Uszkodzenie mankietu rotatorów stawu barkowego
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Uszkodzenia mankietu rotatorów stawu barkowego dzielą się na napięcie, zapalenie ścięgna i częściowe lub całkowite rozerwanie.
Mankiet składa się z obrotowej, nadgrzebieniowego infraspinatus, o przekroju kołowym, mięśnie podłopatkowego pomaga w stabilizacji kości ramiennej w kostną panewkę jamy łopatki w wielu sportowych ruchów rąk do góry (na przykład do rzucania pływania, podnoszenia masy ciała, i kiedy gra w tenisa). Obrażenia obejmują rozciąganie, ścięgno, częściowe lub całkowite rozerwanie.
Ścięgna zazwyczaj rozwija się w wyniku ściskania nadgrzebieniowego cięgna między głową kości ramiennej i dziobowo-acromial SM (acromion, barkowo-obojczykowego stawu, kości kruczej i dzioba-acromial więzadła). To ścięgno uważane jest za szczególnie wrażliwe, ponieważ ma słabo unaczynioną powierzchnię w pobliżu miejsca przywiązania do dużego guzka. Opracowany w wyniku reakcji zapalnej i obrzęku, dodatkowo zawęzić przestrzeń podkromialno, przyspieszając tym samym proces. Jeśli proces się nie zatrzyma, zapalenie ścięgna może przejść do zwłóknienia lub może wystąpić całkowite lub częściowe pęknięcie. Zwyrodniające zapalenie stawu rotatorów jest powszechne u osób> 40 lat, które nie uprawiają sportu. Subakromialne (fałszywe) zapalenie kaletki jest najczęstszym objawem uszkodzenia mankietu rotatorów.
[Objawy i rozpoznanie uszkodzenia pierścienia rotatorów stawu barkowego
Objawy zapalenia kaletki obejmują ból w ramieniu, zwłaszcza przy ruchach górnej części ciała i osłabienie mięśni. Ból zwykle wzrasta pomiędzy 80-120 ° (szczególnie silny przy ruszaniu) z odsunięciem lub zgięciem ramienia i jest zwykle minimalny lub nieobecny w zakresie <80 ° i> 120 °. Objawy mogą mieć różny stopień. Niekompletne pęknięcie ścięgna i jego zapalenie dają te same objawy.
Stan supraspinatus jest oceniany na podstawie odporności pacjenta na nacisk wywierany na dłonie od góry, pacjent trzyma dłonie w przednim zgięciu, z kciukami skierowanymi w dół (test "pustej puszki").
Mięśnie podostre i małe okrągłe są oceniane pod kątem odporności pacjenta na ciśnienie z obrotem zewnętrznym, ramiona są opuszczane wzdłuż tułowia z łokciami zgiętymi pod kątem prostym. Ta pozycja izoluje funkcję mięśni mankietu obrotowego od innych mięśni, takich jak mięśnie naramienne. Słabość podczas tego testu sugeruje znaczną dysfunkcję mankietu rotatorów (na przykład całkowite pęknięcie).
Mięśnie podspinkowe ocenia się pod kątem odporności pacjenta na ciśnienie z obrotem wewnętrznym lub ustawiając tylną część dłoni pacjenta na plecach, poproś go o podniesienie ręki.
Inne testy obejmują test zarysowania Epley, test Nira, test Hawkinsa. Test zarysowania Epley sprawdza zakres ruchów stawu barkowego, cofanie i rotację zewnętrzną: pacjent próbuje dotknąć czubków palców przeciwnego ramienia, trzymając ramię nad głową za szyjką; Sprawdzanie redukcji i wewnętrznego obrotu: próba dotknięcia przeciwległego ostrza od dołu i tyłu ukośnie z tylną powierzchnią szczotki. Test Nir ujawnia zaburzenia funkcji ścięgien rotatorów pod Łukiem dogłowowym-acromial Badanie jest wykonywane poprzez umieszczenie ramienia pacjenta w pozycji wymuszonej zgięcia (podniesionymi rękami nad głową), z pełnymi rękami pronacji. Test Hawkinsa określa także obecność ściskania ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego; przeprowadza się podnosząc ramię pacjenta pod kątem prostym z silnym obrotem ramienia do wewnątrz.
Barkowo-obojczykowego i mostkowo stawów, kręgów szyjnych, ścięgna mięśnia dwugłowego i ramię ostrza powinny być wyczuwalny przez dotyk lub uszkodzeń stref i wykluczyć patologicznych stanów związanych z uszkodzeniem tych obszarach.
Szyję należy zawsze sprawdzać podczas badania barku, ponieważ ból kręgów szyjnych może napromieniować ramię (zwłaszcza z radikulopatią C5).
Jeśli podejrzewa się obrażenia mankietu rotacyjnego, należy przeprowadzić rezonans magnetyczny, artroskopię lub oba.
Co trzeba zbadać?
Jak zbadać?
Leczenie uszkodzenia pierścienia rotatorów stawu barkowego
W większości przypadków wystarcza spokoju i ćwiczeń wzmacniających. Leczenie chirurgiczne może być konieczne w przypadku ciężkiego uszkodzenia (np. Całkowitego zerwania), szczególnie u młodych pacjentów.