Pneumocystoza: diagnoza

Rozpoznanie pneumocystis przeprowadza się biorąc pod uwagę kompleks danych klinicznych i laboratoryjnych.

[1], [2], [3]

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Rozwój ciężkich, zagrażających życiu powikłań (odma opłucnowa, ciężka choroba serca, płuca szokowe) wymaga konsultacji z oddziałem intensywnej terapii z późniejszą intensywną opieką.

Wskazania do hospitalizacji

Hospitalizacja pacjentów jest obowiązkowa w związku z zagrożeniem powikłaniami. Tryb pośród udręki choroby.

Diagnostyka kliniczna pneumokostozy

Wśród objawów klinicznych najbardziej wyraźna duszność przy minimalnych zmianach fizycznych.

[4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Specyficzna i niespecyficzna diagnostyka laboratoryjna pneumokostozy

Analizując wskaźniki laboratoryjne, należy polegać na wzroście aktywności LDH i spadku stężenia pO2 _we krwi, co wskazuje na niewydolność oddechową. Te objawy, mimo że niespecyficzne, są charakterystyczne dla pneumocystycznego zapalenia płuc.

Diagnostyka instrumentalna pneumokostozy

Diagnostyka radiologiczna pneumokostozy nie jest wartościową metodą diagnostyczną, ponieważ w niektórych innych zakażeniach oportunistycznych występują podobne zmiany na zdjęciu rentgenowskim, a obraz na rentgenogramie może być normalny.

Często dowodem prawidłowej diagnozy PCP jest skuteczność terapii podawanej przez eksjuntybus.

Standardowa diagnoza pneumocystozy

Kluczowym potwierdzeniem diagnozy "pneumocystozy" jest odkrycie patogenu. Podstawowym materiałem do badań - plwociny wydzieliny oskrzelowej, myje uzyskanych przez przemycie oskrzela lub płukania oskrzelowo, plastry tkanki płuc autorstwa transbronchialnej, przezskórnego lub otwartej biopsji. Najczęściej, ze względu na ciężki stan pacjenta, manipulacje te nie są przeprowadzane w celu uniknięcia komplikacji.

Badanie plwociny jest najbardziej dostępną diagnozą pneumocystis. Aby uzyskać wystarczającą ilość plwociny, a także wydzieliny śluzowej tchawicy i oskrzeli, gdzie pneumokryty są bardziej prawdopodobne, zaleca się inhalację roztworów pobudzających wydzielanie i / lub kaszel. Podczas stosowania inhalacji solankowej, pneumocysty można znaleźć w 40-50% próbek plwociny. Pneumocystis nie można wykluczyć na podstawie negatywnego wymazu plwociny jak nie można z całą pewnością, że przy odbiorze wynik pozytywny Pneumocystis są przyczyną patologicznych, a nie wprowadza się wózek lub choroby spowodowane przez inny patogen.

U pacjentów z zakażeniem HIV diagnoza oparta na wykrywaniu antygenów i przeciwciał jest nieskuteczna. Trudności w interpretacji wyników badań serologicznych wiążą się z wysokim poziomem przewozów wśród pacjentów, interakcją między różnymi florami układu oddechowego i czynnikami oporności tkanek, utratą odporności na etapie AIDS. W ostatnich latach coraz dokładniejsze metody diagnostyczne PCR opracowano techniki immunofluorescencji z mono- i poliklonalnych, oznaczanie antygenu w plwocinie i popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych z zastosowaniem NRIF.

Przykład sformułowania diagnozy

Zakażenie HIV, stadium wtórnych objawów 4B (AIDS): pneumocystis zapalenie płuc, ciężki przebieg.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Diagnostyka różnicowa pneumocystis

Rozpoznanie różnicowe pneumocystozy szczególnie trudne, u pacjentów z AIDS w rozwoju innych zmian wtórnych, które występują w podobnych objawów płuc - klinicznych i radiologicznych (gruźlica, zakażenie wirusem cytomegalii, toksoplazmozy), zwłaszcza dlatego, że często mogą pojawić się w postaci mieszanej infekcji Pneumocystis carinii. Należy wziąć pod uwagę najważniejsze objawów klinicznych i laboratoryjnych (stopniowo coraz niewydolności oddechowej niedostatek fizycznymi odczuciami, podwyższona aktywność LDH i opad), a także efektu leczenia jest często podawany exjuvantibus.

[17], [18], [19], [20]