Diagnostyka stolca

Rozpoznanie tężca we wczesnym okresie opiera się na identyfikacji trismu, sardonicznego uśmiechu i dysfagii. Później pojawiają się sztywne mięśnie karku; hipertonus rozciąga się na inne mięśnie tułowia, łączą się konwulsje techniczne, których cechą charakterystyczną jest zachowanie hipertoniczności; mięśnie po ataku. Charakterystyczne objawy tężca to wyraźna świadomość, gorączka, pocenie się i nadmierne ślinienie.

[1], [2], [3], [4], [5],

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Wraz z rozwojem komplikacji konieczne są konsultacje z innymi specjalistami. Tak więc, ze złamaniami, zerwaniami ścięgien, masywnym krwawieniem, pokazano konsultację chirurga, z syndromem konwulsyjnym, niewydolnością oddechową i niewydolnością wielonarządową - konsultacja resuscytacyjna.

Wskazania do hospitalizacji

Jeśli istnieje podejrzenie tężcowi, pacjenci są objęci awaryjnym przyjęciem na oddział intensywnej terapii w związku z możliwym przerwaniem funkcji życiowych, potrzebą intensywnej opieki i opieki.

Diagnostyka laboratoryjna tężca

Diagnostyka laboratoryjna tężca ma drugorzędne znaczenie. Gdy występują kliniczne objawy choroby, toksyny we krwi nie mogą być wykryte nawet przez najbardziej czułe metody. Wykrycie przeciwciał antytoksycznych nie ma wartości diagnostycznej, ponieważ wskazuje tylko na historię szczepień. Gdy wzrastają miana tężca, przeciwciała nie występują, ponieważ nawet śmiertelne dawki egzotoksyny nie wywołują odpowiedzi immunologicznej. W niektórych przypadkach zastosowanie metod bakteriologicznych (wymazów mikroskopii histologicznego badania tkanki wyciętego podczas chirurgicznego leczenia ran, rany roślin wylotowych na pożywce w warunkach beztlenowych), które wykrywają czynnik sprawczy w miejscu infekcji bramy wejściowego. Izolować kulturę patogenu z rany nie może być więcej niż 30% pacjentów.

Instrumentalna diagnoza tężca

Zazwyczaj brak zmian patologicznych w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Przykład sformułowania diagnozy

Tężec, uogólniona forma, ciężki przebieg. Powikłania: aspiracyjne zapalenie płuc, pęknięcie mięśnia prostego prawego mięśnia brzucha.

[6], [7], [8], [9],

Diagnostyka różnicowa tężca

Podobny obraz kliniczny może być obserwowane u chorych na wściekliznę, charakterystyczne cechy, które - błąd, pobudzenie psychoruchowe, wytrzeszczu i rozszerzenie źrenic, krótkie (kilka sekund) i częste napady, napady gidrofotoakufobiya, rozluźnienie mięśni w okresie międzynapadowym. Trism i "sardoniczny uśmiech" ze wściekliźnie są nieobecne. W 5-7 dniu choroby choroba przechodzi w fazę porażenia, która nieuchronnie kończy się śmiercią.

Zatrucie strychniną można odróżnić od tężca, biorąc pod uwagę rozszerzenie źrenic, rozprzestrzenianie napadów w górę i brak napięcia mięśniowego. Podczas zatrucia strychniną i tężcem obserwuje się uogólnione drgawki, ale pomiędzy atakami następuje całkowite rozluźnienie mięśni.

Tężyczka, która występuje z niedoczynnością gruczołów przytarczycznych, różni się od tężca porażką nie tylko prążkowanych, ale także gładkich myszy, stopniowego początku. W tetanach napadom towarzyszą wymioty. Biegunka, bóle brzucha, skurcz oskrzeli. Skurcze bardzo rzadko się uogólniają i zawsze chwytają delikatne mięśnie kończyn. Zidentyfikuj objawy Erb, Trusso, Khvostek. "Stopa konia" i "położnik dłoni". Zawsze wykrywaj hipokalcemię.

Napad padaczkowy, w przeciwieństwie do zespołu konwulsyjnego u tężca, kończy się snem, całkowitym rozluźnieniem mięśni, mimowolnym wypróżnianiem i oddawaniem moczu, charakterystyczna jest amnezja wsteczna.

Pacjenci z histerią mogą symulować obraz napadu podobnego do tężca, ale po ataku mysz całkowicie się rozluźnia. Atakowi towarzyszą emocjonalne reakcje (płacz, śmiech), ukierunkowane reakcje (pacjenci rozdzierają ubranie, wyrzucają różne przedmioty itp.). W trudnych przypadkach przepisuje się tabletkę nasenną, podczas której mięśnie całkowicie się rozluźniają.

Rzadziej tężec należy odróżniać od zaostrzenia wspólnej osteochondrozy, urazu czaszkowo-mózgowego i neuroinfekcji.

[10], [11], [12], [13], [14], [15]