Wizja obuoczna

Wizja obuoczna, to znaczy widzenie dwojgiem oczu, gdy obiekt jest postrzegany jako pojedynczy obraz, jest możliwe tylko przy jasnych i przyjaznych ruchach gałek ocznych. Mięśnie oczu zapewniają instalację dwojga oczu na obiekcie utrwalającym, dzięki czemu jego obraz pada na identyczne punkty siatkówki obu oczu. Tylko w tym przypadku istnieje pojedyncze postrzeganie przedmiotu utrwalenia.

Identyczne, lub odpowiadające, są centralne punkty siatkówki i siatkówki, które są oddzielone tą samą odległością od centralnych jamek tego samego południka. Punkty siatkówki, znajdujące się w różnych odległościach od centralnych jamek, nazywane są różnymi, niewłaściwymi (nieidentycznymi). Nie posiadają wrodzonej własności samotnego postrzegania. Kiedy obraz obiektu utrwalenia trafia na nieidentyczne punkty siatkówki, pojawia się podwojenie, lub diplopia (greckie dyplomy - podwójne, opos - oko) jest bardzo bolesnym warunkiem. Dzieje się tak na przykład ze strabismus, gdy jedna z osi wizualnych jest przesunięta na jedną ze stron wspólnego punktu fiksacji.

Dwa oczy znajdują się w tej samej płaszczyźnie czołowej w pewnej odległości od siebie, dlatego w każdym z nich powstają nie identyczne obrazy obiektów znajdujących się z przodu i za obiektem utrwalającym. W wyniku tego nieuchronnie powstaje podwójne widzenie, zwane fizjologicznym. Jest neutralizowany w centralnej części analizatora wizyjnego, ale służy jako sygnał warunkowy dla percepcji trzeciego wymiaru przestrzennego, tj. Głębokości.

Takie przesunięcie obiektu obrazu (bliżej i dalej oddalone od punktu fiksacji) na prawo i lewo od żółta plama na siatkówce obu oczach tworzy tzw poprzeczną disparatsiyu (offset) obraz i naciśnij (projekcja) ich na odrębnych sekcjach (nie-identycznych warunkach), co powoduje podwójne widzenie, w tym fizjologiczne.

Dyspersja poprzeczna jest głównym czynnikiem głębokiej percepcji. Istnieją wtórne, pomocnicze czynniki, które pomagają w ocenie trzeciego wymiaru przestrzennego. Jest to perspektywa liniowa, wielkość obiektów, położenie światłocienia, które pomaga percepcji głębi, zwłaszcza w obecności jednego oka, gdy wykluczona jest dyspara- cja poprzeczna.

Z koncepcją widzenia obuocznego związanych z określeniami takimi jak fuzyjnego (psychofizjologicznych akt jednoocznego fuzję obrazu), rezerw Fusion, zapewniając obuocznego fuzję w pewnej informacji (konwergencji) i rozcieńczania (dywergencji) osi wizualnych.

[1], [2], [3]

Definicja widzenia obuocznego

Synoplastor to narzędzie do oceny zeza i ilościowego widzenia obuocznego. Z jego pomocą można wykryć tłumienie i ACS. Narzędzie składa się z dwóch cylindrycznych rurek z lustrem umieszczonym pod kątem prostym i soczewki o wartości + 6,50 D dla każdego oka. Umożliwia to tworzenie warunków optycznych w odległości 6 m. Zdjęcia są wstawiane do nośnika slajdu od zewnętrznej strony każdej rurki. Dwie kolumny są podparte na kolumnach, które umożliwiają ruchy obrazów względem siebie, a ruchy te są zaznaczone na skali. Synoptophor mierzy poziome, pionowe i skrętne ugięcia.

[4], [5], [6]

Identyfikacja AKS

AKS wykrywa się za pomocą synoptoforu w następujący sposób.

1. Egzaminator określa obiektywny kąt zeza, rzutowany na dołek jednego oka, następnie kolejne oko, aż do zatrzymania ruchów ustawiania.
2. Jeśli kąt obiektywu jest równy subiektywnemu kątowi zeza, tj. Obrazy są oceniane jako nakładające się na siebie z tym samym położeniem uchwytów synoptornych, wtedy korespondencja siatkówki jest normalna,
3. Jeśli kąt obiektywu nie jest równy kątowi subiektywnemu, wówczas następuje ACS. Różnica między kątami i jest kątem anomalii. AKS jest harmoniczne, jeśli kąt obiektywu jest równy kątowi anomalii i jest nieharmoniczny, jeśli kąt obiektywu przekracza kąt anomalii. Przy harmonijnym ACS, subiektywny kąt jest równy zeru (to jest teoretycznie, ruch nastawczy dla testu ukrytego nie będzie).

Pomiar kąta wychylenia

test Hirschberg

Jest to orientacyjny sposób oceny kąta widocznego zeza u słabo współpracujących pacjentów z ubogim utrwaleniem. W odległości wyciągniętej dłoni latarka oświetla oba oczy pacjenta i wymaga zamocowania wzroku na obiekcie. Odruch rogówkowy znajduje się mniej więcej pośrodku źrenicy oka mocującego i jest wycentrowany w oku koszenia w kierunku przeciwnym do ugięcia. Szacuje odległość między środkiem rogówki a odruchem. Przypuszczalnie każdy milimetr odchylenia wynosi 7 (15 D). Na przykład, jeżeli szarpnięcie jest czasowy krawędź źrenicy (jeśli jest to 4 mm), kąt D 30, jeżeli ramię krawędź - kąt wynosi około 90 D. Test do identyfikacji psevdostrabizma informacyjny, które klasyfikuje się następująco.

Pseudoizotropia

• epicantyna;
• mała odległość między źrenicami i ściśle ustawione oczy;
• ujemny kąt kappa. Kąt kappa to kąt pomiędzy wizualną i anatomiczną osią oka. Zasadniczo, żebro znajduje się na czasowej stronie tylnego bieguna. Tak więc, oczy są w stanie delikatnego porwania w celu osiągnięcia bifovel fiksacji, która powoduje, że odruch przesuwa się nosowo ze środka rogówki w obu oczach. Ten stan nazywa się dodatnim kątem kappa. Jeśli jest wystarczająco duży, może symulować egzotermię. Kąt ujemny kappa występuje, gdy nosa znajduje się w nosie w stosunku do tylnej biegun (krótkowzroczność wysoki i ektopia dojelitowa). W tej sytuacji odruch rogówkowy znajduje się w skroni od środka rogówki i może symulować esotropię.

Pseudoeksotropia

• duża odległość między źrenicami;
• dodatni kąt opisanego poprzednio kappa.

Test Krimsky'ego

W tym teście pryzmat umieszcza się przed okum mocującym, aż odruchy światła rogówkowego staną się symetryczne. Ważne jest, aby w teście Krimsky'ego nie było separacji i tylko oczywiste odchylenie jest oceniane, ale ponieważ składnik ukryty nie jest brany pod uwagę, wartość prawdziwego odchylenia jest niedoszacowana.

Przetestuj z osłoną

Odchylenie można najdokładniej oszacować za pomocą testu pokrycia. Om pozwala rozróżnić tropy i fores, ocenić stopień kontroli odchylenia i określić preferencje dla fiksacji i siłę mocowania każdego oka. Ten test opiera się na zdolności pacjenta do naprawy obiektu, podczas gdy wymaga to uwagi i interakcji.

Test z testem cover-uncover składa się z dwóch części.

Test z osłoną do wykrywania heterotrofii. Powinien być przeprowadzony podczas ustalania zamknięcia (za pomocą nieruchomego znaku fiksacji) i odległych obiektów w następujący sposób;

• Pacjent blokuje przedmiot bezpośrednio przed nim.
• Jeśli prawe oko jest odrzucane, badający zakrywa lewe oko i zaznacza ruchy prawego oka.
• Brak ruchów lokalizacyjnych oznacza ortotropię lub heterotropię po lewej stronie.
• Przywrócenie prawego oka do przywrócenia fiksacji wskazuje na egzotrofię i porwanie - na esoforię.
• Ruch w dół oznacza hipertropię, aw górę - do hipotrofii.
• Test powtarza się na oku pary.

Otwarty test ujawnia heteroforię. Powinien być przeprowadzony przez ustalenie zamknięcia (za pomocą bodźca akomodacyjnego) i odległych obiektów w następujący sposób:

• Pacjent blokuje odległy obiekt znajdujący się bezpośrednio przed nim.
• Egzaminator zakrywa prawe oko i otwiera je po kilku sekundach.
• Brak ruchu oznacza ortoforezę, chociaż uważny egzaminator często ujawnia niewielkie ukryte odchylenie u większości zdrowych osób, ponieważ prawdziwa ortofia-zja jest rzadkością.
• Jeśli prawe oko za klapką zostanie odchylone, ruch odruchowy pojawi się podczas otwierania.
• Przywrócenie prawego oka wskazuje na egzoforię i porwanie - na esoforię.
• Ruch nastawczy w górę lub w dół wskazuje na pionowe czoło. Z ukrytym zezem, w przeciwieństwie do manifestu, nigdy nie jest jasne, czy jest to hypotropia jednooczna, czy inna hipertropia.
• Test powtarza się na oku pary.

W ankiecie test jest zwykle łączony z egzaminem na okładkę i testem otwartym, stąd nazwa "test przykrywania".

Test naprzemienny z osłoną narusza mechanizmy fuzji lornetkowych i ujawnia prawdziwe odchylenie (tło i tropia). Musi być przeprowadzony po teście z otworem pokrywy, ponieważ jeśli przytrzymasz go wcześniej, to nie pozwoli ci odróżnić tła od ścieżki.

• prawe oko jest zakryte przez 2 sekundy;
• Klapa jest przesuwana do oka pary i szybko przesuwa się do drugiego oka na 2 sekundy, a następnie kilka razy;
• po otwarciu migawki egzaminator zaznacza prędkość i płynność powrotu oka do pierwotnej pozycji;
• u pacjenta z heteroforią prawidłową pozycję oczu odnotowuje się przed i po teście, natomiast w przypadku heterotrofii obserwuje się wyraźne odchylenie.

Test z osłoną z pryzmatami pozwala dokładnie zmierzyć kąt strabismus. Przeprowadza się to w następujący sposób:

• Początkowo test naprzemienny wykonywany jest z osłoną;
• Pryzmy rosnącej siły są umieszczane przed jednym okiem przez podstawę w kierunku przeciwnym do ugięcia (tj. Wierzchołek pryzmy jest skierowany w kierunku odchylenia). Na przykład, przy zbieżnym strabizmie, pryzmaty są umieszczane z podstawą na zewnątrz;
• naprzemienny test z osłoną kontynuuj przez cały ten czas. Gdy pryzmat wzrasta, amplituda odruchowych ruchów oczu stopniowo maleje;
• Badanie przeprowadza się do momentu neutralizacji ruchów gałek ocznych. Kąt ugięcia jest równy sile pryzmatu.

Testy z różnymi obrazami

Test "Skrzydłowy" Maddox oddziela oczy podczas mocowania pobliskiego obiektu (0,33 m) i mierzy heterofor. Instrument został zaprojektowany w taki sposób, że prawe oko widzi tylko białe pionowe i czerwone poziome strzałki, a lewe oko - tylko poziome i pionowe serie cyfr. Pomiary są wykonywane w następujący sposób:

• Odchylenie w poziomie: pacjent jest pytany, co wskazuje biała strzałka.
• Odchylenie w pionie: pacjent jest pytany, na jaki numer wskazuje czerwona strzałka.
• Ocena stopnia cykloforu: pacjent jest proszony o przesunięcie czerwonej strzałki, aby stała równolegle do poziomego rzędu liczb.

Test z kijem Maddox składa się z kilku połączonych cylindrycznych czerwonych prętów szklanych, przez które obraz białej plamki jest postrzegany jako czerwony pas. Właściwości optyczne prętów załamują wiązkę światła pod kątem 90: jeśli pręty są ustawione poziomo, linia będzie pionowa i odwrotnie. Test przeprowadza się w następujący sposób:

• Różdżka Maddox jest umieszczona przed prawym okiem. Oddziela to dwoje oczu, ponieważ czerwona linia przed prawym okiem nie może się połączyć ze źródłem punktu bieli przed lewym okiem.
• Stopień dysocjacji mierzy się za pomocą połączenia dwóch obrazów za pomocą pryzmatów. Podstawa pryzmatu jest skierowana w kierunku przeciwnym do ugięcia oka.
• Odchylenie w pionie i poziomie można zmierzyć, ale niemożliwe jest odróżnienie widoku od ścieżki.

Stopnie widzenia obuocznego

Wizja obuoczna jest klasyfikowana, zgodnie z danymi synoptoforowymi, w następujący sposób.

1. Pierwszy stopień (równoczesna percepcja) jest testowany poprzez przedstawienie dwóch różnych, ale nie absolutnie antagonistycznych obrazów, na przykład "ptaki w klatce". Temat jest oferowany do umieszczenia ptaka w klatce, przesuwając uchwyty synoptoforu. Jeśli dwa obrazy nie są widoczne w tym samym czasie, oznacza to albo wytłumienie, albo znaczny stopień amblyopii. Termin "jednoczesna percepcja" jest dezorientujący, ponieważ dwa różne obiekty nie mogą być zlokalizowane w jednym miejscu przestrzeni. "Rywalizacja" siatkówki oznacza, że obraz jednego oka dominuje nad drugim. Jedno z obrazów jest mniejsze od drugiego, więc jego obraz jest wyświetlany na dołku, a większy na parafovei (a tym samym rzutowany na kośne oko).
2. Drugi stopień (fusia) to umiejętność połączenia dwóch podobnych obrazów różniących się nieznacznym szczegółem w jedno. Klasycznym przykładem są dwa króliki, z których jeden nie ma ogona, a drugi ma bukiet kwiatów. Jeśli dziecko widzi królika z ogonem i bukietem kwiatów, oznacza to obecność fusi. Rezerwy fuzyjne są oceniane przez przesunięcie uchwytów synoptycznych, a oczy są synergiczne lub rozbieżne, aby wspierać fuzje. Oczywiście, fuzja z małymi rezerwami fusional ma niską wartość w życiu codziennym.
3. Trzeci stopień (stereopsis) to zdolność do utrzymania percepcji głębi, gdy dwa obrazy tego samego obiektu są wyświetlane pod różnymi kątami. Klasycznym przykładem jest wiadro, które jest postrzegane jako obraz trójwymiarowy.