Co powoduje listeriozę?

Przyczyna listeriozy

Przyczyną ludzkiej listerii jest gatunek Listeria monocytogenes z rodzaju Listeria. która zgodnie z IX edycją wyznacznika Berdzhi odnosi się do 19. Grupy drobnoustrojów - Gram-dodatnich prętów o regularnym kształcie. Listeria - beztlenowce fakultatywne. Są odporne na kwasy, bezpretensjonalne, zarodniki i kapsułki nie tworzą, dobrze rosną na zwykłych pożywkach.

Struktura antygenowa listerii jest złożona, istnieje 16 wariantów serologicznych, w zależności od kombinacji antygenów somatycznych (15) i wiciowatych (4). Glukoza z fermentacji Listeria. Są katalazo-dodatnie, ujemne względem oksydazy. Tworzą cytochromy, ruchome w temperaturze 20-25 ° C; można przekształcić w kształcie litery L i wewnątrzkomórkowych pasożytów, które powodują w niektórych przypadkach niewystarczająca skuteczność terapii antybiotykowej wyjaśnia listeriozy tendencję do przedłużonego i przewlekłego oczywiście możliwość bakterii i postaci utajonego.

Czynniki patogenne to listeriolysin O, która wykazuje aktywność hemolityczną i determinuje zjadliwość drobnoustroju; fosfatydyloinozytol; internalin A; wewnętrzna B; białko ActA i inne.

Listeria jest wysoce stabilna w środowisku, rośnie w szerokim zakresie temperatur (od 1 do 45 ° C) i pH (od 4 do 10), jest zdolna do rozmnażania w glebie, wodzie, roślinach, ciałach. W różnych produktach spożywczych (mleko, masło, ser itd.) Mnoż się w temperaturze domowej lodówki. W temperaturze 70 ° C ginie w ciągu 20-30 minut, w temperaturze 100 ° C - po 3-5 minutach; inaktywowane przez roztwór formaliny (0,5-1%), chloraminy (3-5%) i innych konwencjonalnych środków dezynfekujących. Listeria jest wrażliwa na penicyliny, tetracykliny, aminoglikozydy i fluorochinolony trzeciej generacji.

Patogeneza listeriozy

Listeria wnikać do organizmu przez błonę śluzową przewodu pokarmowego narządów oddechowych, oczu, dróg rodnych, uszkodzoną skórę, przez łożysko do płodu w ciąży. W miejscu bramy wejściowej rozwija się proces zapalny, a regionalne węzły chłonne są często zaangażowane. Rezydujące makrofagi lub monocyty absorbują bakterie w procesie niespecyficznej fagocytozy. Część listerii zostaje zabita, pozostała część mnoży się wewnątrzkomórkowo. Przy odpowiedniej odpowiedzi immunologicznej organizmu dalsza promocja listerii nie występuje. W przeciwnym razie, brama drobnoustrojów wejściowych może rozprzestrzeniać Krwiopochodne i lymphogenous sposób przenikać do układu siatkowego śródbłonka (wątroby, śledziony, węzłów chłonnych) w ośrodkowym układzie nerwowym, nerkach i tak dalej, gdzie są dalej mnożenie tworzenia ziarniniaków składających komórki siatkowate, monocytowe, detrytus komórkowy, zmienione leukocyty polimorfojądrowe; w centrum ziarniniaka istnieją klastry Listeria (gram argyrophilic krótkich prętów ułożonych w postaci łańcuchów lub parami). Postęp procesu powoduje martwicze zmiany w środku granulki. Później organizowane są ogniska nekrotyczne, resorpcja nekrotycznych elementów komórkowych z możliwymi bliznami. Specyficzne ziarniniaki najczęściej występują w wątrobie.

Listeria jest w stanie przezwyciężyć BBB, aby wpłynąć na błonę, substancję mózgu.

Przy wrodzonym proces listeriozy ziarniniakowe uogólniona i jest traktowana jako ziarniniakowe posocznicy. Kiedy zewnętrzny noworodka egzamin z listeriozy wykryć wiele biało-szary ziarniniak o średnicy 1-2 mm, w niektórych przypadkach skóry wysypka grudkowa trzepaczki krwotoczny lub rozeoloznuyu. Podczas sekcji zmarł listeriozy wszystkich jednostek na powierzchni lub na granicy światła jak traktowane proso: biało-szara, szaro-żółtej ziarniniak wykrywa się w opłucnej, do płuc pod torebkę wątroby i w tkankach, nerki, pod oponą PIA w substancji mózgu mózg, śledziona, węzły chłonne, jelita, żołądek, nadnercze, grasica. Mikroskopem obserwuje się skóry, zapalenie naczyń produkcyjnym ognisk martwicy w skórze właściwej z powstawania ziarniniaków, Flushing. Wątroba ujawniają submiliarnye wielu ognisk martwicę hepatocytów znacznego przerostu Kupffera i proliferacji, które tworzą się w ziarniakach situ opisanego powyżej.

Główna rola w niszczeniu i eliminacji listerii z organizmu przypisana jest komórkowej odpowiedzi immunologicznej, wiodącą rolę odgrywają cytotoksyczne supresory, w mniejszym stopniu - pomocnicy. Wartość odpowiedzi humoralnej jest niewielka, podobnie jak w przypadku innych infekcji z wewnątrzkomórkowym pasożytem patogenu.

Epidemiologia Listerioza

Listerioza nazywana jest sapronozą, głównym źródłem i rezerwuarem patogenu są obiekty środowiskowe, przede wszystkim gleba. Listeria różni się także od roślin, kiszonki, kurzu, stawów i ścieków. Źródłem listerii są ponadto różne zwierzęta (króliki, świnie, krowy, psy, koty, kury, myszy, szczury itp.).

Głównym sposobem infekcji u ludzi z listeriozą jest żywność, z wykorzystaniem różnych produktów spożywczych (mięso, nabiał, rośliny okopowe), które nie zostały poddane obróbce termicznej, szczególnie jeśli były przechowywane w lodówce przez długi czas. Zwiększone zagrożenie stanowią miękkie sery, kiełbaski w pakowaniu próżniowym, a także szybkie produkty spożywcze: hot dogi , kukurydza, hamburgery itp.

Możliwe jest również kontaktowanie się (z zainfekowanych zwierząt i gryzoni), aerogeniczne (w pomieszczeniach podczas przetwarzania skór, wełny, a także w szpitalach), przenoszone (z ukąszeniami owadów, w szczególności roztocza), droga płciowa zakażenia.

Szczególne znaczenie ma zdolność listerii do przenoszenia wertykalnego z kobiety ciężarnej na płód podczas ciąży (przez łożysko) lub podczas porodu (w obrębie intranetu). Listeria może być przyczyną zakażenia szpitalnego, w szczególności w szpitalach położniczych. Źródłem przyczynowego zakażenia są matki z nierozpoznaną listeriozą lub noworodkiem. W populacji ludzi bezobjawowy przewóz listerii wynosi 2-20%, z kału zdrowych osób listeria jest izolowana w 5-6% przypadków.

Pomimo faktu, że wiele produktów żywnościowych jest zanieczyszczonych Listerią i w ciągu życia danej osoby, infekcja występuje wielokrotnie, listerioza staje się stosunkowo rzadka: zależy zarówno od wirulencji listerii, jak i od stanu ludzkiego układu odpornościowego. Najbardziej podatne są osoby z osłabioną odpornością, szczególnie ciężarne i noworodki, a także zakażeni HIV, chorzy na nowotwory, pacjenci z cukrzycą, przewlekłym alkoholizmem itp. W związku z możliwością zakażenia ze strony zwierząt grupa ryzyka obejmuje również pracowników gospodarstw hodowlanych, zakładów przetwórstwa mięsa, ferm drobiu itp.

Obecnie obserwowany i przewidywany przyszły wzrost częstości występowania listeriozy spowodowane przez Listeria wysokich właściwościach adaptacyjnych, ich zdolność do reprodukcji w środowisku abiotycznego, w tym żywności, wzrost populacji ludzkiej odsetka osób z różnych niedoborów immunologicznych, występowania ścieżki zanieczyszczenie żywności.

Po przeniesionej listeriozie powstaje długotrwała odporność. Powtarzające się przypadki listeriozy nie zostały opisane.

Częstość występowania jest głównie sporadyczna, rzadziej oparta na grupach, a śmiertelność sięga 15-17%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],