Diagnoza leptospirozy
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Rozpoznanie leptospirozy opiera się na badaniu epidemii. Konieczne jest uwzględnienie zawodu pacjenta (pracownik rolny, myśliwy, weterynarz, deratigator), a także kontakt ze zwierzętami dzikimi i domowymi. Należy zauważyć, czy pacjent kąpał się w otwartych zbiornikach, ponieważ wysiew wody przez leptospira w pewnych regionach jest wyjątkowo duży.
Rozpoznanie leptospiroza ustalana jest na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych: nagły początek, gorączka, ból mięśni, zaczerwienienie twarzy, w połączeniu wątroby i uszkodzenia nerek, zespół krwotoczny, zmiany ostrovospalitelnye we krwi.
[Diagnostyka laboratoryjna leptospirozy
Diagnostyka laboratoryjna leptospirozy polega na zastosowaniu badań bakterioskologicznych, bakteriologicznych, biologicznych i serologicznych. We wczesnych latach choroby leptospory znajdują się we krwi za pomocą mikroskopii w ciemni, później w osadzie moczu lub płynu rdzeniowego.
Podczas siewu krwi, moczu lub płynu mózgowo-rdzeniowego na pożywce zawierającej surowicę można uzyskać bardziej wiarygodne wyniki, chociaż metoda ta wymaga czasu, ponieważ, jak już wspomniano, leptospira rośnie dość wolno. Pierwotne hodowle krwi, moczu i tkanek narządów podejrzewanych o utrzymanie leptospira są zalecane do wytrzymania pierwszych 5-6 dni w temperaturze 37 ° C, a następnie w 28-30 ° C.
Biologiczna metoda polega na infekowaniu zwierząt: myszy, chomików i świnek morskich, ale ostatnio metoda ta ma wielu przeciwników, którzy uważają ją za nieludzką.
Najbardziej pouczające są metody serologiczne, w szczególności reakcja mikroaglutynacji zalecana przez WHO. Uważa się, że pozytywny wzrost miana przeciwciał 1: 100 i powyżej zwiększa. Używaj również RAL leptospira w wersji holenderskiej. Przeciwciała pojawiają się późno, nie wcześniej niż w 8-10 dniu choroby, więc zaleca się zbadanie sparowanych surowic w odstępach 7-10 dni.
Diagnostyka różnicowa leptospirozy
Rozpoznanie różnicowe z leptospiroza przeprowadza się wirusowego zapalenia wątroby i innych chorób zakaźnych, w którym obserwuje się żółtaczkę (malaria jersinioza). W odróżnieniu od wirusa zapalenia wątroby, leptospirozy zaczyna ostrej, o wysokiej temperaturze, na której znajduje się żółtaczka. Pacjent może dzwonić nie tylko do dnia, ale także do godziny choroby. W przypadku żółtaczkowych postaci leptospirozy charakterystyczna jest wzrastająca niedokrwistość. Na tle żółtaczki opracować zespół krwotoczny i nerek zjawiska awarii. W obecności zespołu opon mózgowych należy odróżnić od surowiczego Leptospira ropne zapalenie opon mózgowych i zapalenie opon mózgowych inny etnologię w obecności syndromu krwotocznej - gorączkę krwotoczną z niewydolnością nerek - z HFRS.
Diagnozę różnicową leptospirozy z postaciami anicterycznymi przeprowadza się przy pomocy grypy, rickettsiozy.