Przewlekłe pooperacyjne zapalenie wnętrza gałki ocznej

W przypadku opóźnionego nieprawidłowego rozwoju patogenu w torebce soczewkowej rozwija się późne, przewlekłe zapalenie wnętrza gałki ocznej. Początek choroby waha się od 4 tygodni do kilku lat (średnio 9 miesięcy) po zabiegu chirurgicznym i z reguły jest konsekwencją zwykłej ekstrakcji zaćmy za pomocą implantacji ZK-IOL. W rzadkich przypadkach patogen może opuścić tylną komorę do ciała szklistego po kapsulotomii laserem YAG. Czynnikami sprawczymi są najczęściej Propioni bacterium acnes, a czasami Staph. Epidermidis, Actinomyces israelii i Corynebacterium spp.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Objawy przewlekłego pooperacyjnego zapalenia wnętrza gałki ocznej

Późne przewlekłe, spowolnione zapalenie wnętrza gałki ocznej objawia się powolnym postępującym zmniejszeniem ostrości wzroku, któremu mogą towarzyszyć pływające zmętnienia bez zespołu bólowego.

Konieczne jest przeprowadzenie gonioskopii w obecności mydriasis w celu wykrycia zmętnienia na równiku.

Niestety, czasami patogen nie jest wykrywany, na przykład, z powodu jego niskiej patogenności, a to wymaga 10-14 dni do wzrostu. Wykrywanie patogenu jest znacznie bardziej skuteczne, gdy stosuje się reakcję łańcuchową polimerazy.

Leczenie przewlekłego pooperacyjnego zapalenia wnętrza gałki ocznej

Leczenie przewlekłego pooperacyjnego zapalenia wnętrza gałki ocznej komplikuje fakt, że nagromadzenie się patogenu jest izolowane od działania mechanizmów obronnych organizmu i antybiotyków.

1. Miejscowe i parabulbarowe stosowanie kortykosteroidów i stosowanie antybiotyków daje krótkotrwały efekt.
2. Podanie dożylne wankomycyny (1 mg w 0,1 ml), czasami w połączeniu z witrektomią, jest skuteczne w 50% przypadków.
3. Po pewnym czasie konieczne może być zdjęcie torebki kapsułki, pozostałości masy korowej, soczewki wewnątrzgałkowej. Wtórna implantacja soczewki wewnątrzgałkowej jest możliwa w późniejszym terminie.