Przywr: przyczyny i patogeneza

Przyczyny przywr

Przyczyną opistchazy - Opistorchis felineus (cat fuksus) należy do rodzaju flatworms (trematodes), klasa przywry. Ma płaski wydłużony korpus o długości 8-14 mm i średnicy 1-3.5 mm; wyposażony jest w dwa przyssawki - jamy ustnej i brzusznej. Opisthorchy są hermafrodytami. Jaja są bladożółte, prawie bezbarwne, z gładką skorupą z dwoma konturami, z pokrywką na lekko zwężonym drążku i lekkim pogrubieniem na przeciwległym końcu. Jajka mają rozmiar 23-24x11-19 mikronów.

Czynnik wywołujący przywrch ma złożony cykl rozwojowy. Oprócz finału ma dwóch pośrednich i dodatkowych gospodarzy. W przypadku ostatecznych (podstawowych) nosicieli, robak pasożytuje na dojrzałym seksualnie etapie jego rozwoju. Z kanałów żółciowych, pęcherzyka żółciowego i przewodów trzustkowych człowieka i mięsożernych ssaków (koty, psy, lisy, lis, sobole, rosomak, dom świnia, i innych). Pasożyt jaja z żółcią wprowadzić jelita, a następnie uwalniane do środowiska. Dalszy rozwój odbywa się w wodach, gdzie Opisthorchis pozostają żywe do 6 miesięcy i pochłonęła pierwsze żywiciela pośredniego - mięczaki słodkowodne rodzaj Codiella. W ciele którego jest seria przemian: miracidium wyłania się z jaja, tworząc sporocyst, w którym powstają redias. Wytwarzają dużą liczbę larw następnego etapu (cerkarii). Ostatnio pojawiają się z mięczaka i przenikają do mięśni drugiego żywiciela pośredniego - karpiowatych (IDE syberyjskiego DACE Lin, European PŁOĆ, chebak, RUDD, karp, karp, sztangi, leszcze, leszcze, undermouth, Asp, odnośnika), gdzie cerkaria transformowanych w metacerkariach, które po 6 tygodniach stają się inwazyjne. Ryba, uderzona przez metakorporacje opisthorchusa, jest źródłem infekcji ludzi i wielu drapieżników.

W żołądku i dwunastnicy ostatniego gospodarza występuje wycięcie metacerkarii. Pod wpływem soku żołądkowego tkanki rybne i torebka tkanki łącznej są trawione, a pod wpływem soku dwunastniczego metacercaria uwalniana jest z wewnętrznej powłoki. Posiadając pozytywną chemotaksję dla żółci, pasożyty znajdują dziury w przewodzie żółciowym i przez wspólny przewód żółciowy przenikają do galerii i pęcherzyka żółciowego, a czasami do trzustki. Po 3-4 tygodniach od zarażenia robaki osiągają dojrzały stan i po zapłodnieniu zaczynają wydzielać jaja. Żywotność opisthorch sięga 15-25 lat.

Jaja O. Felineus są stabilne w środowisku: świeża woda zachowuje żywotność przez około rok. Larwy Opisthorch giną podczas gotowania ryby w jednym kawałku po 20 minutach, u ryb mielonych - 10 minut po rozpoczęciu wrzenia. Podczas solenia larwy ryb umierają po 4-7 dniach. Palenie na gorąco jest katastrofalne dla patogenu, a przeziębienie go nie niszczy.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Patogeneza opisthorchiasis

Po zjedzeniu inwazyjnych ryb, metacerkarie wchodzą do żołądka i dwunastnicy, aw ciągu 3-5 godzin docierają do wewnątrzwątrobowych dróg żółciowych - miejsca ich głównego siedliska w ciele ostatecznego żywiciela. U 20-40% zakażonych osobników opistchory występują w kanałach trzustki i pęcherzyka żółciowego. W procesie migracji i dalszego rozwoju wydzielają enzymy i produkty przemiany materii, które wywierają uczulający i bezpośredni toksyczny wpływ na organizm.

W dynamice procesu inwazyjnego z przywrami wyróżnia się dwie fazy: wczesną (ostrą) i późną (przewlekłą).

• Patogeneza wczesnego stadium opiera się na toksycznych reakcjach alergicznych organizmu na metabolity uwalniane przez larwy podczas ich migracji i dojrzewania, a także na antygeny tego ostatniego. Na tym etapie obserwuje się zwiększoną przepuszczalność naczyń krwionośnych wątroby i trzustki; produktywne zapalenie naczyń; eozynofilowa infiltracja zrębu narządów, ich obrzęk; proliferacja i złuszczanie nabłonka dróg żółciowych. W przewodzie pokarmowym (w dwunastnicy, wątrobie, płucach itp.) Tworzą się nacieki eozynofilowe.
• W przewlekłym stadium reakcji toksycznych i uczuleniowych pozostają, ale głównym zmiany patologiczne spowodowane przez funkcji życiowych Opisthorchis że ich przyssawki i kolce są drażniące i szkodliwe działanie na ścianie żółci i przewodów trzustkowych, pęcherzyka żółciowego, powodując stan zapalny i regeneracyjny, rozrost reakcji dróg żółciowych na rozwój i periholangita, prowadząc do zwłóknienia narządów. Nagromadzenie pasożytów i ich jaj spowalnia przepływ żółci i soku trzustkowego. Rozrostowym i procesy zapalne prowadzą do rozwoju zwężeń w końcowej części żółciowy wspólny i przewodu pęcherzykowego promować adhezję infekcji bakteryjnych i powstawanie kamieni w przewodzie żółciowym i przewodu trzustkowego. Długotrwałe porażenie może prowadzić do marskości wątroby. Często towarzyszy temu zapalenie żołądka i jelit (aż do erozyjno-wrzodziejącej).

Procesy proliferacyjne w opistgorchiasis, uważane za stan przedrakowy, w połączeniu z działaniem egzogennych czynników rakotwórczych mogą prowadzić do rozwoju raka dróg żółciowych. W zachodniej Syberii, gdzie poziom opistchchiasis jest wysoki, częstość występowania raka dróg żółciowych jest 10-15 razy większa niż w innych populacjach.

Na początku odpowiedź immunologiczna po opistorhoze towarzyszy zwiększenie poziomu całkowitej IgM 10-12 razy więcej niż 2-3 tygodni i zmniejszenie ich stężenia po 6-8 tygodniach, kiedy znak zawartości IgG wzrostu. Następnie stężenie przeciwciała mieści się poniżej wartości granicznych, co stwarza warunki do ponownego zakażenia oraz pasożytnictwa Opisthorchis długo w organizmie. Immunosupresję towarzyszących inwazji, zmniejsza odporność na inne infekcje, ciężkie zakażenie pałeczkami Shigella Oczywiście przyczynia jelitowe i inne infekcje często powoduje u bacteriocarrier przewlekłe tyfus, wirusowe zapalenie wątroby pogarsza poważne żółci, częste zaostrzenia i nawrotów.