Złamania palców: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Kod ICD-10

• 562,5. Złamanie kciuka ręki.
• 562,6. Złamanie drugiego palca ręki.
• 562,7. Wielokrotne złamania palców.

Epidemiologia złamania palców

Złamania palców szczotki spotykają się dość często i sięgają 5% wszystkich uszkodzeń kości.

[1], [2], [3], [4], [5]

Co powoduje złamanie palców ręki?

W większości przypadków złamania palców są wynikiem bezpośredniego mechanizmu urazów, głównie natury domowej i przemysłowej. Pod działaniem głębokich i zginacza prostownika superficialis mięśni oraz mięśni intercostals i wyrostku złamań paliczków powstaje typowe przemieszczenie fragmentów kości, pod kątem, otwartą na stronie tylnej.

Objawy złamania palca

Wszystkie oznaki uszkodzenia krótkich kości cylindrycznych: deformacja spowodowana przemieszczeniem fragmentów, obrzękiem i siniakami. Bolesny przy palpacji. Patologiczna mobilność i stłuczenie fragmentów. Naruszenie funkcji palca i ręki.

Rozpoznanie złamania palca ręki

Zdjęcie rentgenowskie w dwóch projekcjach określa naturę złamania.

[6], [7], [8], [9]

Leczenie złamania palca

Wskazania do hospitalizacji

Ze względu na swoją strukturę i funkcjonalność, szczotka jest niezwykle złożonym narządem, więc jakiekolwiek jej uszkodzenie wymaga indywidualnego podejścia, przemyślanego, racjonalnego traktowania na wszystkich etapach. Złamania palców odnoszą się do podziału ciężkich uszkodzeń dłoni. W warunkach ambulatoryjnych dopuszczalne jest leczenie złamań bez wypierania fragmentów i pojedynczych złamań paliczków, które po repozycjonowaniu nie dają wtórnych przemieszczeń.

Powodzenie leczenia złamań paliczków paliczka zależy od starannego anatomicznego porównania fragmentów, pełnego unieruchomienia pod względem objętości i czasu, a następnie złożonej terapii.

Zachowawcze leczenie złamania palca ręki

W obszarze złamania podaje się 3-5 ml 2% roztworu prokainy. Po odczekaniu 5-7 minut start pozycjonowania: przyczepność wzdłuż osi, a następnie zagięte palcowe na wszystkie funkcjonalnie korzystne położenie (kąt 120 °) i za pomocą ciśnienia ze strony dłoni kątowo wyeliminować odkształcenie. Nogi utrwalono Volar gipsową szynę na górnej trzeciej części przedramienia na czele kości śródręcza, a następnie unieruchomić uszkodzonego palca. Przedłużenie w stawie nadgarstkowym wynosi 30 °, falanga palców jest zginana, dopóki nie wejdzie w kontakt z przeciwległym pierwszym palcem, który wynosi około 60 °. Ta pozycja osiąga następujące cele:

• rozluźnienie ścięgien zginaczy i mięśni macicy - zapobieganie wtórnemu przemieszczeniu;
• optymalne napięcie więzadeł w kształcie pierścienia - zapobieganie przykurczom;
• z powikłaniami w postaci trwałych przykurczów lub zesztywnienia w stawach palców, funkcja chwytania dłoni pozostaje.

Unieruchomienie nienaruszonych palców uważa się za błąd chirurgiczny. W ten sam sposób zraniony palec nie może zostać unieruchomiony w pozycji wysuniętej.

Pierwszego dnia po urazie przepisuje się zimną i podwyższoną pozycję kończyny, aby zapobiec obrzękowi tkanek i zmniejszyć ból. Do wewnątrz lub pozajelitowo wskazany jest metamizol sodu. Trzeciego dnia UHF jest przypisany do miejsca złamania i gimnastyki terapeutycznej dla nie unieruchomionych palców i stawu łokciowego. Gips jest usuwana po 3-4 tygodniach, przeprowadzenie kontroli rentgenowskiej i leczenia uruchomienia: ciepłej łaźni (soda, słony) z leczenia wysiłkowego w wodzie, aplikacje ozokeryt, fizykoterapii do stawów międzypaliczkowych, masażu przedramię hydroterapii.

Zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu 4-6 tygodni.

Okres leczenia jest krótszy w przypadku złamania paliczków końcowych bez przemieszczenia fragmentów i złamania kości śródręcza ręki: unieruchomienie na 2-3 tygodnie, zdolność do pracy zostaje przywrócona w ciągu 3-4 tygodni.

Przy wielokrotnych złamaniach, paliczki palców wykonują zamkniętą ręczną repozycję i mocują zranione palce gipsem longus na 3-4 tygodnie. Praca - w ciągu 6-8 tygodni.

Metoda trakcji szkieletowej jest stosowana w przypadkach, w których niemożliwe jest zatrzymanie fragmentów. Kończyna jest unieruchomiona opatrunkiem gipsowym, tak samo jak po repozycjonowaniu, ale z haczykiem z drutu szydełkowanego na powierzchni dłoniowej. Znieczulić falangę paznokcia 2-3 ml 2% roztworu prokainy i przeprowadzić urządzenie do trakcji. Może to być jedwabna nić, przenoszona przez miękkie tkanki lub płytkę paznokciową, specjalny trzpień, cienkie szprychy lub zszywki osadzone w kościach końcowej falangi. Dobrze jest rozciągnąć płytki paznokcia, które są pokryte warstwą żywicy polimerowej (AKR-100, sterakryl itp.) Z wbudowaną pętlą do rozciągania. Rozciąganie trwa 3 tygodnie, a przez kolejne 1-3 tygodnie kończyna jest mocowana za pomocą wyjmowanego lunety gipsowej. Praca - w ciągu 4-6 tygodni.

Chirurgiczne leczenie złamania palca

Leczenie chirurgiczne polega na otwartej repozycji i (najczęściej) doklejaniu śródkostnym przez igły do szycia Kirschnera. Twarde utrwalanie fragmentów uzyskuje się za pomocą miniaturowych aparatów rozpraszających kompresję. Warunki unieruchomienia: trwałe i zdejmowane - przez 2-3 tygodnie. Praca - w ciągu 6-8 tygodni.

Przy wielokrotnych złamaniach powrót do zdrowia następuje w ciągu 6-8 tygodni lub dłużej.