Pełzakowica - Diagnostyka
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Najprostszym i najbardziej wiarygodnym rozpoznaniem amebiazy jelitowej jest badanie mikroskopowe kału w celu wykrycia form wegetatywnych (trofozoitów) i cyst. Trofozoity lepiej rozpoznać u pacjentów z biegunką i cystami - w dekorowanym stolcu. Pierwotna mikroskopia bada preparaty natywne ze świeżych próbek kału z solą fizjologiczną. Aby zidentyfikować trofozoity, preparaty amebiczne barwiono roztworem Lugola lub zbuforowanym błękitem metylenowym. Aby zidentyfikować cysty, natywne preparaty przygotowane ze świeżego lub konserwowanego kału są barwione jodem. Wykrywanie ameb jest skuteczniejsze w bezpośrednim badaniu kału po wyznaczeniu środka przeczyszczającego. W praktyce stosuje się również metody wzbogacania, w szczególności wytrącanie etanolowo-formalinowe. Jednak tylko cysty można wykryć przez wzbogacenie, ponieważ trofozoity są zdeformowane. Wykrywanie cyst tylko nie potwierdza obecności inwazyjnej amebiazy. W ostatnich latach opracowano wrażliwą i specyficzną metodę PCR, która umożliwia względnie szybką i łatwą identyfikację E. Histolytica i E. W kale.
Z danymi klinicznymi wskazującymi na możliwe uszkodzenie jelit, zaleca się wykonanie rekto- lub kolonoskopii w celu uzyskania materiału do biopsji. Metody te mogą identyfikować wrzody jelita, łzy, zwężenia i inne patologiczne zmiany. Cechą charakterystyczną zmian w amebiazie jest ogniskowa, a nie rozproszona zmiana. Rozpoznanie amebiazy pozajelitowej, w szczególności ropnia wątroby, przeprowadza się za pomocą USG i CT, które pozwalają określić lokalizację, wielkość, liczbę ropni, a także monitorować wyniki leczenia. Badanie rentgenowskie pozwala odkryć wysoką pozycję kopuły przepony, obecność wysięku w jamie opłucnej, ropnie w płucach. Jeśli to konieczne, aspiruj zawartość ropnia wątroby, ale prawdopodobieństwo identyfikacji ameb w masach martwiczych jest niewielkie, ponieważ zwykle znajdują się one na obrzeżach zmiany.
Specyficzne przeciwciała antyamojskie z metodami serologicznymi (ELISA, NERIF) występują u 75-80% pacjentów z inwazyjną amebiazą jelitową, a w 96-100% z objawami pozajelitowymi; nawet u bezobjawowych nosicieli E. Histolytica pozytywne wyniki mogą osiągnąć 10%. Testy te są szczególnie przydatne w diagnostyce amebiazy pozajelitowej. Ponieważ w tych przypadkach w kale inwazyjne etapy E. Histolytica są z reguły nieobecne. W ogniskach endemicznych zalecana jest serologiczna diagnoza amebozy u wszystkich pacjentów z podejrzeniem amebiazy, którą glukokortykoidy planują przepisać.
[Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami
Konsultacje chirurga w razie potrzeby diagnostyki różnicowej z chorobami chirurgicznymi lub podejrzenie powikłań chirurgicznych, z ropniem wątroby; konsultacje pulmonologa - z ropniem płuca.
Wskazania do hospitalizacji
Kliniczne, epidemiologiczne, leczenie podczas ostrego zaostrzenia, tabela numer 2, 4.
Diagnostyka różnicowa amebiazy
Rozpoznanie różnicowe z pełzakowica przeprowadza balanthidiasis, zakażenie pałeczkami Shigella, kampylobakteriozy, wrzodziejące zapalenie okrężnicy, w krajach tropikalnych - z pewnymi robakom występujących objawów haemocolitis (schistosomatoza jelit trichurioza i in.).