Nadmierny rozwój górnej szczęki (górna prognacja): przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

U dzieci górna prognacja wynosi 50-60% całkowitej liczby wszystkich deformacji układu szczęki.

[1]

Przyczyny górnego prognathy (nadmierny rozwój górnej szczęki)

Wśród endogennych czynników etiologicznych należy przede wszystkim wymienić krzywicę i naruszenie funkcji oddechowej (na przykład na podstawie przerostu migdałków podniebiennych). Wśród egzogennych - ssących palców, sztucznego karmienia róg itp.

W zależności od etiologii struktura progenii może być inna. Zatem prognatia spowodowana czynnikami endogennymi (na przykład naruszenie oddychania przez nos) łączy się z bocznym uciskiem górnej szczęki, bliskim układem zębów w przedniej części. Jeśli jest to spowodowane czynnikami egzogennymi, następuje znaczne poszerzenie łuku zębodołu, dzięki czemu zęby w nim umieszczone są swobodnie, nawet z przerwami (tremami), czyli w kształcie wachlarza.

Pewną rolę w rozwoju progresji górnych odgrywa niewłaściwa instalacja stałych dużych zębów trzonowych podczas ich erupcji. Zęby te, po wybuchu, są zainstalowane w jedno-rurowym zamknięciu: guzy żucia dolnych głównych zębów trzonowych są połączone przegubowo z tymi samymi guzami górnych zębów trzonowych. Dopiero po skasowaniu powierzchni żujących molowych dużych zębów trzonowych i przyśrodkowego przesunięcia żuchwy górny pierwszy trzon z guzem przyśrodkowo-przyśrodkowym jest osadzony w rowkach międzykręgowych dolnych.

Jeśli jednak fizjologiczna erozja guzków zębów mlecznych opóźni się lub wcale, pierwsze duże zęby trzonowe pozostają w pozycji, w której wybuchły. Jest to odpowiedzialne za opóźnienie w rozwoju żuchwy, pozostające w dystalnej pozycji; rozwija górną prognatię.

[2], [3], [4], [5]

Objawy górnej prognatii (nadmierny rozwój górnej szczęki)

Konieczne jest rozróżnienie prawdziwej prognathy, w której żuchwa ma normalny kształt i wymiary, i fałszywą (pozorną) prognację spowodowaną niedorozwojem żuchwy. Przy fałszywym wydaleniu rozmiar i kształt górnej szczęki nie odbiegają od normy.

Głównym objawem nadmiernego rozwoju górnej szczęki jest oszpecający wysunięcie jej do przodu; górna warga znajduje się w pozycji przesuniętej do przodu i nie jest w stanie pokryć przedniej części uzębienia, która po wystawieniu na uśmiech jest odsłonięta wraz z dziąsłem.

Dolna część twarzy jest wydłużana poprzez zwiększenie odległości między podstawą przegrody nosa i brody. Bruzdy nosowo-wargowe i podbródek są wygładzone.

Dolna warga w obszarze czerwonej granicy dotyka podniebienia lub tylnej powierzchni przednich zębów górnych, których brzegi sieczne w ogóle nie stykają się z dolnymi zębami, nawet z wysuniętym przedłużeniem żuchwy.

Dolne przednie zęby z krawędziami tnącymi opierają się o błonę śluzową podniebiennej powierzchni wyrostka zębodołowego lub przedniej części podniebienia twardego, powodując uraz.

Górny łuk zębowy jest zwężony i rozciągnięty do przodu; Łuk podniebienny jest wysoki i ma kształt gotycki.

Często prawdziwa górna prognacja jest połączona z niedorozwojem żuchwy, co pogarsza zniekształcenie twarzy, zwłaszcza jej profilu. Twarz w tym przypadku jest jakby pochylona w dół ("ptasia twarz").

Leczenie górnych prognatii (nadmierny rozwój górnej szczęki)

Górna prognatia powinna być leczona w dzieciństwie za pomocą aparatów ortodontycznych. Jeśli takie leczenie nie zostało wykonane w odpowiednim czasie lub okazało się nieskuteczne, należy zastosować metody chirurgiczne.

U osób dorosłych z nadmierną przesadą, aparat, który nie reaguje na leczenie, dobre wyniki uzyskuje się przez usunięcie zębów przednich i resekcję wyrostka zębodołowego. Jednakże, pomimo łatwości realizacji i dobrych efektów kosmetycznych, sposobu nie można nazwać skutecznym, ponieważ zdolność funkcjonalna aparatu do żucia po takim traktowaniu jest znacznie zmniejszona. Biorąc pod uwagę, że resekcja wyrostka zębodołowego kończy się wraz z zamontowaniem nieusuwalnej protezy mostkowej, co wyklucza możliwość dalszego wzrostu szczęki górnej, zabieg ten jest dozwolony tylko u osób dorosłych.

Operacja A. Ya. Katz

Jest w tym sensie jest bardziej delikatne, ponieważ umożliwia to ochronę zębów Po oderwaniu płata śluzowo-okostnowy na językowej powierzchni wyrostka zębodołowego w górę 6-10 podniebiennej zębów boru usunięto część każdej przestrzeni międzyzębowych. Śluzowo-okostnowa klapa jest układana i szyta w tym samym miejscu.

Ta interwencja osłabia opór grzebienia zębodołowego do działania przesuwnego łuku, który jest ustalany po operacji. Opisana operacja jest pokazana, gdy górne zęby są ułożone w kształcie wachlarza i są między nimi pewne szczeliny. Dzięki tym przerwom możliwe jest ponowne ustawienie zębów przednich i ich zbieranie w bliskiej serii, uzyskując kontakt między przybliżonymi powierzchniami ich koron.

Symetryczne usunięcie górnych zębów przedtrzonowych

Symetryczne usunięcie górnych zębów w połączeniu z kompaktosteotomią wykonuje się w przypadkach, gdy repozycja wszystkich zębów czołowych nie może być wykonana samą metodą ortodontyczną, to znaczy, gdy każdy z nich styka się z dwoma sąsiednimi zębami. Ponadto wskazuje się na prognatię, w połączeniu z bocznym zwężeniem szczęki górnej lub otwartym ugryzieniem. W takich przypadkach jeden (zwykle pierwszy) mały ząb molowy jest usuwany z każdej strony, a następnie operacja jest wykonywana tak jak przy leczeniu otwartego zgryzu.

14 dni po kompaktektomii zainstalowano sprzęt ortodontyczny, aby stopniowo przesuwać zęby do tyłu.

Inne sposoby leczenia prognathy

Osteotomii i retrotransposition przedniej szczęki Yu Vernadsky lub PF Mazanova podjęte w razie potrzeby szybko (jednoczesne) usuwanie Prognatyzm, zwłaszcza przy łączeniu go z zgryzu otwartego, jak wspomniano powyżej.