Gorączka Q: diagnoza
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Diagnostyka laboratoryjna ku-gorączki oparta jest na metodach serologicznych: RA, RSK, RNIF, których wyniki są analizowane z uwzględnieniem zmian fazowych komórek współistniejących, co umożliwia różnicowanie pacjentów i ich odzyskanie (standard diagnostyczny).
Najprostszy i najbardziej czuły test - RA stosuje się w makro- i mikromodyfikacji. Aglutyniny znajdują się w 8-10 dniu choroby w mianach diagnostycznych 1: 8-1: 16. Maksymalne miana (1: 32-1: 512) odnotowuje się w 30-35 dniu choroby. Następnie stopniowo zmniejszają się one w organizmie, który wyzdrowiał od kilku miesięcy do kilku lat.
W praktyce klinicznej jest to najczęściej stosowany DSC. Wykrywanie przeciwciał wiążących się z dopełniaczem zależy od stanu fazowego korpuskularnego antygenu z Burnett coxiella stosowanego w reakcji. Przeciwciała przeciwko antygenowi drugiej fazy wskazują na ostry "świeży" proces patologiczny, powstają w 9 dniu choroby i utrzymują się do 11-23 lat, a przeciwciała pierwszej fazy pojawiają się od 30 dnia i trwają nie dłużej niż 2-3 lata. Identyfikacja przeciwciał dla obu wariantów fazowych komórek coxial wskazuje raczej na przewlekłą formę choroby lub anamnestyczny charakter reakcji niż na chorobę w danym okresie czasu. Wysokie stężenie przeciwciał przeciwko antygenowi pierwszej fazy wskazuje na przewlekłą infekcję i jest charakterystyczne dla pacjentów z podostrym lub przewlekłym współistotnym zapaleniem wsierdzia. Przeciwciała w RSK wykrywa się później niż w RA. Najwyższe miana (1: 256-1: 2048) odnotowano w 3-4 tygodniu od początku choroby. Trwają one długo - 3, 5, 7, 11 lat. Do różnicowania markerów ostrego procesu i "anamnestycznych" przeciwciał konieczne jest badanie dynamiki ("par surowych"); potwierdzeniem choroby jest wzrost miana o 2-4 razy.
Ostatnio coraz częściej stosuje się RNIF, ponieważ przeciwciała w tej reakcji wykrywane są wcześniej niż w RA.
Zatem diagnoza ku-gorączki opiera się na identyfikacji zespołu danych klinicznych, epidemiologicznych i laboratoryjnych.
[Diagnostyka różnicowa gorączki ku
W związku z polimorfizmem objawów kliniczne rozpoznawanie gorączki ku jest niezwykle trudne i jest możliwe tylko w ogniskach endemicznych w obecności epidemicznej chorobowości.
Różnicowa diagnoza ku-gorączki jest wykonywana przy grypie, tyfusie i durach brzusznych, brucelozie, ornitozie, zapaleniu płuc o różnej etiologii, żółtaczkowej leptospirozie, sepsie.
Po uszkodzeniu płuc konieczne jest odróżnienie choroby od gruźlicy (szczególnie jeśli ogniska znajdują się w górnych partiach płuc). W przypadku gorączki ku i niewielkich objawów klinicznych znaczące zmiany rentgenowskie są możliwe już w pierwszych dniach choroby.
Grypa gorączkę Q ma bardziej ostry początek i ostre zatrucie, obecność bóle mięśni w przypadku braku połączenia, krótkiej gorączki reakcji stały tchawicy nie hepatosplenomegalia, widoczne zaraźliwość.
Gorączka Q charakteryzuje się dużym podobieństwem chorób dur-paratyfusową (stopniowego Onset przedłużonym gorączka, bradykardia, dicrotism serca, zmiana języka, powiększenie wątroby i śledziony, morfologia krwi). Dur brzuszny Wyróżnia mniej wyraźny Toksykoza prawie stałą nieobecność wysypka i pozytywny objaw Padalka, mniej wyraźne powiększenie wątroby i śledziony, wcześniejsze występowanie stanu dur, ujemne wyniki serologicznych i badań bakteriologicznych.
Rozpoznanie różnicowe gorączka Q, przeprowadza się z przewlekłym brucelozy na podstawie charakterystycznych zmian układu ruchowego, układu nerwowego, narządów wewnętrznych układu moczowo-płciowego oraz dostępności ścięgnisty z brucelozy.