Ostre zatrucie substancjami żrącymi: objawy, rozpoznanie, leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zatrucie substancjami żrącymi (silne kwasy i zasady) wywołuje chemiczne oparzenia górnego odcinka przewodu pokarmowego, prowadząc w niektórych przypadkach do perforacji przełyku lub żołądka. Objawy mogą obejmować ślinienie, dysfagię, ból w jamie ustnej, klatkę piersiową, brzuch; później możliwy jest rozwój zwężeń. Do diagnozy może być wymagana endoskopia. Leczenie jest pomocne. Płukanie żołądka i powołanie aktywowanego węgla drzewnego są przeciwwskazane. Leczenie perforacji chirurgicznych.
Typowymi źródłami substancji żrących są ciekłe i stałe detergenty do rur kanalizacyjnych, wodociągów i toalet. Środki przemysłowe z reguły są bardziej skoncentrowane, aw konsekwencji bardziej niebezpieczne w zatruciach. Kwasy powodują martwicę układu krzepnięcia i tworzenie się strupu, który ogranicza dalsze uszkodzenia. Kiedy zatruwa się kwasami, żołądek jest bardziej dotknięty niż przełyk. Alkalia powodują szybką kolizję martwicy bez tworzenia się strupu, a uszkodzenie następuje do momentu neutralizacji substancji lub do momentu, gdy jej stężenie spadnie (z powodu rozcieńczenia). Zatrucie alkaliami często prowadzi do uszkodzenia przełyku, ale podczas przyjmowania znacznej ilości substancji może dojść do ciężkiego uszkodzenia zarówno przełyku, jak i żołądka.
Cząstki stałych środków trujących przylegają i wpływają na tkanki, powodując miejscową reakcję, która ogranicza dalsze przyjmowanie. Natomiast przeciwutleniacze mogą być przyjmowane w znacznych ilościach, co prowadzi do powszechnych (systemowych) uszkodzeń. W takich przypadkach możliwe jest zasysanie substancji z infekcją górnych dróg oddechowych.
[Objawy ostrego zatrucia substancjami żrącymi
Początkowe objawy ostrego zatrucia substancjami żrącymi to ślinienie i dysfagia. W ciężkich przypadkach ból, a czasem krwawienie z jamy ustnej, w gardle, jamie klatki piersiowej lub jamy brzusznej. Oparzenia górnych dróg oddechowych mogą powodować kaszel, tachypnea lub stridor.
Podczas badania jamy ustnej widać spuchnięte, przekrwione tkanki, ale przy oparzeniach alkalicznych uszkodzenie jamy ustnej nie jest charakterystyczne, pomimo poważnego uszkodzenia podstawowego przewodu pokarmowego. Przebicie przełyku może powodować zapalenie śródpiersia, którego charakterystycznymi objawami są intensywny ból klatki piersiowej, tachykardia, gorączka, przyspieszony oddech i wstrząs. Perforacja żołądka może wywołać zapalenie otrzewnej. Przebicie przełyku i żołądka może nastąpić w ciągu kilku godzin lub tygodni. Przełyku przełyku może tworzyć w ciągu tygodnia, nawet z niewielkim wyrazem podstawowych objawów i odpowiedniego leczenia.
Od obecności lub braku poparzenia jamy ustnej nie pozwala wiarygodnie ocenić klęskę przełyku i żołądka, pokazując dokładną analizę endoskopowej w celu określenia obecności i stopnia przełyku i żołądka oparzenia, jeśli wywiad i badanie przedmiotowe ustalenia wskazują na zatrucie substancjami żrącymi.
Leczenie ostrych zatruć substancjami żrącymi
Leczenie ostrych zatruć substancjami żrącymi - wspomagające.
Uwaga: Opróżnianie żołądka z wymiotami lub płukaniem jest przeciwwskazane ze względu na możliwość wielokrotnego uszkodzenia dolnego odcinka przewodu żołądkowo-jelitowego z substancją żrącą. Próby neutralizacji kwasów alkaliami (lub odwrotnie) są przeciwwskazane ze względu na możliwy rozwój silnych reakcji egzotermicznych. Aktywowany węgiel drzewny, wnikający w uszkodzone tkanki, komplikuje badanie endoskopowe i ocenę ciężkości obrażeń, dlatego jego cel jest przeciwwskazany.
Przypisz picie płynów, jeśli jest przenośny. Podczas perforacji przełyku lub żołądka wskazane są antybiotyki i leczenie chirurgiczne. Profilaktyczne podawanie antybiotyków i glikokortykosteroidów nie jest zalecane dożylnie. Ropnie są traktowane bougie, z jego nieskutecznością lub surowości ścisłości pokazuje działanie plastyka okrężnicy przełyku.