^

Zdrowie

Rozpoznanie yersiniozy

Alexey Krivenko, Redaktor medyczny
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Fact-checked
х

Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.

Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.

Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.

Rozpoznanie yersiniozy jest złożone w dowolnej postaci i opiera się na charakterystycznych objawach i diagnostyce laboratoryjnej.

Na hemogramie, w uogólnionej postaci, leukocytoza, zmiana stab, eozynofilia (do 7%), limfopenia i wzrost OB; w biochemicznej analizie krwi wzrost aktywności enzymów, rzadziej - hiperbilirubinemia. Specyficzna diagnostyka laboratoryjna jersiniozy obejmuje metody bakteriologiczne, immunologiczne i serologiczne. Główną metodą jest bakteriologiczna. Materiał od pacjenta, otrzymane w 7 dniu choroby, materiał ze środowiska zewnętrznego i od zwierząt, początkowo umieszczano na nośniku - buforowana fosforanem sól fizjologiczną i medium błękitem bromotymolowym, a następnie na pożywce stałej (korzystnie dwie na raz) na nośniku Pożywka endo i bufor-kazeina-drożdże - następnie identyfikacja kultury. Jednocześnie bada się nie mniej niż cztery substraty (na przykład kał, mocz, krew, zaczerwienienie z tylnej ściany gardła).

Diagnoza immunologiczna może jersinioza wykrywania antygenów Y. Enterocolitica w materiale klinicznym, do 10 dnia od rozpoczęcia choroby (ELISA, RSA, RIF RNIF RAL, PCR, western blot).

Rozpoznanie serologiczne jersiniozy stosuje się do oznaczania swoistych przeciwciał przeciwko antygenom Y. Enterocolitica (ELISA, RA, RSK, RPGA). Badanie prowadzono od drugiego tygodnia choroby w sparowanych surowicach w odstępie 10-14 dni w tym samym czasie z 2-3 metodami.

Do diagnozy i wyboru taktyki leczeniu pacjentów zaleca następujące techniki instrumentalne: RTG klatki piersiowej, dotkniętych stawów i stawy sakroilealnyh, EKG, echokardiografia, USG brzucha, sigmoidoskopię, kolonoskopię, CT, ultrasonografii i laparoskopię diagnostyczną.

trusted-source[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Diagnostyka różnicowa jersiniozy

Diagnostyka różnicowa jersiniozy, salmonellozy i shigellozy.

Cechy kliniczne

Choroby różnicowe

Iersinioz

PTI (salmonella)

Ostra shigelloza

Początek choroby

Ostre

Stormy

Ostre

Odurzenie

Wyrażony od pierwszego dnia. Długi

Ekspresyjny i krótkoterminowy

Ekspresyjny i krótkoterminowy

Gorączka

Febrile. Trzyma 1-2 tygodnie

Gorączka gorączkowa (2-3 dni)

Gorączkowe lub podgorączkowe, krótkotrwałe

Zaćma

Bardzo często

Nie

Nie

Exanthema

Polimorficzny pojawia się w różnym czasie

Nie

Nie

Objawy "kaptura". "Rękawiczki", "skarpetki"

Charakterystyczny, ale może być nieobecny

Nie zdarza się

Nie zdarza się

Bóle stawów. Zapalenie stawów

Charakterystyczne

Brak

Brak

Język

Zamknięte, od drugiego tygodnia "szkarłatu"

Pokryta, sucha

Pokryta, mokra

Ból w jamie brzusznej

W kształcie kłykcia, częściej w prawym biodrze i okolicy obwodowej

Różna intensywność w górnej i środkowej części brzucha

Skurcze w podbrzuszu w rejonie sigma

Charakter krzesła

Płynny, czasem z domieszką śluzu i krwi

Dosyć ofensywny, zielonkawy kolor

Chude, ze śluzem i krwią, "plucie doodbytnicze"

Symptomy diastereoizyczne

Charakterystyczne

W ciężkim nurcie

Nie zdarza się

Zawał serca

Rzadko - zapalenie mięśnia sercowego

CCS u szczytu zatrucia i odwodnienia

STS w ciężkim przebiegu

Hepatosplan-Numbers

Typowy

Nie zdarza się

Nie zdarza się

Żółtaczka

Rzadko, w szczycie gorączki i odurzenia

Bardzo rzadko

Brakujące

Lymphadenopathy

Typowy

Nie zdarza się

Nie zdarza się

Wskaźniki hemogramu

Leukocytoza, limfopenia, zwiększona ESR

Leukocytoza, limfopenia

Przesunięcie neutrofili zostało

Dane epidemiologii

Jedzenie nieprzetworzonych świeżych warzyw; przechowywane przez długi czas w mleku chłodziarki i produktach z niego

Czynnik odżywczy

Choroby grupowe

Kontakt z chorym, używanie niezanieczyszczonej wody i podejrzanych pokarmów

Nudności, wymioty

Charakterystyczne

Rzadko

Diagnostyka różnicowa jersiniozy, wirusowego zapalenia wątroby i reumatyzmu

Cechy kliniczne

Choroby różnicowe

Iersinioz

Wirusowe zapalenie wątroby

Gorączka reumatyczna

Początek choroby

Ostre

Stopniowe

Częściej stopniowy, może być gwałtowny

Gorączka

Gorączka (1-2 tygodnie)

Temperatura gorąca (z HAV i BHD), krótkotrwała

Gorączka - krótko, podgorączkowo - przez długi czas

Zaćma

Bardzo często

W prodromalnym okresie zapalenia wątroby typu A

Przez 2-4 tygodnie, epizod dusznicy paciorkowcowej lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków

Objawy skórne

Polimorficzne formy Exanthema, w różnym czasie

Możliwy exanthema według rodzaju pokrzywki

Guzkowy, pierścieniowy rumień. Guzki reumatoidalne

Hyperemia i obrzęk dłoni i stóp, "szkarłatny" język

Charakterystyczne

Brak

Brak

Nudności, wymioty

Możliwe

Nietypowy

Ból w jamie brzusznej

Częściej w prawym biodrze

Nietypowy. Jest to możliwe z VGD, VGE

Nietypowy

Charakter krzesła

Płynny, czasem z domieszką śluzu i krwi

Skłonność do zaparcia

Nie zmieniaj zbyt wiele

Symptomy diastereoizyczne

Charakterystyczne

Nie zdarza się

Możliwe jade

Zawał serca

Rzadko - zapalenie mięśnia sercowego

Niewydolność sercowo-naczyniowa w ciężkim (piorunującym) przebiegu

Zapalenie serca i reumatyczna choroba serca

Hepatosplan-Numbers

Typowy

Możliwe

Nie zdarza się

Żółtaczka

Rzadko, w szczycie gorączki i odurzenia

Najczęściej jasne, przedłużone

Brakujące

Lymphadenopathy

Typowy

Brakujące

Najczęściej podżuchwowy

Objawy neurologiczne

Zaburzenia naczyniowo-naczyniowe. Zespół opon mózgowych

Ostra lub podostra encefalopatia wątrobowa

Złośliwa pląsawica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, surowicze reumatyczne zapalenie opon mózgowych. Mózgowe zapalenie naczyń

Badania laboratoryjne

Leukocytoza, limfopenia. Zwiększenie ESR

Leukopenia, limfocytoza, zmniejszenie ESR

Leukocytoza z przesunięciem w prawo, limfopenią

 

Umiarkowany i niestabilny wzrost aktywności enzymów, hiperbilirubinemia

Długotrwała hiperbilirubinemia i zwiększona aktywność enzymów. Zmiana próbek tymolowych i sulemicznych

Dysproteinemia, ostro podwyższone miano antyskretylozyny-O, CRP

 

Izolacja kultury Yersinia. Ich antygeny i przeciwciała przeciwko nim

Wykrywanie markerów wirusowego zapalenia wątroby

Wykrywanie antygenu streptokokowego antystreptolizyny-O, ASA, ASG

Dane epidemiologii

Zastosowanie nieprzetworzonych termicznie świeżych warzyw, zwłaszcza kapusty, marchwi i produktów mlecznych przechowywanych w lodówce przez długi czas

Zastosowanie produktów i wody, zakażonych wirusami HAV i VHE, kontaktuje się z pacjentami z HAV. Historia pozajelitowa (HBV, HCV, VGD)

Bez funkcji

Bóle stawów, zapalenie stawów

Charakterystyczne

Ból stawowy (HBV, VGD)

Symetryczne uszkodzenie dużych stawów

trusted-source[7], [8], [9], [10], [11]

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.