Rozpoznanie róży

Rozpoznanie różyczki opiera się na charakterystycznym obrazie klinicznym:

• ostry początek z ciężkimi objawami zatrucia:
• pierwotna lokalizacja miejscowego procesu zapalnego na kończynach dolnych i twarzy;
• rozwój typowych lokalnych objawów z charakterystycznym rumieniem, możliwym miejscowym zespołem krwotocznym;
• rozwój regionalnego zapalenia węzłów chłonnych;
• brak silnego bólu w ognisku zapalenia w spoczynku.

U 40-60% pacjentów we krwi obwodowej stwierdza się umiarkowaną leukocytozę neutrofilową (do 10-12x10 ⁹ / l). U pojedynczych pacjentów z ciężką różyą obserwowano hiperleukocytozę, toksyczną ziarnistość neutrofili. Umiarkowany wzrost ESR (do 20-25 mm / h) odnotowano u 50-60% pacjentów z pierwotną różyą.

W związku z rzadkim wydaniu beta-hemolizujące paciorkowce z krwi pacjentów, a źródłem zapalenia zrobić rutynowe badania bakteriologiczne niepraktyczne. Pewne znaczenie diagnostyczne zwiększenie miana ASO 5 i innych przeciwciał, antygenów bakteryjnych protivostreptokokkovyh we krwi, pacjenci śliny pęcherzowe oddzielanie wyładowania z elementów (RLA PKA, ELISA), co jest szczególnie ważne w przewidywaniu nawrotom rekonwalescentów.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Poradnictwo terapeuta endocrinologist, laryngolog, dermatolog chirurg okulisty prowadzi się w obecności współistniejących i ich zaostrzeń i w razie potrzeby diagnozy różnicowej róży.

Wskazania do hospitalizacji

• Duży prąd.
• Częste nawroty.
• Ciężkie współistniejące choroby.
• Wiek powyżej 70 lat.

Wraz z rozwojem róży, pacjenci przebywający w szpitalach terapeutycznych i chirurgicznych powinni zostać przeniesieni do wyspecjalizowanych (zakaźnych) oddziałów. W przypadku braku możliwości transportu pacjenta możliwe jest leczenie w skrzynce pod nadzorem lekarza chorób zakaźnych.

Diagnostyka różnicowa różnic

Różnicowa diagnoza róży odbywa się z ponad 50 chorobami chirurgicznymi, skórnymi, infekcyjnymi i wewnętrznymi. Pierwszym krokiem jest wykluczenie ropnia, ropowicy, ropienie krwiak zakrzepowe zapalenie (zapalenie żył), zapalenie skóry, wyprysk, grzybicę, erysipeloid, wąglik, rumień guzowaty.

Diagnostyka różnicowa różnic

Formularz nosologiczny	Ogólne objawy	Symbole różnicowe
Phlegmon	Rumień z obrzękiem, gorączką, zapalną reakcją krwi	Występowanie gorączki i intoksykacji jednocześnie z miejscowymi zmianami lub późniejszymi. Nudności, wymioty, bóle mięśniowe nie są charakterystyczne. Ostrość przekrwienia nie ma wyraźnych granic, jest jaśniejsza w centrum. Charakteryzuje się ostrym bólem podczas palpacji i niezależnego bólu
Zakrzepowe zapalenie żył (ropne)	Rumień, gorączka, miejscowy ból	Umiarkowana gorączka i odurzenie. Często - żylaki. Obszary przekrwienia wzdłuż żył, wyczuwalne w postaci bolesnych sznurów
Tinea	Rumień, gorączka	Pojawienie się rumienia i gorączki poprzedzone jest nerwobólami. Rumień znajduje się na twarzy, tułowiu, zawsze jednostronnie. W obrębie 1-2 dermatomów. Obrzęk nie jest wyraźny. W drugim dniu pojawiają się charakterystyczne wysypki z bąbelków
Wąglik (wariant rozhistopodobny)	Gorączka, zatrucie, rumień, obrzęk	Proces jest umiejscowiony częściej na rękach i głowie. Miejscowe zmiany poprzedzają gorączkę: granice przekrwienia i obrzęk są niewyraźne, nie ma miejscowej chorobowości: w centrum - charakterystyczny karbunkuł
Erizipeloid	Rumień	Brak zatrucia. Rumień zlokalizowany jest w okolicy palców, szczotek. Obrzęk słabo nieobecny w miejscowej hipertermii. Poszczególne ogniska łączą się: często dotykają stawów międzypaliczkowych
Wyprysk, zapalenie skóry	Rumień, naciek skóry	Gorączka, odurzenie, bolesność ostrości, zapalenie węzłów chłonnych są nieobecne. Charakterystyka świądu, układu kostnego, łuszczenia skóry, małych pęcherzyków

[7]