Diagnoza listeriozy
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Rozpoznanie listeriozy według danych klinicznych i epidemiologicznych jest trudne ze względu na polimorfizm objawów klinicznych i brak możliwości określenia źródła zakażenia, dlatego decydujące znaczenie ma diagnostyka laboratoryjna. Wstępny wniosek można wyciągnąć na podstawie wyników badania bakterio-skopowego wymazów barwionych metodą Grama w osadzie płynu mózgowo-rdzeniowego i płynu owodniowego. Jednakże Listeria spp. w gramach barwiony wymazy z płynu mózgowo-rdzeniowego należy odróżnić od komórek Streptococcus korineoaktery komórek dekolorizirovannyh i Haemophilus influenzae, co nie zawsze jest łatwa ze względu na ich podobieństwo morfologiczne.
Wreszcie, diagnoza "listeriozy" może być określona tylko metodą bakteriologiczną. Listeria może być wyizolowany od pacjentów, z krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, wymaz z migdałków, węzłów chłonnych, punktatów wymazu z pochwy i szyjki macicy, krwawienie z ropnej oka, płynie maziowym, etc. Podejrzeniem posocznica listeriozny nasionami krwi, zapalenie opon mózgowych i zapalenie opon - płyn mózgowo-rdzeniowy, na choroby noworodków - smółki. Kobieta, która urodziła martwe dziecko lub z objawami dziecięcej listeriozy, jest badana przez płyn owodniowy, łożysko, oddzielone kanałem rodnym.
Ponadto możliwe jest izolowanie listerii w wymazach z jamy ustnej i kału zdrowych ludzi, co jest uważane za bezobjawowy przewóz.
Wyizolować Listeria od sterylnie substratów biologicznych (krew, płyn mózgowo-rdzeniowy, płyn owodniowy) nie wymaga żadnych specjalnych warunków średnich lub kultury: Listeria dobrze rosną na podłożu agarowym z krwią i czekolada, bulionie tryptozowym glukozę w fiolkach komercyjnych hodowlach krwionośnych. Inne typy materiału klinicznego (migdałków wydzielin oka, żeńskich narządów płciowych, kał) zanieczyszczonego zróżnicowanej mikroflory i liczby Listeria w nich mogą być niewielkie, a udaje się je podświetlić tylko za pomocą selektywnego nośnika wzrostu lub procedury wzbogacania.
Dorosłe kolonie są identyfikowane jako Listeria monocytogenes dla połączenia testów morfologicznych i biochemicznych.
Ekspresyjna diagnoza listeriozy oparta jest na wykorzystaniu metod immunochemicznych (RIF, EIA), a także PCR. Rozpoznanie serologiczne listeriozy nie jest szczegółowe. W określaniu swoistych obecnie dostępnych metod przeciwciał, mają miejsce zarówno wyniki fałszywie ujemne, jak i fałszywie dodatnie.
[Diagnostyka różnicowa listeriozy
Rozpoznanie różnicowe z listerii provoditya z różnymi chorobami, w zależności od postaci klinicznej (postać) listeriozy. W szczególności, dusznicy kolorowych wykonaniu musi być zróżnicowana głównie na wirusa mononukleozę zakaźną wirusa Epsteina-Barr, znamienny rozwój podostrą kombinacja wysiękowe zapalenie gardła, zapalenie migdałków, poliadenopatii (grupa głównie szyjki macicy), a zmiany hemogram neutropenia, znaczny wzrost liczby komórek jednojądrzastych nietypowy wygląd komórek jednojądrzastych i komórki plazmatyczne heterofilnymi przeciwciał (w szczególności do erytrocytów konia) i antygenu kapsydu EBV. W niektórych przypadkach należy również usunięte choroba adenowirusowy, zakażenie wirusem cytomegalii, toksoplazmoza.
Forma Gastroenteriticheskuyu listeriozy odróżnić od innych ostrych infekcji jelitowych etiologia cięższy Oczywiście przewaga objawów zatrucia na oznak uszkodzenia przewodu pokarmowego, choroba jednoczesne zwykle duże ilości osób korzystających z tego samego produktu.
Postać nerwowa różni się od ropnej (rzadziej surowiczej) formy bakteryjnej zapalenia opon mózgowych o innej etiologii.
Postać septyczna listeriozy jest nie do odróżnienia od danych klinicznych dotyczących sepsy. Powodowane przez inne drobnoustroje, czasem przypomina durowe choroby rzekome, rzeżenia, itp.
Rozpoznanie różnicowe listeriozy ciężarnych prowadzonych z zakażeniami dróg moczowych banalnej noworodków listeriozy - w wrodzoną toksoplazmozę, zakażenia wirusem cytomegalii, paciorkowcowe posocznica, kiły. Sugerować obecność listeriozy w ciąży pozwalają „zwykłego” poronienie historię, brak motywacji gorączkę, krytyczny spadek temperatury ciała po zakończeniu ciąży (poronienie, poród), śmierć dziecka zaraz po urodzeniu.