Wycofanie wieku

Odsysanie górnej i dolnej powieki występuje u około 50% pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa. Sercem wycofywania są następujące mechanizmy.

1. Skurcz blizny dźwigacza wraz z rozwojem zrostów z otaczającymi tkankami orbity prowadzi do cofnięcia powieki, co jest szczególnie wyraźne, gdy patrzy się z dołu. Zmodyfikowany włókniako mięsień prosty prostownika może również spowodować cofnięcie dolnej powieki.
2. Wtórny wzrost w tonie górnego prostego mięśnia zespolonego dźwigaczem z powodu hipotrofii wywołanej zwłóknieniem i sztywnością mięśnia prostego dolnego charakteryzuje się wzrostem retrakcji powieki w przesunięciu spojrzenia od dołu do góry. Wycofanie dolnej powieki w wyniku zwiększonego tonu mięśnia prostego dolnego może również mieć charakter wtórny i jest spowodowane przez zwłóknienie mięśnia prostego górnego.
3. Humorowo uwydatniony wzrost napięcia mięśniowego Mullera pojawia się w wyniku nadmiernej sympatycznej stymulacji przez hormony tarczycy. Hipoteza ta przypadków zmniejszenie cofania wieku, gdy są stosowane miejscowo simpatolitikov (guaietidin), oraz - przy braku związanego rozszerzeniu źrenicy i pojawienie wycofaniem, bez tarczycy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Objawy cofania powieki

Margines powieki górnej znajduje się zwykle 2 mm poniżej kończyny. Odwołanie się stulecia można podejrzewać, gdy krawędź powieki znajduje się na lub powyżej kończyny górnej, odsłaniając pas twardówkowy (odrost twardówkowy). Dolna powieka znajduje się na poziomie kończyny dolnej; kiedy twardówka zostanie odsłonięta pod kończyną, można pomyśleć o wycofaniu się stulecia. Wycofanie powieki można wyizolować lub w połączeniu z egzophthalmos, co pogarsza stan.

1. Objawem Dalrymple'a jest cofnięcie powieki w zwykłym kierunku spojrzenia.
2. Objawem von Graefe jest opóźnienie górnej powieki od oka podczas patrzenia w dół.
3. Objawem Kochera jest oszołomiony i przestraszony wygląd, zwłaszcza gdy dokładnie rozważa coś.

Leczenie retrakcji powieki

Łatwe cofanie powieki nie wymaga leczenia, ponieważ często dochodzi do spontanicznego polepszenia. Wysiłki powinny skupiać się na kontrolowaniu nadczynności tarczycy. Operacja mająca na celu zmniejszenie wielkości nerwu szczeliny, można rozważyć w przypadkach ciężkie, ale stabilny odsunięcie od wieku, a dopiero po zakończeniu leczenia wytrzeszczu i zez. Sekwencja w chirurgicznym leczeniu oftalmopatii gruczołów dokrewnych jest następująca: orbita, zez, powieka. Celowość takiej sekwencji polega na tym, że podobnie jak rozkład orbity może wpływać na ruchomość mięśni i pozycję powieki, ponieważ operacja na mięśniu pozagałkowym może zmienić pozycję powieki. Główne rodzaje operacji są następujące:

1. Recesja dolnego mięśnia prostego, gdy zakłada się jego istotne zwłóknienie.
2. Mullerotomy (strzyżenie mięśnia Mullera) z łatwym wciągnięciem powieki. W cięższych przypadkach pokazano recesję rozcięgna dźwigacza i więzadła podtrzymujące górny łuk spojówkowy.
3. Recesja retraktorów dolnej powieki za pomocą płata twardówki z powieką opadającą 2 mm lub więcej.