Rozpoznanie yersiniozy
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Rozpoznanie yersiniozy jest złożone w dowolnej postaci i opiera się na charakterystycznych objawach i diagnostyce laboratoryjnej.
Na hemogramie, w uogólnionej postaci, leukocytoza, zmiana stab, eozynofilia (do 7%), limfopenia i wzrost OB; w biochemicznej analizie krwi wzrost aktywności enzymów, rzadziej - hiperbilirubinemia. Specyficzna diagnostyka laboratoryjna jersiniozy obejmuje metody bakteriologiczne, immunologiczne i serologiczne. Główną metodą jest bakteriologiczna. Materiał od pacjenta, otrzymane w 7 dniu choroby, materiał ze środowiska zewnętrznego i od zwierząt, początkowo umieszczano na nośniku - buforowana fosforanem sól fizjologiczną i medium błękitem bromotymolowym, a następnie na pożywce stałej (korzystnie dwie na raz) na nośniku Pożywka endo i bufor-kazeina-drożdże - następnie identyfikacja kultury. Jednocześnie bada się nie mniej niż cztery substraty (na przykład kał, mocz, krew, zaczerwienienie z tylnej ściany gardła).
Diagnoza immunologiczna może jersinioza wykrywania antygenów Y. Enterocolitica w materiale klinicznym, do 10 dnia od rozpoczęcia choroby (ELISA, RSA, RIF RNIF RAL, PCR, western blot).
Rozpoznanie serologiczne jersiniozy stosuje się do oznaczania swoistych przeciwciał przeciwko antygenom Y. Enterocolitica (ELISA, RA, RSK, RPGA). Badanie prowadzono od drugiego tygodnia choroby w sparowanych surowicach w odstępie 10-14 dni w tym samym czasie z 2-3 metodami.
Do diagnozy i wyboru taktyki leczeniu pacjentów zaleca następujące techniki instrumentalne: RTG klatki piersiowej, dotkniętych stawów i stawy sakroilealnyh, EKG, echokardiografia, USG brzucha, sigmoidoskopię, kolonoskopię, CT, ultrasonografii i laparoskopię diagnostyczną.
Diagnostyka różnicowa jersiniozy
Diagnostyka różnicowa jersiniozy, salmonellozy i shigellozy.
Cechy kliniczne |
Choroby różnicowe |
||
Iersinioz |
PTI (salmonella) |
Ostra shigelloza |
|
Początek choroby |
Ostre |
Stormy |
Ostre |
Odurzenie |
Wyrażony od pierwszego dnia. Długi |
Ekspresyjny i krótkoterminowy |
Ekspresyjny i krótkoterminowy |
Gorączka |
Febrile. Trzyma 1-2 tygodnie |
Gorączka gorączkowa (2-3 dni) |
Gorączkowe lub podgorączkowe, krótkotrwałe |
Zaćma |
Bardzo często |
Nie |
Nie |
Exanthema |
Polimorficzny pojawia się w różnym czasie |
Nie |
Nie |
Objawy "kaptura". "Rękawiczki", "skarpetki" |
Charakterystyczny, ale może być nieobecny |
Nie zdarza się |
Nie zdarza się |
Bóle stawów. Zapalenie stawów |
Charakterystyczne |
Brak |
Brak |
Język |
Zamknięte, od drugiego tygodnia "szkarłatu" |
Pokryta, sucha |
Pokryta, mokra |
Ból w jamie brzusznej |
W kształcie kłykcia, częściej w prawym biodrze i okolicy obwodowej |
Różna intensywność w górnej i środkowej części brzucha |
Skurcze w podbrzuszu w rejonie sigma |
Charakter krzesła |
Płynny, czasem z domieszką śluzu i krwi |
Dosyć ofensywny, zielonkawy kolor |
Chude, ze śluzem i krwią, "plucie doodbytnicze" |
Symptomy diastereoizyczne |
Charakterystyczne |
W ciężkim nurcie |
Nie zdarza się |
Zawał serca |
Rzadko - zapalenie mięśnia sercowego |
CCS u szczytu zatrucia i odwodnienia |
STS w ciężkim przebiegu |
Hepatosplan-Numbers |
Typowy |
Nie zdarza się |
Nie zdarza się |
Żółtaczka |
Rzadko, w szczycie gorączki i odurzenia |
Bardzo rzadko |
Brakujące |
Lymphadenopathy |
Typowy |
Nie zdarza się |
Nie zdarza się |
Wskaźniki hemogramu |
Leukocytoza, limfopenia, zwiększona ESR |
Leukocytoza, limfopenia |
Przesunięcie neutrofili zostało |
Dane epidemiologii |
Jedzenie nieprzetworzonych świeżych warzyw; przechowywane przez długi czas w mleku chłodziarki i produktach z niego |
Czynnik odżywczy Choroby grupowe |
Kontakt z chorym, używanie niezanieczyszczonej wody i podejrzanych pokarmów |
Nudności, wymioty |
Są |
Charakterystyczne |
Rzadko |
Diagnostyka różnicowa jersiniozy, wirusowego zapalenia wątroby i reumatyzmu
Cechy kliniczne |
Choroby różnicowe |
||
Iersinioz |
Wirusowe zapalenie wątroby |
Gorączka reumatyczna |
|
Początek choroby |
Ostre |
Stopniowe |
Częściej stopniowy, może być gwałtowny |
Gorączka |
Gorączka (1-2 tygodnie) |
Temperatura gorąca (z HAV i BHD), krótkotrwała |
Gorączka - krótko, podgorączkowo - przez długi czas |
Zaćma |
Bardzo często |
W prodromalnym okresie zapalenia wątroby typu A |
Przez 2-4 tygodnie, epizod dusznicy paciorkowcowej lub zaostrzenie przewlekłego zapalenia migdałków |
Objawy skórne |
Polimorficzne formy Exanthema, w różnym czasie |
Możliwy exanthema według rodzaju pokrzywki |
Guzkowy, pierścieniowy rumień. Guzki reumatoidalne |
Hyperemia i obrzęk dłoni i stóp, "szkarłatny" język |
Charakterystyczne |
Brak |
Brak |
Nudności, wymioty |
Są |
Możliwe |
Nietypowy |
Ból w jamie brzusznej |
Częściej w prawym biodrze |
Nietypowy. Jest to możliwe z VGD, VGE |
Nietypowy |
Charakter krzesła |
Płynny, czasem z domieszką śluzu i krwi |
Skłonność do zaparcia |
Nie zmieniaj zbyt wiele |
Symptomy diastereoizyczne |
Charakterystyczne |
Nie zdarza się |
Możliwe jade |
Zawał serca |
Rzadko - zapalenie mięśnia sercowego |
Niewydolność sercowo-naczyniowa w ciężkim (piorunującym) przebiegu |
Zapalenie serca i reumatyczna choroba serca |
Hepatosplan-Numbers |
Typowy |
Możliwe |
Nie zdarza się |
Żółtaczka |
Rzadko, w szczycie gorączki i odurzenia |
Najczęściej jasne, przedłużone |
Brakujące |
Lymphadenopathy |
Typowy |
Brakujące |
Najczęściej podżuchwowy |
Objawy neurologiczne |
Zaburzenia naczyniowo-naczyniowe. Zespół opon mózgowych |
Ostra lub podostra encefalopatia wątrobowa |
Złośliwa pląsawica, zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, surowicze reumatyczne zapalenie opon mózgowych. Mózgowe zapalenie naczyń |
Badania laboratoryjne |
Leukocytoza, limfopenia. Zwiększenie ESR |
Leukopenia, limfocytoza, zmniejszenie ESR |
Leukocytoza z przesunięciem w prawo, limfopenią |
Umiarkowany i niestabilny wzrost aktywności enzymów, hiperbilirubinemia |
Długotrwała hiperbilirubinemia i zwiększona aktywność enzymów. Zmiana próbek tymolowych i sulemicznych |
Dysproteinemia, ostro podwyższone miano antyskretylozyny-O, CRP |
|
Izolacja kultury Yersinia. Ich antygeny i przeciwciała przeciwko nim |
Wykrywanie markerów wirusowego zapalenia wątroby |
Wykrywanie antygenu streptokokowego antystreptolizyny-O, ASA, ASG |
|
Dane epidemiologii |
Zastosowanie nieprzetworzonych termicznie świeżych warzyw, zwłaszcza kapusty, marchwi i produktów mlecznych przechowywanych w lodówce przez długi czas |
Zastosowanie produktów i wody, zakażonych wirusami HAV i VHE, kontaktuje się z pacjentami z HAV. Historia pozajelitowa (HBV, HCV, VGD) |
Bez funkcji |
Bóle stawów, zapalenie stawów |
Charakterystyczne |
Ból stawowy (HBV, VGD) |
Symetryczne uszkodzenie dużych stawów |