Apraksja: przyczyny, objawy, diagnoza, leczenie
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Apraxia to niezdolność do wykonywania ukierunkowanych czynności ruchowych, które są zwyczajowe dla pacjenta, pomimo braku pierwotnych wad motorycznych i chęci wytworzenia tego działania, które rozwija się w wyniku uszkodzenia mózgu. Rozpoznanie postawiono na podstawie objawów klinicznych, danych z badań neuropsychologicznych i wizualizacyjnych (CT, MRI). Rokowanie zależy od rodzaju i zasięgu zmiany, a także od wieku pacjenta. Nie opracowano specyficznego leczenia, ale fizjoterapia i terapia zajęciowa mogą przyspieszyć regenerację czynnościową.
Apraksja występuje z powodu uszkodzenia mózgu (w przypadku zawału, guza lub urazu) lub procesu zwyrodnieniowego z lokalizacją zmiany, zwykle w płatach ściennych lub powiązanych oddziałach, gdzie przechowywane są programy czynności zrównanych z życiem. Rzadziej występuje apraksja, gdy inne części mózgu (kora przedporodowa, ciało modzelowate, płat czołowy) są uszkodzone lub rozproszone, w szczególności w demencjach zwyrodnieniowych.
[Objawy apraksji
Pacjent nie może zrozumieć ani wykonać znanego zadania motorycznego, chociaż może wykonywać poszczególne komponenty złożonego ruchu. Na przykład pacjent z konstruktywną apraksją nie jest w stanie skopiować prostej figury geometrycznej, pomimo zdolności widzenia i rozpoznawania bodźców, trzymania pióra i korzystania z niego oraz rozumienia zadania. Z reguły pacjenci nie zdają sobie sprawy z choroby.
W trakcie badania pacjent jest proszony o wykonanie lub powtórzenie znajome czynności ruchowych (na przykład, machając na pożegnanie, pozdrawiam, uczynić znak „tu”, poproś, aby się zatrzymać, aby pokazać, jak otworzyć zamek z kluczem, aby pokazać, jak używać śrubokręta, nożyczki; weź głęboki oddech z późniejszym opóźnieniem w oddychaniu). Równocześnie lekarz sprawdza siłę mięśni we wszystkich zaangażowanych grupach mięśni, aby wykluczyć osłabienie / niedowagę mięśni jako przyczynę istniejących zaburzeń. Badania neuropsychologiczne, jak również informacje od fizjoterapeuty i specjalisty w zakresie terapii zajęciowej, mogą ujawnić bardziej złożone warianty apraksji.
Należy zapytać krewnych o zakres, w jakim pacjent jest w stanie wykonywać codzienne czynności (na przykład używać sztućców, szczoteczki do zębów, przyborów kuchennych, młotka i nożyczek) oraz dowiedzieć się, czy pacjent może pisać samodzielnie.
CT lub MRI (z angiografią lub bez) pomogą wyjaśnić obecność i charakter zmiany centralnej (atak serca, krwotok, efekt masowy, zanik ogniskowy). Badanie fizyczne zwykle pozwala zidentyfikować główne choroby nerwowo-mięśniowe lub uraz, które można pomylić z apraksją.
Rokowanie i leczenie apraksji
Z reguły pacjenci uzależnieni, potrzebujący pomocy w wykonywaniu codziennych czynności, przynajmniej w trybie nadzoru. Po udarze możliwy jest stabilny przebieg, a nawet pewna poprawa stanu.
Nie ma konkretnego leczenia uzależnień. Leki spowalniające progresję objawów otępienia są nieskuteczne wobec apraksji. Terapia fizjologiczna i zajęciowa może w pewnym stopniu poprawić funkcjonowanie, uczynić życie bezpieczniejszym i umożliwić korzystanie z urządzeń i urządzeń, które łagodzą ciężary leżące u podstaw choroby.