzy się w miąższu wątroby z naczyń włosowatych jego płatków.

Przed wejściem do bramy wątroby (w kierunku grubości wątrobowo więzadła) do zhelchnopuzyrnaya Portal żyle Wiedeń (p. Cystica) z pęcherzyka żółciowego, po lewej i prawej żyle żołądka (w. Gastricae dextra i sinistra) i predprivratnikovaya Wiedeń (p. Prepylorica) dostarczanie krwi z odpowiednich części żołądka. Lewa gastryczne Wiedeń przełyku zespolenia z żyły - niesparowanych dopływów żyły z systemu żyły głównej górnej. Im grubsza okrągły wątroby więzadła następnie żyły pępowinowej do wątroby (w. Paraumbilicales). Zaczynają w przedniej ściany brzucha w pępka gdzie anastomose z górnych nadbrzuszu żyłach - wewnętrzne klatki piersiowej dopływy żyły (System żyły głównej górnej) oraz od powierzchni i żyła nadbrzuszna dolna - dopływy biodrowej zewnętrznej i żyły udowej do żyły głównej dolnej.

Napływy w żyle portalu

1. Większą krezkową Wiedeń (p. Mesentenca superior) jest źródłem krezki jelita cienkiego do prawej tętnicy homonimicznego. Dopływy żyły jelito czcze i jelito kręte (w. Jejunales i ileales) żyły trzustkowe (szer. Pancreaticael, trzustki dwunastnicy żyłę (w. Ransreaticoduodenales), jelita krętego i okrężnicy Wiedeń (obj. Ileocolica) tuż żołądkowo Wiedeń (v . Gastroomenialis dextra), prawy i środkowy okrężnicy żyłki (w. Colicae nośnik i dextra) , Wiedeń dodatek (obj. Appendicuiaris). Przełożonego żyła krezkowa wymienione żyły doprowadzić krew ze ścian jelita czczego i jelita krętego, i dodatek do okrężnicy wstępującej i poprzeczne okrężnicy, żołądka, dwunastnicy oh jelito cienkie i trzustka, gruczoł duża.
2. Żyła śledzionowa (v. Splenica) znajduje się wzdłuż górnej krawędzi trzustki poniżej tętnicy śledzionowej. Ta żyłka przechodzi od lewej do prawej, przekraczając przód aorty. Za trzustką łączy się z wyższą żyłą krezkową. Dopływy żyły śledzionowej są żyły trzustkowe (VV. Pancieaticae) żyły żołądkowe krótkie (w. Breves Gastricae) i lewy żołądkowo farszu Wiedeń (obj. Gastroomentalis sinistra). Ten zespala się zgodnie z dużą krzywizną żołądka z prawidłową żyłą o tej samej nazwie. Żyła śledziona zbiera krew ze śledziony, części żołądka, trzustki i dużych sieci.
3. Dolna krezkowych Wiedeń (p. Mesenterica mniejszą) utworzone przez połączenia górnych odbytnicy żył (w. Rectalis superior), lewe żyły okrężnicy (p. Colica sinistra) i sigma-jelitowego żył (w. Sigmoideae). Znajduje się w pobliżu lewej tętnicy okrężnicy mniejszą krezkową Wiedeń skierowane w górę, przechodzi za trzustki i wpada do żyły śledzionowej (czasami większą krezkową dożylnego). Niższa żyła krezkowa zbiera krew ze ścian górnej części odbytnicy, esicy i okrężnicy zstępującej.

U mężczyzn przepływ krwi przez żyłę wrotną wynosi około 1000-1200 ml / min.

Zawartość tlenu w krwi wrotnej

Utrzymanie tlenu we krwi tętniczej i wrotnej na czczo żołądka różni się tylko o 0,4-3,3% (średnio 1,9% obj.); Poprzez żyłę wrotną 40 ml tlenu wchodzi co minutę do wątroby, co stanowi 72% całkowitego tlenu dostającego się do wątroby.

Po jedzeniu zwiększa się wchłanianie tlenu przez jelita, a różnica między krwią tętniczą a wrotną wzrasta wraz z zawartością tlenu.

Przepływ krwi w żyle wrotnej

Dystrybucja przepływu krwi przez portal w wątrobie nie jest stała: przeważają przepływ krwi do lewej lub prawej strony wątroby. Osoba ma możliwość przepływu krwi z systemu jednej wspólnej gałęzi do systemu innej. Przepływ krwi w portalu, jak widać, jest bardziej laminarny niż turbulentny.

Ciśnienie w żyle wrotnej u ludzi wynosi zwykle około 7 mm Hg.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Krążek oboczny

Jeśli w żyle wrotnej znajduje się odpływ, niezależnie od tego, czy jest on spowodowany niedrożnością wewnątrz- lub zewnątrzwątrobową, krew wrotna przepływa do żył centralnych przez żylne blokady, które jednocześnie znacznie się rozszerzają.

[7], [8], [9], [10], [11],

Niedrożność wewnątrzwątrobowa (marskość)

Zwykle krew wrotna może płynąć przez żyły wątrobowe; z marskością wątroby tylko 13%. Reszta krwi przechodzi przez zabezpieczenia, które można połączyć w 4 główne grupy.

• Grupa I : karkasy przechodzące w rejonie przejścia nabłonka ochronnego do chłonnego
  • A. W wpustu żołądka, istnieją zespolenia pomiędzy lewym tylnym i żyły żołądkowe krótkie, które odnoszą się do żyły wrotnej i międzyżebrowej, przeponowa, przełyku i hemiazygos żyłach związanej z żyły głównej dolnej. Redystrybucja płynącej krwi do tych żył prowadzi do żylaków warstwy podśluzówkowej dolnej części przełyku i dna żołądka.
  • B. W obszarze odbytu znajdują się zespolenia między górną żyłą hemoroidalną związaną z układem żył wrotnych a środkowymi i dolnymi żyłkami krwawniczymi związanymi z układem żyły głównej dolnej. Redystrybucja krwi żylnej w tych żyłach prowadzi do żylaków odbytnicy.
• Grupa II: żyły przechodzące przez więzadło sierpowe i połączone z żyłami periankopowymi, które są szczątkami układu krążenia krwi pępowinowej.
• Grupa III: karkówki przechodzące w więzadłach lub fałdach otrzewnej, które powstają, gdy przechodzi z jamy brzusznej do ściany brzucha lub tkanki zaotrzewnowej. Zabezpieczenia te przechodzą z wątroby do przepony, więzadła śledzionowo-nerkowego i do sieci. Należą do nich żyły lędźwiowe, żyły, które rozwinęły się w bliznach, które powstały po wcześniejszych operacjach, a także blokady powstałe wokół entero lub kolostomii.
• Grupa IV: żyły, które redystrybuują żylną krew portalu do lewej żyły nerkowej. Przepływ krwi przez te blokady jest przeprowadzany bezpośrednio z żyły śledzionowej do nerek oraz przez przeponowe, trzustkowe, żyły żołądkowe lub żyłę lewego nadnercza.

W wyniku tego krew z żyły przełyku i innych elementów zabezpieczających przez żyłę niesparowaną lub częściowo niesparowaną wchodzi do górnej żyły głównej. Niewielka ilość krwi dostaje się do żyły głównej dolnej, może wysączyć krew z prawego odgałęzienia żyły wrotnej po utworzeniu zastawki wewnątrzwątrobowej. Opisano rozwój zabezpieczeń w żyłach płucnych.

Nadmierna przeszkoda

Gdy pozawątrobowa niedrożność żyły wrotnej, powstają dodatkowe zabezpieczenia, wzdłuż których krew omija miejsce niedrożności, aby dostać się do wątroby. Wpływają one do żyły wrotnej w portalu wątroby dystalnej do miejsca niedrożności. Te zabezpieczenia obejmują żyły wrót wątroby; Żyły towarzyszące żyle wrotnej i tętnicom wątrobowym; żyły przechodzące w więzadłach podtrzymujących wątrobę; żyły przeponowe i gruczołowe. Zabezpieczenia związane z żyłami lędźwiowymi mogą osiągnąć bardzo duże rozmiary.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19],