Właściwości fizyczne i chemiczne żółci

Kolor żółci jest prawidłowy: porcje A - złocistożółty, bursztynowy; B - ciemnożółty, ciemnooliwkowy, brązowy; C - jasnożółty.

• Zmiana koloru części A: ciemnożółta - przy refluksie żółci części B i przy żółtaczce hemolitycznej; jasnożółta - przy uszkodzeniu
  miąższu wątroby, wirusowym zapaleniu wątroby, marskości wątroby, zablokowaniu zwieracza Oddiego przez kamień, ucisku przez powiększoną głowę trzustki, skurczu zwieracza; zabarwienie krwi - przy wrzodzie dwunastnicy, guzie brodawki Vatera, skazie krwotocznej; zielonkawa (przezroczysta żółć) - przy zastoju lub zakażeniu.
• Zmiana zabarwienia części B: słaba barwa (biała żółć) – w przewlekłych procesach zapalnych z zanikiem błony śluzowej pęcherza moczowego; bardzo ciemna barwa – w patologicznym zagęszczeniu żółci w pęcherzu (zastoju) i w stanach hemolitycznych.
• Zmiana koloru części C: blada barwa – przy wirusowym zapaleniu wątroby, marskości wątroby; ciemna barwa (pleochromia) – przy żółtaczce hemolitycznej; zielona barwa – przy procesach zapalnych dróg żółciowych, zapaleniu dróg żółciowych (spowodowanym utlenianiem bilirubiny do biliwerdyny), czerwona barwa – z domieszką krwi w chorobie wrzodowej dwunastnicy, nowotworach złośliwych trzustki, części odźwiernikowej żołądka.

Przezroczystość. Normalnie wszystkie części żółci są przezroczyste. Nieznaczne, jednorodne zmętnienie, które pojawia się natychmiast, jest związane z domieszką kwasu solnego i nie wskazuje na obecność zmian zapalnych. Zmętnienie części A jest możliwe przy zwiększonej kwasowości soku żołądkowego, niewydolności odźwiernika lub refluksie dwunastniczym; płatki są wykrywane przy zapaleniu dwunastnicy. Zmętnienie części B jest możliwe przy procesach zapalnych w pęcherzyku żółciowym. Płatki śluzu wypadają w części C przy procesach zapalnych przewodów wewnątrzwątrobowych, zapaleniu pęcherzyka żółciowego.

Reakcja. Zazwyczaj część A ma odczyn obojętny lub zasadowy; części B i C – zasadowy. Kwaśna reakcja części A jest możliwa przy procesie zapalnym w dwunastnicy. Kwaśna reakcja części B jest charakterystyczna dla zapalenia pęcherzyka żółciowego, a pozostałe części – dla procesów zapalnych w odpowiednich odcinkach dróg żółciowych.

Gęstość. Normalnie gęstość względna części A wynosi 1,003-1,016; B - 1,016-1,032; C - 1,007-1,011.

• Gęstość względna części A zwiększa się po dodaniu części B w przypadku żółtaczki hemolitycznej, a zmniejsza się w przypadku upośledzenia czynności wątroby, uszkodzenia miąższu wątroby (wirusowe zapalenie wątroby, marskość wątroby) oraz upośledzenia przepływu żółci do dwunastnicy.
• Gęstość względna części B zwiększa się w przypadku zagęszczenia żółci (zastoju), kamicy żółciowej i dyskinezy dróg żółciowych; zmniejsza się natomiast wraz ze spadkiem pojemności koncentracyjnej pęcherzyka żółciowego.
• Gęstość względna części C zwiększa się w przypadku żółtaczki hemolitycznej i zmniejsza się w przypadku zmniejszonego wydzielania bilirubiny (zapalenie wątroby, marskość wątroby).

Kwasy żółciowe. U zdrowego człowieka zawartość kwasów żółciowych w części A wynosi 17,4-52 mmol/l, w części B - 57,2-184,6 mmol/l, w części C - 13-57,2 mmol/l. Wzrost stężenia kwasów żółciowych w części C obserwuje się przy wzmożonym wydzielaniu kwasów cholowych przez komórki wątroby, spadek - przy niewydolności wydzielniczej komórek wątroby.

Cholesterol. U zdrowego człowieka stężenie cholesterolu w żółci w części A wynosi 1,3-2,8 mmol/l, w części B - 5,2-15,6 mmol/l, w części C - 1,1-3,1 mmol/l. Wzrost stężenia cholesterolu w częściach A i B obserwuje się w kamicy żółciowej, zapaleniu pęcherzyka żółciowego; spadek - w przypadku upośledzenia zdolności zagęszczania pęcherzyka żółciowego.

Bilirubina.

Wartości referencyjne stężenia bilirubiny w różnych częściach żółci

Porcja żółci	Metoda Van den Bergha, g/l	Metoda Jendraszka, mmol/l
A W Z	Do 0,25 Do 2-4 Do 0,25	0,17-0,34 6-8 0,17-0,34

Stężenie bilirubiny w żółci zmniejsza się w przypadku żółtaczki mechanicznej, wirusowego zapalenia wątroby, marskości wątroby, kamiczego zapalenia pęcherzyka żółciowego, a wzrasta w przypadku żółtaczki hemolitycznej, niedokrwistości Addisona-Birmera i malarii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]