Zwichnięcie stopy: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Zwichnięcia w stawie skokowym, z reguły, są połączone ze złamaniami kostek lub przedniego i tylnego marginesu kości piszczelowej. Pojedyncze dyslokacje odcinków stopy lub poszczególnych kości są stosunkowo rzadkie.

[1]

Subtalarne przemieszczenie stopy

Kod ICD-10

• S93.0. Zwichnięcie stawu skokowego.
• S93.3. Zwichnięcie innej i nieokreślonej części stopy.

Zwichnięcie występuje na poziomie stawów skokowo-piętowych i stawowo-łopatkowych z powodu nadmiernej przemocy pośredniej. Najczęściej, w wyniku nadmiernego zgięcia i wewnętrznego obrotu stopy, przemieszczenie to następuje z tyłu z supinacją i rotacją wewnętrzną. Jednak przy zmianie kierunku przemocy dyslokacje stopy są możliwe do przodu, na zewnątrz i wewnątrz.

Objawy podskokowej dyslokacji stopy

Ból jest typowy . Odkształcenie stopy zależy od rodzaju przemieszczenia. W przypadku dyslokacji wewnętrznych w odcinku tylnym skrócona jest przednia część stopy. Stopa jest odchylona do wewnątrz i do tyłu, supinowana i maksymalnie zgięta. Kość skokowa stanie na zewnętrznej powierzchni.

Rozpoznanie podskokowej dyslokacji stopy

Ostateczna diagnoza jest wykonywana po radiografii.

Zachowawcze leczenie podskokowej dyslokacji stopy

Znieczulenie ogólne. Aby wyeliminować dyslokację, należy natychmiast przystąpić do diagnozy. Zwlekanie może prowadzić do powstawania odleżyn w miejscach uciskających kości i ze względu na szybko rosnący obrzęk.

Pacjent kładzie się na plecach, noga jest zgięta pod kątem 90 ° w stawach kolanowych i biodrowych. Napraw dolną nogę. Stopa jest dalej przemieszczana w kierunku przemieszczenia i odcinków wzdłuż osi przesuniętego segmentu. Drugi etap tworzy przeciw-podpórkę w stojącej kości, stopa wraca do prawidłowej pozycji. Po usłyszeniu korekty kliknij i pojawiają się ruchy w stawie skokowym. Nałóż tylny, podobny do brzucha, głęboki lonż z końców palców do środkowej części uda przez 3 tygodnie. Przy umiarkowanym obrzęku można nałożyć na ten czas okrężny bandaż, ale natychmiast przeciąć go na całej długości i ścisnąć krawędzie. Zgięcie w stawie kolanowym powinno wynosić 30 °, w kostce - 0 °. Po 3 tygodniach zastąp bandaż gipsowy okrężnym opatrunkiem, skracając go do górnej części łydki. Okres unieruchomienia zostaje przedłużony o kolejne 8 tygodni. Obciążenie kończyny w bandaż gipsowy jest dozwolone nie wcześniej niż 2 miesiące.

Szacowany okres niezdolności do pracy

Zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu 3-3,5 miesięcy. W ciągu roku pacjent powinien używać podbicia.

Zwichnięcie kości ramiennej

Kod ICD-10

S93.3. Zwichnięcie innej i nieokreślonej części stopy.

Mechanizm pośredni urazu: nadmierna redukcja, supinacja i zgięcie podeszwowe stopy.

Objawy zwichnięcia kości skokowej

Ból w obszarze urazu, staw skokowy jest zdeformowany. Stopka jest przechylona do środka. Gęsty występ jest odczuwany wzdłuż przedniej powierzchni stopy. Skóra nad nim jest biaława z powodu niedokrwienia.

Diagnoza dyslokacji kości skokowej

Na roentgenogramie określić przemieszczenie kości skokowej.

Zachowawcze leczenie dyslokacji kości skokowej

Eliminacja dyslokacji dokonywana jest w znieczuleniu i niezwłocznie po rozpoznaniu z powodu niebezpieczeństwa martwicy skóry w obszarze stojącej kości skokowej. Pacjent jest układany w taki sam sposób, aby wyeliminować dyslokację subtalarową. Wytwarzają intensywną trakcję stopy, zapewniając jej jeszcze większą zgiętość podeszwową, supinację i redukcję. Następnie chirurg popycha kość skokową wewnątrz i plecach, próbując ją rozłożyć i przenieść do własnego łóżka. Kończyna jest unieruchomiona okrągłym odlewem od środka uda do końców palców podczas zginania w stawie kolanowym pod kątem 30 °, w kostce - 0 °. Bandaż jest cięty wzdłużnie, aby zapobiec kompresji. Po 3 tygodniach bandaż zostaje zamieniony na but z gipsem na okres 6 tygodni. Po wyeliminowaniu unieruchomienia przeprowadzane jest leczenie rehabilitacyjne. Aby uniknąć aseptycznej martwicy kości skokowej, obciążenie kończyny jest dopuszczalne nie wcześniej niż 3 miesiące po urazie.

[2], [3], [4], [5], [6]

Zwichnięcie w stawie Soparu

Kod ICD-10

S93.3. Zwichnięcie innej i nieokreślonej części stopy.

Przesunięcie w talo-łódkowatą i calcaneocuboid stawów powstaje, gdy gwałtowny wylot lub prowadzące (większość porwanie) Skręcalność przodostopia, który przemieszcza się w tył i w bok.

Objawy zwichnięcia w stawie

Ostry ból, stop jest zdeformowany, obrzękliwy. Obciążenie kończyny nie jest możliwe. Krążenie krążenia dystalnej stopy jest zaburzone.

Rozpoznanie zwichnięcia w stawie

Na roentgenogramie dochodzi do naruszenia kongruencji w stawie Chopara.

Zachowawcze leczenie dyslokacji w stawie Choparu

Natychmiast i tylko w znieczuleniu wyeliminować zwichnięcie. Wytwarzaj przyczepność do okolicy kości piętowej i przodostopia. Chirurg eliminuje przemieszczenie ciśnienia z tyłu dystalnej stopy oraz w kierunku przeciwnym do przemieszczenia.

Zastosuj gipsowy but z dobrze modelowanym skarbcem. Kończyny są podniesione przez 2-4 dni, po czym pozwalają chodzić o kulach. Okres unieruchomienia wynosi 8 tygodni, a następnie nakłada się zdejmowalną wytrzymałość przez 1-2 tygodnie, w którym pacjent chodzi o kulach ze stopniowo rosnącym obciążeniem. Ponadto przeprowadzane jest leczenie rehabilitacyjne.

Szacowany okres niezdolności do pracy

Urabialność zostaje przywrócona po 12 tygodniach. Pokazano noszenie podbiciu przez rok.

[7], [8], [9]

Zwichnięcie stopy w stawie Lisfranca

Kod ICD-10

S93.3. Zwichnięcie innej i nieokreślonej części stopy.

Dyslokacje kości śródstopia często wynikają z bezpośredniej przemocy, często w połączeniu ze złamaniami podstawy tych kości. Przemieszczenie zwichniętych kości może wystąpić na zewnątrz, wewnątrz, z tyłu lub stronie podeszwy.

Objawy zwichnięcia stopy w stawie Lisfranca

Ból w miejscu urazu. Stopa jest zdeformowana: skrócona, pogrubiona i poszerzona w przedniej części, umiarkowanie supinowana. Funkcja wsparcia stopy jest zepsuta.

Rozpoznanie zwichnięcia stopy w stawie Lisfranca

Na roentgenogramie określić zwichnięcie w stawie Lisfranca.

Zachowawcze leczenie zwichnięcia stopy w stawie Lisfranca

Korekta przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym. Asystenci rozciągają stopę wzdłuż osi podłużnej, chwytając przednią i tylną część wraz z goleni. Chirurg usuwa istniejące przesunięcie pod naciskiem palców w kierunku przeciwnym do przemieszczenia.

Kończyna jest unieruchomiona za pomocą gipsowego buta przez 8 tygodni. Podaj nogę na wzniesioną pozycję, przypisuj chłód stopie, kontroluj stan krążenia krwi. Po usunięciu okresu usuwa się okrągły bandaż gipsowy i nakłada się usuwalny gipsowy longit przez 1-2 tygodnie. Obciążenie kończyny jest dozwolone po 8-10 tygodniach.

Szacowany okres niezdolności do pracy

Zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu 3-3,5 miesięcy. W ciągu roku pokazano noszenie podpaski podbiciu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Zwichnięcie palców

Ze wszystkich dyslokacji w stawach kończyny dolnej tylko dyslokacje palców stóp są leczone ambulatoryjnie. Najczęstszym z nich jest przemieszczenie pierwszego palca w stawie śródstopno-paliczkowym z tyłu.

Kod ICD-10

S93.1. Zwichnij palec (stopy) stopy.

Objawy zwichniętych palców

Palec jest zdeformowany. Główna falanga znajduje się powyżej śródstopia pod kątem, który jest otwarty z tyłu. Ruch w stawie jest nieobecny. Zaznacz pozytywny objaw odporności na sprężystość.

Rozpoznanie zwichnięcia palców

Za pomocą rentgenografii wykrywa się dyslokację pierwszego palca.

Leczenie zwichnięcia palców

Metoda korekcji jest dokładnie taka sama, jak przy usuwaniu przesunięcia pierwszego palca ręki. Po manipulacji kończynę unieruchamia się za pomocą wąskiego gipsowego langetu od dolnej 1/3 nogi do końca palca na 10-14 dni. Przypisać kolejną procedurę odzyskiwania.

Szacowany okres niezdolności do pracy

Urabialność jest przywracana za 3-4 tygodnie.

[17], [18], [19], [20], [21]