Tyfus: przyczyny

Przyczyny tyfusu

Przyczyną tyfusu jest riketsja Provacek (R. Prowazekii) - polimorficzny drobnoustrój Gram-ujemny o wielkości 0,5 do 1 μm, obligatoryjny pasożyt wewnątrzkomórkowy.

Riquettsia provacheka jest uprawiana na zarodkach kurcząt, w hodowli tkankowej iu myszy. Rickettsia śmierć szybko w środowisku wilgotnym, ale w stanie suchym przez dłuższy czas pozostają żywe (w kale wszy - więcej niż 3 miesiące), znosi niskie temperatury, są wrażliwe na środki dezynfekcyjne [HCHO-metanal (formaldehyd), benzolsulfohloramid sodu (chloraminy B) fenol , kwasy, alkalia itp.] w stężeniach powszechnie stosowanych do dezynfekcji.

Czynnik sprawczy tyfusu epidemicznego zawiera toksynę termolabilną o charakterze białkowym.

Rickettsia provachek jest wrażliwy na preparaty z grupy tetracyklin, chloramfenikolu (lewomycetyna), ryfampicyny i fluorochinolonu.

[1], [2], [3],

Epidemiologia tyfusu

Gorączka tyfusa jest chorobą antropogeniczną. Źródłem i rezerwuarem infekcji jest osoba, która ma epidemię lub nawrotowy tyfus plamisty (choroba Brill'a). Okres zakaźności odpowiada czasowi trwania rickettsiaemii i wynosi w przybliżeniu 20-21 dni: ostatnie 2-3 dni okresu inkubacji, cały okres gorączki (16-17 dni) i kolejne 2-8 dni po normalizacji temperatury.

Główny mechanizm transmisji jest przenośny. Nosicielami Rickettsia są wszy, głównie wady (Pediculis humanus carporis), znacznie rzadziej bóle głowy (Pediculis humanus capitis). W przypadku braku pediculozy pacjent nie jest niebezpiecznie rozglądając się.

Rickettsia wchodzi do aparatu trawiennego wesz, gdy pacjent ssie, namnaża się w komórkach nabłonkowych, a po ich zniszczeniu wchodzi do światła jelita i odchodów wszy. Wszy stają się zakaźne 5-6 dni po zakażeniu krwi i zachowują infekcyjność aż do śmierci z powodu rickettsiozy (około 2 tygodni). Przy każdym pobraniu krwi, wszy mają akt defekacji, głowa dostaje stolec z dużą liczbą rickettsias. Po ukąszeniu wesz wstrzykuje w skórę substancje enzymatyczne, które powodują swędzenie. Osoba zostaje zarażona w wyniku penetracji riketsji przez zmiany skórne (otarcia, rozszczepy) spowodowane otarciem się kałem wszy i cząstkami jelitowymi rozdrobnionych zainfekowanych pasożytów.

Wszy są wrażliwe na reżim temperatury i szybko opuszczają ciała zmarłych i chorych z wysoką temperaturą ciała, przenikając do zdrowych ludzi.

W kazuistycznych przypadkach możliwe jest uzyskanie unoszącego się w powietrzu pyłu poprzez wdychanie wysuszonych odchodów wszy lub kontaktowanie tych kału z spojówką oczu. Znane są przypadki infekcji aerozolami poprzez wdychanie cząstek pyłu skażonych riketsją przez potrząsanie brudnym praniem, a także przez transfuzję krwi od dawców w ostatnich dniach okresu inkubacji.

Chory nie wydziela Ricquetsii Procachek z żadnym z sekretów. Utworzony po trwałej odporności cierpi na chorobę, który może być sterylny, w związku z czym niektóre z odzysku (do 10%) po 20-40 lat z obniżoną odpornością można powtórzyć (stałe), tyfus - choroby Brill.

Rickettsia krążąca w Ameryce Północnej (R. Kanada) jest przenoszona przez komórki.

Niektóre epidemiologiczne cechy tyfusu:

• zapadalność w okresie zimowo-wiosennym:
• brak ognisk endemicznych:
• wpływ czynników społecznych: pediculosis, słaba higiena, stłoczenie, migracja masowa, brak scentralizowanego zaopatrzenia w wodę, kąpiele, pralnie;
• pojawienie się epidemii podczas wojen i klęsk żywiołowych;
• ryzyko chorób u osób bez określonego miejsca zamieszkania, a także w sektorze usług: salony fryzjerskie, łaźnie, pralnie, placówki służby zdrowia itp .;
• częstsze występowanie choroby u mężczyzn 15-30 lat.

[4], [5], [6], [7], [8],