Ekspert medyczny artykułu
Nowe publikacje
Zespół Münchhausena: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Zespół Munchhausena - ciężka i chroniczna forma naśladowania choroby - polega na powtarzającym się wytwarzaniu fałszywych symptomów fizycznych przy braku korzyści zewnętrznych; motywacją tego zachowania jest przyjęcie roli pacjenta. Objawy są zwykle ostre, żywe, przekonujące i towarzyszy im przejście od jednego lekarza lub szpitala do drugiego. Dokładna przyczyna nie jest znana, chociaż stres i zaburzenie osobowości z pogranicza zwykle mają znaczenie.
Objawy zespołu Munchausena
Pacjenci z zespołem Munchausena mogą symulować wiele fizycznych objawów i stanów (np. Zawał mięśnia sercowego, krwioplucie, biegunka, gorączka niejasnej etiologii). Brzuch pacjenta może być pokryty bliznami lub może zostać usunięty palec lub kończyna. Gorączka jest często wynikiem samowstrzyknięcia iniekcji bakteriami; często czynnikiem zakaźnym jest Escherichia coii. Pacjenci z zespołem Munchausena czasami nie kończą się problemami w klinikach somatycznych lub chirurgicznych. Jednak zaburzenie to jest problemem psychicznym, bardziej złożonym niż tylko oszukańcza symulacja objawów i wiąże się z poważnymi problemami emocjonalnymi. Pacjenci mogą wykazywać objawy zaburzeń histeroidalnych lub zaburzeń osobowości z pogranicza, ale zazwyczaj są sprytni i pomysłowi. Wiedzą, jak udawać choroby i są świadomi problemów praktyki medycznej. Różnią się od symulatorów, ponieważ chociaż ich oszustwa i symulacja są celowe i celowe, ich korzyść nie jest jasna, poza medyczną uwagą na temat choroby, ich motywacja i poszukiwanie uwagi są w dużej mierze nieświadome i ukryte.
Pacjenci mogą cierpieć emocjonalną lub fizyczną przemoc w młodym wieku. Mogą również znosić ciężką chorobę w dzieciństwie lub ciężko chorych członków rodziny. Pacjent sprawia wrażenie, że ma problemy z własną tożsamością, nieodpowiednią kontrolę nad impulsywnością, brak poczucia rzeczywistości, niestabilny związek. Mylące choroby może być sposobem na poprawę lub chronić samoocenę poprzez naganę specjalistów upadłościowego w uznaniu ich choroby, która często wiąże się z obserwacją od prestiżowych lekarzy i głównych ośrodków medycznych i prezentuje się w unikalnej, heroicznej roli wiedzę, doświadczenie w dziedzinie medycyny ludzkiej.
Rozpoznanie opiera się na anamnezie i badaniu, które obejmuje badania konieczne do wyeliminowania chorób somatycznych. Mniej ostre i chroniczne formy naśladowania zaburzeń mogą również obejmować wytwarzanie objawów fizycznych. Inne formy naśladowania zaburzenia mogą obejmować symulowanie psychicznych (a nie fizycznych) objawów przedmiotowych i podmiotowych, takich jak depresja, halucynacje, urojenia lub objawy zespołu stresu pourazowego. W takich przypadkach pacjent przyjmuje także rolę pacjenta.
W innych przypadkach pacjenci mogą wytwarzać zarówno objawy psychiczne, jak i fizyczne.
Zespół Munchhausena przez pełnomocnika
Zespół proxy Munchhausena jest opcją, w której dorośli (zazwyczaj rodzice) celowo indukują lub naśladują objawy osoby, która jest pod ich opieką (zazwyczaj dziecko).
Dorośli fałszują anamnezę i mogą zadawać dzieciom obrażenia za pomocą leków lub innych metod lub dodawać krew i skażenie bakteryjne do moczu w celu zasymulowania choroby. Rodzic szuka opieki medycznej nad dzieckiem i wydaje się być głęboko zmartwiony i opiekuńczy. W historii dziecka występują częste hospitalizacje, zwykle związane z różnymi nieswoistymi objawami, ale w przypadku braku dokładnej diagnozy. Dzieci będące ofiarami mogą być poważnie chore, a czasami umierać.
Leczenie zespołu Munchausena
Leczenie zespołu Munchausena rzadko się udaje. Pacjenci początkowo odczuwają ulgę, gdy spełnione są ich wymagania terapeutyczne, ale ich niezadowolenie ma tendencję do nasilania się, w końcu mówią lekarzowi, co muszą zrobić. Konfrontacja lub odmowa spełnienia wymagań leczenia zwykle prowadzi do gniewnych reakcji, a pacjent zwykle udaje się do innego lekarza lub do innego szpitala. Pacjent zwykle odmawia leczenia psychiatrycznego lub stara się o przebiegłość, ale konsultacje i późniejszą pomoc można podjąć przynajmniej w celu pomocy w rozwiązaniu kryzysu. Jednak zarządzanie pacjentami zwykle ogranicza się do wczesnego rozpoznania zaburzeń i zapobiegania ryzykownym procedurom oraz nadmiernemu lub niewłaściwemu stosowaniu leków.
Pacjenci z syndromem Munchausena lub bardziej ograniczonym zaburzenia sztucznego muszą być nieagresywne i nenakazuyusche przeciwstawiać ich diagnozy bez wywoływania poczucia winy lub wyrzutów definiując ten stan jako wołanie o pomoc. Ewentualnie niektórzy eksperci zalecają niekonfrontacyjne podejście, które oferuje pacjentom sposób na wyzdrowienie z choroby, bez przyjmowania swojej roli jako przyczyny choroby. W obu przypadkach warto dążyć do tego, aby lekarz i pacjent wspólnie mogli rozwiązać ten problem.