Zrazik wątrobowy jako jednostka morfofunkcjonalna wątroby

Płatek wątrobowy jest jednostką morfofunkcjonalną wątroby. W centrum płatka znajduje się żyła środkowa. Żyły środkowe, łącząc się ze sobą, ostatecznie uchodzą do żył wątrobowych, te z kolei uchodzą do żyły głównej dolnej. Płatek ma kształt graniastosłupa o średnicy 1-2 mm. Składa się z promieniście ułożonych podwójnych rzędów komórek (płytek wątrobowych lub belek). Pomiędzy rzędami hepatocytów znajdują się wewnątrzpłatowe przewody żółciowe, których końce zwrócone ku żyle środkowej są zamknięte. Powstała żółć kierowana jest na obwód płatków. Pomiędzy płytkami wątrobowymi znajdują się sinusoidalne naczynia włosowate, w których krew wpływająca do wątroby przez żyłę wrotną i właściwą tętnicę wątrobową miesza się. Wzdłuż obwodu zrazika wątroby znajdują się triady: żyły międzyzrazikowe (do których odgałęzia się żyła wrotna), tętnice międzyzrazikowe (do których odgałęzia się właściwa tętnica wątrobowa) oraz przewody żółciowe międzyzrazikowe (które, łącząc się ze sobą, ostatecznie tworzą prawy i lewy przewód wątrobowy).

W ten sposób wewnątrz zrazika wątroby żółć przemieszcza się z centrum na obwód, a następnie jest usuwana z wątroby przez wspólny przewód żółciowy. Krew z żyły wrotnej i tętnicy wątroby, mieszając się w zraziku wewnątrzwątrobowym, przemieszcza się z obwodu do centrum i jest usuwana przez żyły centralne do układu żyły głównej dolnej.

Płatek wątroby jest oddzielony od pozostałych błoną tkanki łącznej zawierającą włókna kolagenu i elastyny. Całkowita liczba płatków wątroby wynosi około 0,5 miliona. W ciągu 1 minuty przez wątrobę dorosłego człowieka przepływa 1,2 litra krwi, z czego prawie 70% przepływa przez żyłę wrotną.

Jednostka funkcjonalna obejmuje sinusoidę z otaczającą przestrzenią między śródbłonkiem a hepatocytami (przestrzeń Dissego), sąsiadującymi hepatocytami i przewodem żółciowym. Niektórzy autorzy uważają, że strukturę wątroby należy rozpatrywać na podstawie struktury naczyń krwionośnych doprowadzających i odprowadzających, ich przeplatania,

Stan zatok ma duże znaczenie dla oceny klinicznej. Mają one trzy odcinki: obwodowy, pośredni i centralny. Odcinek pośredni stanowi 90% ich długości. W przeciwieństwie do odcinków obwodowego i centralnego nie ma błony podstawnej. Pomiędzy śródbłonkiem zatok a hepatocytami znajdują się przestrzenie komunikujące się z przestrzeniami okołowrotnymi; wraz z przerwami międzykomórkowymi stanowią one początek układu limfatycznego. To właśnie w tych przestrzeniach różne substancje wchodzą w kontakt z błoną cytoplazmatyczną komórki wątroby.

Śródbłonek zatok zawiera pory, które zapewniają przechodzenie różnych cząsteczek do hepatocytów. Niektóre komórki śródbłonka zapewniają strukturę zatok, podczas gdy inne, takie jak gwiaździste siateczkowo-śródbłonkowe (komórki Kupffera), mają funkcję fagocytarną lub uczestniczą w odnowie i tworzeniu tkanki łącznej. Komórki te stanowią 40% wszystkich komórek śródbłonka. Jednocześnie 48% komórek śródbłonka pełni funkcję strukturalną, a 12% - fibroplastyczną.

Części obwodowe zrazika wątrobowego są utworzone przez małe hepatocyty, uczestniczą w procesie regeneracji i działają jako płytka graniczna, oddzielając miąższ zrazika od tkanki łącznej pola wrotnego. Żyły międzyzrazikowe układu v. portae i tętniczki tętnicy wątrobowej wnikają do zrazika przez płytkę graniczną, wychodzą cholangiole, przepływając do przewodów międzyzrazikowych wątrobowych. Pomiędzy hepatocytami a tkanką łączną znajdują się przestrzenie zwane przestrzeniami Mohla.

Przewód wrotny na obwodzie zrazika ma kształt trójkąta z końcowymi gałęziami żyły wrotnej, tętnicy wątrobowej i międzyzrazikowego przewodu żółciowego, zwanego triadą. Obejmuje on szczeliny limfatyczne wyłożone śródbłonkiem i nerwy okrążające naczynia krwionośne. Bogata sieć włókien nerwowych przenika zraziki wątroby do hepatocytów i komórek śródbłonka.

Tkanka łączna w postaci włókien siateczkowatych i kolagenowych, a także błony podstawne zatok, naczyń krwionośnych i dróg żółciowych drogi wrotnej u dzieci jest bardzo delikatna i jedynie u osób starszych tworzą się w niej grube, włókniste nagromadzenia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ultrastruktura hepatocytu

Ustalono, że różne części błony hepatocytów pełnią wyspecjalizowane funkcje. W ten sposób dwukierunkowy transport odbywa się na powierzchni sinusoidalnej, gdzie substancje docierające do wątroby przez układ żyły wrotnej wchodzą do hepatocytu, a te wydzielane przez hepatocyt opuszczają go. Błony kanalików sąsiednich hepatocytów tworzą kanaliki wątrobowe, zapobiegając przedostawaniu się wydzielanych substancji z powrotem do sinusoidy. W mitochondriach hepatocytu zachodzą procesy utleniania i metabolizmu różnych substancji, w tym kwasów tłuszczowych, glukoneogenezy, akumulacji i uwalniania energii. Jądro i jąderka są otoczone błoną, która łączy się z siateczką śródplazmatyczną, która jest długą siecią kanalików i zbiorników biorących udział w różnych procesach biochemicznych, w tym syntezie białka, trójglicerydów i metabolizmie szeregu leków. Siateczka śródplazmatyczna jest częścią frakcji mikrosomalnej uzyskanej przez ultracentrifugację homogenatu wątroby. Aparat Golgiego (kompleks płytkowy) „pakuje” białka i bierze udział w wydzielaniu składników żółci. Peroksysomy zawierają enzymy (w tym oksydazę i katalazę) i biorą udział w metabolizmie białek i kwasów żółciowych. Hepatocyt ma cytoszkielet składający się z włókien aktynowych, rozproszonych w całej komórce i skoncentrowanych na błonie plazmatycznej. Lizosomy zawierają enzymy hydrolazy i odgrywają ważną rolę w wewnątrzkomórkowym trawieniu substancji.