Przyczyny i patogeneza dżumy

Przyczyny dżumy

Czynnik sprawczy zarazy - gramotriiatelnaya małą stałą polimorficzną coli, Yersinia pestis rodziny Enterobacteriaceae genus Yersinia. Ma śluzową kapsułkę, nie tworzy zarodników. Fakultatywny beztlenowy. Jest zabarwiony dwubiegunowymi barwnikami anilinowymi (bardziej intensywnie wokół krawędzi). Izoluj szczura, dżdżownice, gopher, lot i piaszczyste odmiany bakterii zarazy. Rośnie na prostych pożywkach z dodatkiem zhemolizowanej krwi lub siarczanu sodu, optymalna temperatura dla wzrostu wynosi 28 ° C. Występuje w postaci wirulentnych (R-formy) i avirulentnych (S-forma) szczepów. Yersinia pestis jest większa niż 20 antygenów, w tym kapsułki, które chroni termolabilnej wzbudnicę z fagocytozy leukocytów wielojądrzastych według termostabilnej somatycznych którym V i W-antygeny chroniące bakterii przed lizą cytoplazmie komórek jednojądrzastych. Zapewnienie odtwarzania wewnątrzkomórkowego, LPS itp. Czynniki chorobotwórcze - egzo-i endotoksyny oraz enzymy Agresja: koagulazo, fibrinolizin i pestitsiny. Mikrob jest stabilny w środowisku: w glebie utrzymuje się do 7 miesięcy; w trupach pochowanych w ziemi, do roku: w ropie dymienicy - do 20-40 dni; na artykuły gospodarstwa domowego, w wodzie - do 30-90 dni: dobrze toleruje zamrażanie. Podczas ogrzewania (w temperaturze 60 ° C przez dyszę 30 w temperaturze 100 ° C - chwilowa) suszenie, działanie promieni słonecznych oraz środki dezynfekcyjne (. Alkohol, chloramina, etc.), patogenem szybko zniszczona. Odnosi się on do pierwszej grupy patogenności.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Patogeneza dżumy

Dżuma chorobotwórcza wnika coraz częściej w organizm ludzki przez skórę, rzadziej przez błony śluzowe dróg oddechowych, przewodu pokarmowego. Zmiany na skórze w miejscu patogenu (główny nacisk - flicten) są rzadkie. Węzłów chłonnych od miejsca wprowadzenia bakterii do regionalnych węzłów chłonnych, gdzie reprodukcja niej, która związana jest z rozwojem surowiczy-krwotoczne zapalenie rozbieżności w stosunku do otaczającej tkanki, nekrozy i ropienia z utworzeniem zaraza bubo. Wraz z przełomem bariery limfatycznej następuje hematogenne rozprzestrzenianie się patogenu. Wchodzenie do patogenu środkami aerogennymi sprzyja rozwojowi procesu zapalnego w płucach w wyniku stopienia ścian pęcherzyków płucnych i współistniejącego zapalenia węzłów chłonnych śródpiersia. Zespół zatrucie właściwe dla wszystkich postaci choroby spowodowane przez złożone działanie toksyn i patogenów znamienny neurotoxicosis i ITSH zespół trombogemorragichesky.

Epidemiologia dżumy

Gryzonie odgrywają wiodącą rolę w ochronie patogenu w przyrodzie, głównymi są świstaki (tarbagany), wiewiórki ziemne, norniki, myszoskoczki, a także lagiformes (króliki, piki). Głównym zbiornikiem i źródłem w ogniskach antropurgicznych są szare i czarne szczury, rzadziej domowe myszy, wielbłądy, psy i koty. Szczególnym zagrożeniem jest osoba, która ma płucną postać zarazy. Wśród zwierząt głównym rozprzestrzeniaczem (nosicielem) zarazy jest pchła, która może przenosić patogen 3-5 dni po zakażeniu i zachowuje infekcyjność do roku. Mechanizmy transmisji są różnorodne:

• przenoszone - z ukąszeniem zainfekowanej pchły;
• kontakt - przez uszkodzoną skórę i błony śluzowe podczas zdejmowania skóry z chorych zwierząt: uboju, rozbiór tusz wielbłąda, zające i szczurów, wistaki, które w niektórych krajach są spożywane: kontakt z chorego lub płyny ustrojowe lub skażonych przedmiotów z nimi
• fekalia-doustne - podczas jedzenia zbyt mało podgrzanego mięsa zainfekowanych zwierząt:
• aspiracji - od osoby chorej na płucne formy dżumy.

Chorobowość ludzi poprzedza epizootię wśród gryzoni. Sezonowość choroby zależy od strefy klimatycznej, aw krajach o umiarkowanym klimacie jest rejestrowana od maja do września. Podatność osoby jest absolutna we wszystkich grupach wiekowych i pod jakimkolwiek mechanizmem infekcji. Chory z dżumy postaci zarazy przed otwarciem Bubo nie stwarzać zagrożenia dla innych, ale po wprowadzeniu go do septyczny lub postać płucna staje się wysoce zakaźny patogen uwalniając plwocina, tajne bubo, mocz, kał. Odporność jest niestabilna, opisano powtarzające się przypadki choroby.

Naturalne ogniska zakażenia istnieją na wszystkich kontynentach, z wyjątkiem Australii: w Azji. Afganistan, Mongolia. Chiny, Afryka, Ameryka Południowa, gdzie każdego roku rejestruje się około 2000 osób.

Specjaliści z instytucji anty-zarazy i epidemiologów monitorują sytuację epidemiczną w tych regionach. W ciągu ostatnich 30 lat epidemie grupowe nie były rejestrowane w kraju, a wskaźnik zapadalności utrzymywał się na niskim poziomie - 12-15 epizodów rocznie. Każdy przypadek choroby u ludzi powinien być zgłoszony do centrum terytorialnego w formie zawiadomienia o zagrożeniu, a następnie ogłoszenia o kwarantannie. Międzynarodowe zasady definiują kwarantannę na 6 dni, a kontakt z dżumą ludzi wynosi 9 dni.

Obecnie dżuma znajduje się na liście chorób, których przyczyną mogą być środki bakteriologiczne (bioterroryzm). W laboratoriach otrzymano wysoce wirulentne szczepy odporne na zwykłe antybiotyki.

[7], [8], [9], [10],