Co powoduje zapalenie mięśnia sercowego u dzieci?

Przyczyny zapalenia mięśnia sercowego u dzieci są różne.

• Zakaźne przyczyny zapalenia mięśnia sercowego.
  • Virus - Coxsackie A i B, ECHO, adenowirusy, wirusy grypy A i B, polio, różyczce, odrze, śwince, PC-wirusy, wietrznej ospy, opryszczki, zapalenia wątroby, HIV, wirusem cytomegalii, parwowirus B19, wirus Epsteina-Barr.
  • Bakterie - Mycoplasma pneumoniae. Chlamydia, Rickettsia, Borrelia burgdorferi, Staphylococcus aureus, Enterococci spp., Corinebacteria diphtheriae.
  • Grzyby - Cryptococcus neoformans.
  • Protozoa - Toxoplasma gondii, Tripanosoma cruzi.
  • Pasożyty - Trichinella spiralis, echinococcus.
• Niezakaźne przyczyny zapalenia mięśnia sercowego.
  • Zaburzenia endokrynologiczne - tyreotoksykoza, pheochromocytoma.
  • Reakcje alergiczne - sulfonamidy, penicyliny, tetracykliny, ukąszenia owadów.
  • Toksyczny efekt - kwas aminosalicylowy, paracetamol, prokainamid, streptomycyna, doksorubicyna, cyklofosfamid itp.
  • Inne choroby to choroba Kawasaki, reumatoidalne zapalenie stawów, układowe zapalenie naczyń, choroby tkanki łącznej.
  • Inne przyczyny to radioterapia, odrzucenie przeszczepu.
  • Powszechnie wiadomo, że zmiany zapalne mięśnia sercowego mogą rozwijać się w dowolnych chorobach zakaźnych, w każdym wieku, w tym w okresie płodowym.

Istotną rolę w przewlekłym zapaleniem przewlekłym zapaleniem u dzieci przeznaczonych do udziału w procesie patologicznym wewnątrzkomórkowych patogenów, takich jak wirusy, Chlamydia Toxoplasma. Najczęstszą przyczyną wirusowego zapalenia mięśnia sercowego, wirus Coxsackie B uznaje się, że wyjaśnić podobieństwa strukturalnego enterowirusów z błony komórkowej kardiomiocytów. Dzieci odgrywają ważną rolę grupy Herpes (wirus cytomegalii, wirus opryszczki pospolitej typu 1 i 2, varicella zoster ). Oprócz bezpośredniego urazu tkanki mięśnia sercowego, takie wewnątrzkomórkowe patogeny może długo utrzymują się w organizmie, zmiana stanu odporności komórkowej i humoralnej w taki sposób, że wiele innych czynników zakaźnych (wirusów grypy, zapalenia wątroby, zapalenia mózgu i rdzenia, wirus Epsteina-Barra i in.) Nabywają zdolności do indukowania i utrzymywania proces zapalny w mięśniu sercowym. Na podstawie badań doświadczalnych na modelach zwierzęcych wykazały, że wirus herpes simplex w połączeniu z innymi patogenami powodują zaznaczone zapalnych i autoimmunologicznych odpowiedzi. Ostatnio przypadki zapalenia mięśnia sercowego związane z parwowirusem B19 stały się bardziej powszechne.

Zapalenie mięśnia sercowego u dzieci może rozwinąć się w stanach z towarzyszącą nadwrażliwością, na przykład w ostrej gorączce reumatycznej lub być konsekwencją ekspozycji na promieniowanie, chemikalia, narkotyki, skutki fizyczne. Zapalenie mięśnia sercowego często towarzyszy ogólnoustrojowym chorobom tkanki łącznej, zapaleniu naczyń, astmie oskrzelowej. Osobno zidentyfikowano zapalenie mięśnia sercowego palące i przeszczepione.

Patogeneza zapalenia mięśnia sercowego u dzieci

Właściwości wirusowego zapalenia mięśnia sercowego, spowodowanych ewentualnym bezpośredniego wnikania wirusa do komórek mięśniowych z ich replikacji i cytotoksyczne aż nastąpi liza komórek lub pośrednio poprzez działanie humoralnej i komórkowej odpowiedzi immunologicznej w mięśniu sercowym. W związku z tym faza replikacji wirusa jest izolowana (faza 1). W tej fazie czynnik sprawczy może być wyizolowany z krwi i biopsji serca. Ponadto, gdy proces jest chroniczny, nie można wykryć obecności cząstek wirusa. Wartość główny w patogenezę infekcji wirusowej mięśnia pożyczać po replikacji wirusa i humoralną odpowiedź komórkową, co prowadzi do infiltracji histo-limfocytowej i uszkodzenie komórek mięśnia sercowego (etap 2 - autoimmunologiczne). Następnie zauważyć dystroficzne przewaga (faza 3) oraz zwłóknienia (faza 4) zmiany klinicznej postaci kardiomiopatia rozstrzeniowa (DCM).

Przy nieinwazyjnym zakaźnym zapaleniu mięśnia sercowego wiodącą rolą w patogenezie choroby, oprócz bezpośredniego wprowadzenia patogenu lub jego toksyn, są mechanizmy alergiczne i autoimmunologiczne. Morfologicznym substratem różnych typów zapalenia mięśnia sercowego jest połączenie zmian dystroficzno-nekrobiotycznych w kardiomiocytach i zmianach wysiękowych i proliferacyjnych w tkance śródmiąższowej.

Omów rolę przewlekłej infekcji wirusowej, utrzymującej się w organizmie człowieka w zapaleniu mięśnia sercowego z przewlekłym przebiegiem. Załóżmy, że wirusy w tkance mięśnia sercowego są długotrwałe i mają późniejszą aktywację pod wpływem różnych czynników obniżających odporność organizmu.

Wyniki badań eksperymentalnych wskazują, że zarówno wirusy, jak i mechanizmy efektorów odporności same mogą uszkadzać i niszczą miocyty, a te różne mechanizmy objawiają się na różne sposoby w zależności od różnych okoliczności. Predyspozycje genetyczne, obecność przeciwwirusowych czynników ochronnych i immunogenność wirusów odgrywają ważną rolę w wirusowym zapaleniu mięśnia sercowego.

Klasyfikacja zapalenia mięśnia sercowego u dzieci

Klasyfikacja zapalenia mięśnia sercowego do dnia dzisiejszego pozostaje jedną z ważnych kwestii współczesnej kardiologii, która wynika z różnorodności czynników etiologicznych, patogenetycznych mechanizmów ich rozwoju. Niewyraźnie wyprofilowane kliniczne choroby mięśnia sercowego, możliwość przemieszczania poszczególnych form choroby mięśnia sercowego na siebie i ich kombinacji, w różnych kombinacjach, doprowadziło do znacznego błąd terminologii i klasyfikacji braku jednego powszechnie zaakceptowany.

Pediatrzy i kardiolodzy dziecięcy w naszym kraju stosują w swojej praktyce klasyfikację niereumatycznego zapalenia mięśnia sercowego, zaproponowaną przez NA. Belokon w 1984 r

Klasyfikacja niereumatycznego zapalenia mięśnia sercowego u dzieci (według Belokona NA, 1984)

Okres wystąpienia choroby	Wrodzona (wcześnie i późno). Nabyte
Czynnik etiologiczny	Wirusowe, wirusowo-bakteryjne, bakteryjne, pasożytnicze, grzybicze, rzeżenie, alergiczne
Formularz (do lokalizacji)	Cardith. Uszkodzenie układu przewodzenia serca
Aktualny	Ostre - do 3 miesięcy. Podostroye - do 18 miesięcy. Przewlekłe - ponad 18 miesięcy (nawracające, głównie przewlekłe)
Forma i stadium niewydolności serca	Lewa komora I, IIA, PB, III etap. Etap I, IIA, IIB, III w prawej komorze. Razem
Wyniki i powikłania	Cardiosclerosis, przerost mięśnia sercowego, zaburzenia rytmu i przewodzenia, nadciśnienie płucne, uszkodzenie zastawki, zwężenie miokardium, zespół zakrzepowo-zatorowy
Nasilenie zapalenia serca	Lekki, średni, ciężki

[1], [2], [3], [4], [5], [6]