Czynność wątroby

Wątroba jest największym organem u ludzi. Funkcje wątroby są różnorodne. Bierze udział w procesach trawienia, hematopoezy i pełni liczne funkcje w metabolizmie.

Wątroba znajduje się w prawym podżebrzu i okolicy nadbrzusza; ma powierzchnie przeponowe i trzewne. Powierzchnie te zbiegają się ze sobą, tworząc ostry dolny brzeg wątroby. Wyróżnia się lewy (mniejszy) i prawy (większy) płat wątroby, składający się z płata kwadratowego i ogoniastego. Więzadło sierpowate, które oddziela prawy i lewy płat z przodu, przechodzi od przepony i przedniej ściany brzucha do przeponowej powierzchni wątroby. Z tyłu rozdziela je szczelina, w której przechodzi więzadło żylne (przerośnięty przewód żylny, który łączy żyłę nocną z żyłą główną dolną u płodu).

Poniżej płaty wątroby są podzielone szczeliną, przez którą przechodzi więzadło obłe wątroby (przerośnięta żyła pępowinowa). Na poziomie tylnej krawędzi szczeliny więzadła obłego i dołu pęcherzyka żółciowego znajdują się wrota wątroby. Wchodzą do nich żyła wrotna, właściwa tętnica wątrobowa i nerwy; z nich wychodzi wspólny przewód wątrobowy i naczynia limfatyczne.

[ 1 ]

Funkcja trawienna wątroby

Żółć, produkowana przez wątrobę, odgrywa ważną rolę w procesach trawienia, zapewniając przejście z trawienia żołądkowego na jelitowe (IP Pawłow). Żółć inaktywuje pepsynę, neutralizuje kwas solny znajdujący się w treści żołądkowej, a także zwiększa aktywność enzymów trzustkowych. Sole żółciowe emulgują tłuszcze, co prowadzi do ich dalszego trawienia. Żółć wspomaga aktywną pracę enterocytów i ich regenerację

Ponadto pobudza motorykę jelit i hamuje rozwój oportunistycznej mikroflory, co zapobiega rozwojowi procesów gnilnych w jelitach.

Wątroba zdrowego dorosłego człowieka produkuje 0,6-1,5 litra żółci na dobę, z czego 2/3 powstaje w wyniku aktywności hepatocytów, a 1/3 - komórek nabłonkowych dróg żółciowych. Żółć zawiera kwasy żółciowe, barwniki żółciowe, cholesterol, sole nieorganiczne, mydła, kwasy tłuszczowe, tłuszcze obojętne, lecytynę, mocznik, witaminy A, B, C oraz niewielką ilość amylazy, fosfatazy, proteazy, katalazy, oksydazy.

Istnieją dwa mechanizmy zaangażowane w produkcję żółci przez hepatocyty: zależny i niezależny od kwasów żółciowych. Ostateczne tworzenie się żółci pierwotnej następuje w przewodach żółciowych. Żółć wątrobowa różni się składem od żółci pęcherzyka żółciowego, ponieważ żółć w pęcherzyku żółciowym jest wystawiona na działanie nabłonka. Następuje wchłanianie zwrotne wody i niektórych jonów, co prowadzi do wzrostu stężenia żółci pęcherzyka żółciowego. Dlatego też, chociaż normalna objętość pęcherzyka żółciowego osoby dorosłej wynosi 50-60 ml, może on pomieścić żółć produkowaną przez wątrobę przez około pół dnia. W takim przypadku pH żółci pęcherzyka żółciowego zwykle spada do 6,5 w porównaniu do 7,3-8,0 żółci pęcherzyka żółciowego. Tworzenie się żółci (cholereza) zachodzi w sposób ciągły, również podczas postu.

Wydalanie żółci (cholekineza) jest regulowane przez pracę zwieraczy dróg żółciowych i mięśni pęcherzyka żółciowego. Poza procesem trawienia żółć gromadzi się w pęcherzyku żółciowym, ponieważ zwieracz przewodu żółciowego wspólnego (Oddiego) jest zamknięty i żółć nie może dostać się do dwunastnicy. Następnie zwieracz Mirizziego, znajdujący się na skrzyżowaniu przewodu wątrobowego wspólnego i pęcherzykowego, oraz zwieracz Lutkensa w szyjce pęcherzyka żółciowego są otwarte. Po jedzeniu zwieracz Oddiego otwiera się, a aktywność skurczowa pęcherzyka żółciowego i przewodów żółciowych wzrasta. Najpierw do dwunastnicy dostaje się żółć pęcherzykowa, następnie żółć mieszana, a następnie żółć wątrobowa.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Funkcja wątroby niezwiązana z trawieniem

Wątroba odgrywa wyjątkową rolę w zapewnianiu specyficznych reakcji metabolizmu białek, węglowodanów, tłuszczów i minerałów.

W wątrobie syntetyzowane są białka - fibrynogen, protrombina, inne czynniki zapewniające hemostazę i mechanizmy przeciwzakrzepowe, prawie wszystkie albuminy, globuliny i glikogen. Wraz ze wzrostem wydatku energetycznego organizmu glikogen jest rozkładany do postaci glukozy. Udział wątroby w utrzymaniu stężenia glukozy we krwi na optymalnym poziomie wiąże się ze zwiększonym rozpadem glikogenu w hepatonitach pod wpływem układu współczulnego, adrenaliny i glukagonu. W hepatocytach tłuszcz jest rozkładany do postaci kwasów tłuszczowych. Krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe są tutaj przekształcane w wyższe kwasy tłuszczowe.

Wątroba jest magazynem białek, węglowodanów, tłuszczów, mikroelementów, witamin A, D1, D2, K, C, PP.

Wątroba pełni funkcję barierową (detoksykacyjną), neutralizując substancje toksyczne przedostające się do krwi z jelit (indol, fenol, skatol), substancje obce, które nie uczestniczą ani w procesach plastycznych, ani energetycznych organizmu (ksenobiotyki), na skutek reakcji utleniania, redukcji, hydrolizy, a także reakcji łączenia z kwasami glukuronowym, siarkowym, glininą, glutaminą (reakcje koniugacji). Jak wiadomo, podczas deaminacji aminokwasów, nukleotydów i innych produktów pośrednich metabolizmu białek w wątrobie powstaje amoniak, który jest związkiem silnie toksycznym. Detoksykacja amoniaku odbywa się podczas syntezy mocznika, który następnie jest wydalany przez nerki.

Aktywność fizjologiczna wątroby jest powiązana z metabolizmem hormonów - białkowo-peptydowych, steroidowych, aminokwasowych pochodnych. Hormony białkowo-peptydowe są inaktywowane w wątrobie przez proteinazy, hormony steroidowe - przez hydroksylazy, katecholaminy (adrenalina, noradrenalina, dopamina) są deaminowane przy udziale monoaminooksydazy.

Wątroba pełni funkcję magazynu krwi, uczestniczy w niszczeniu czerwonych krwinek, przemianach biochemicznych hemu z tworzeniem barwników żółciowych, uczestniczy w reakcjach odpornościowych organizmu.

Podsumowując powyższe, funkcje wątroby można przedstawić następująco.

• Funkcja odżywcza polega na przyjmowaniu, przetwarzaniu i gromadzeniu składników odżywczych (aminokwasów, kwasów tłuszczowych, węglowodanów, cholesterolu i witamin) wchłoniętych w przewodzie pokarmowym, a także uwalnianiu metabolitów.
• Synteza substancji – produkcja białek osocza (albumin, czynników krzepnięcia krwi, białek transportowych), synteza białek wiążących, które regulują stężenie jonów i leków we krwi.
• Funkcja immunologiczna - udział w procesie transportu immunoglobulin, usuwania antygenów z komórek Kupffera.
• Funkcje hematologiczne - synteza i wydzielanie czynników krzepnięcia, usuwanie aktywowanych czynników krzepnięcia.
• Funkcja detoksykacyjna: wątroba jest głównym miejscem przemian metabolicznych substancji endogennych i egzogennych.
• Funkcja wydalnicza – metabolizm kwasów żółciowych (synteza kwasów żółciowych z cholesterolu, wydzielanie kwasów żółciowych do jelita, w wyniku czego następuje regulacja ich stężenia i zapewnienie efektywnej emulgacji i wchłaniania tłuszczów pokarmowych).
• Funkcją endokrynologiczną wątroby jest katabolizm wielu hormonów (w tym hormonów tarczycy i steroidowych) oraz metabolizm insuliny.