Zatrucie gazem: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie

Różne fizjologiczne (na przykład O2, N, CO2) i niefizyczne gazy (na przykład tlenek węgla) mogą powodować stan patologiczny podczas nurkowania.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Intoksykacja O2

Zatrucie O zwykle występuje podczas oddychania powietrzem, w którym ciśnienie cząstkowe O2 osiąga wartość 1,6 atm, co odpowiada głębokości około 200 stóp. Objawy obejmują parestezję, miejscowe drgawki, zawroty głowy, nudności, wymioty i zwężenie pola widzenia. U około 10% pacjentów występują uogólnione drgawki lub omdlenia, które zwykle skutkują utonięciem.

Znieczulenie azotem

Podczas wdychania sprężonego powietrza na głębokości większej niż 30 m (> 100 stóp), zwiększone ciśnienie cząstkowe N powoduje efekt podobny do efektu podtlenku azotu ("gazu fajnego"). Znieczulenie azotem (zatrucie narkotyczne azotu) powoduje objawy podobne do skutków działania alkoholu (np. Zaburzenia umysłowe i nerwowo-mięśniowe, zmiany zachowania i osobowości). Naruszenie krytyczności może doprowadzić do utonięcia. Halucynacje i utrata przytomności mogą wystąpić na głębokościach większych niż 91 m (> 300 stóp).

Ponieważ stan większości nurków szybko poprawia się po wzniesieniu, diagnoza jest ustalana klinicznie. Leczenie obejmuje natychmiastowe, ale kontrolowane wynurzanie. Azot narkoza można zapobiegać za pomocą rozcieńczania O2 helu podczas nurkowania, ponieważ hel ma właściwości znieczulające N. Jednakże stosowanie czystych mieszanin helu tlenu zwiększa ryzyko zaburzeń neurologicznych spowodowanych wysokim ciśnieniem.

Zatrucie CO2

Hipowentylacja może być spowodowana niewystarczającymi ruchami oddechowymi, ciasnym kombinezonem, fizycznym przeciążeniem, dysfunkcją regulatora, głębokim zanurzeniem lub zanieczyszczeniem dostarczonego powietrza wydychanym gazem. Hipowentylacja może zwiększać zawartość CO2 we krwi, powodować duszność i sedację. W ciężkich przypadkach możliwe są: nudności, wymioty, zawroty głowy, ból, szybki oddech, konwulsje, splątanie i utrata przytomności.

Umiarkowany stopień zatrucia jest podejrzewany, jeśli nurek często wywołuje bóle głowy związane z nurkowaniem lub zmniejsza ilość zużytego powietrza. Hipowentylacja jest zwykle rozwiązywana podczas wynurzania. Pod tym względem analiza składu krwi po zanurzeniu zwykle nie wykazuje wzrostu zawartości CO2. Leczenie - stopniowe wznoszenie i odmowa nurkowania lub wyeliminowanie przyczyny.

Zatrucie tlenkiem węgla

Tlenek węgla może dostać się do układu mieszaniny nurka gdy sprężarka powietrza wlotowego zaworu jest zbyt blisko do rury wydechowej silnika lub oleju smarowego w sprężarce jest przegrzane i wadliwe części zapala ( „migające”) oddzielania tlenku węgla.

Objawy to: nudności, ból głowy, ogólne osłabienie, niezręczność i zmiany mentalne. W ciężkich przypadkach mogą wystąpić skurcze, omdlenia lub śpiączka. Diagnoza jest spowodowana zwiększeniem zawartości CO we krwi (SONB); Pulsoksymetria jest bezużyteczna, ponieważ zwykle wykazuje normę, ponieważ nie odróżnia oksyhemoglobiny od karboksyhemoglobiny. Możliwe jest badanie powietrza dostarczanego przez nurka do zawartości CO w nim.

Leczenie - wdychanie 100% Przy dużym przepływie najlepiej przez nieodwracalną maskę, która zmniejsza okres półtrwania SONB z 4-8 godzin w powietrzu wewnętrznym do 40-80 min. W ciężkich przypadkach wskazane jest leczenie hiperbaryczną O2, która poprawia dotlenienie tkanek i dodatkowo zmniejsza okres półtrwania SOS do 15-30 minut.

[8], [9], [10], [11], [12]

Zespół neurologiczny wysokiego ciśnienia

Słabo zbadany zespół zaburzeń nerwowo-mięśniowych i mózgowych może rozwinąć się na głębokości 180 m (600 stóp), szczególnie gdy nurek jest szybko ściśnięty podczas oddychania mieszaniną helu i tlenu. Objawy to nudności, wymioty, drżenie, brak koordynacji grzywny, zawroty głowy, zmęczenie, senność, miokloniczne szarpanie, skurcze żołądka i zaburzenia sfery intelektualnej i psychomotoryczną. Rozpoznanie ustala się na podstawie danych klinicznych.