Przywr: diagnoza

Rozpoznanie przywry jest oparte na klinicznych danych epidemiologicznych i laboratoryjnych: stosowanie termicznie nieprzetworzonych, lekko solonych ryb w regionach endemicznych; gorączka, zespół toksyczno-alergiczny; leukocytoza i eozynofilia we krwi; w fazie przewlekłej - objawy zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenie żołądka i jelit.

Ujawnione oznaki ostrej odpowiedzi allergosis-instrumentalnej metody badania (USA cholecystography, tomografii komputerowej, rezonansu magnetycznego), wykazujących objawy dyskinez pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych, wydalniczy zmniejszenia funkcji wątroby, rozwoju dróg żółciowych, najbardziej charakterystyczne ostrego stadium choroby. W przewlekłym stadium wskazuje umiarkowane eozynofilia (5-12%), czasami niedokrwistości Normo lub makroblasticheskim typu hematopoezy. Funkcji wątroby (stężenie białka syntetyczny pigment, antytoksyczny) niepowikłanej opistorhoze pozostają normalne lub tylko nieznacznie zmniejszona. Wraz z rozwojem zapalenia wątroby, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, istnieje wysokie eozynofilia. Pojawienie się objawów żółtaczki, w połączeniu ze zwiększeniem aktywności fosfatazy alkalicznej przy stosunkowo niewielkim wzroście poziomu ALT. O włączanie w procesie trzustki wykazują wzrost stężenia glukozy w osoczu na czczo, zmodyfikowanej krzywej przy obciążeniu cukru, zmniejszenie wydajności trypsyny, amylazy i lipazy w treści dwunastnicy i zwiększenie ich zawartości we krwi, zwiększenie zawartości wskaźników diastazy w moczu. Połowa pacjentów ma zmniejszoną kwasowość soku żołądkowego.

Diagnostyka kliniczna opistochnii wykorzystuje EGDS, cholecystografię, dwunastnicze badanie ultrasonograficzne narządów jamy brzusznej, określa kwasowość soku żołądkowego.

[1], [2], [3], [4],

Wskazania do konsultacji z innymi specjalistami

Jeśli wystąpią objawy ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki - konsultacji chirurgicznej na żółtaczkę Counter - hepatologa, onkolog, chirurg, z dramatycznymi zmianami w OUN - Konsultacje z neurologiem.

Specyficzna laboratoryjna diagnostyka przywr

Parazytologiczne rozpoznanie przywr w stadium ostrym jest niemożliwe, ponieważ robaki zaczynają wypuszczać jaja dopiero 6 tygodni po inwazji. Do oznaczania swoistych przeciwciał stosuje się ELISA. Stosuje się następujące systemy testowe:

• do oznaczania IgM - "Opisthorchis-1gM-strip";
• do oznaczania IgG - "Tiatop-strip";
• do określenia konkretnej CEC - "Opistorh-CEC-strip".

Badania parazytologiczne żółci to najbardziej wiarygodna metoda diagnozowania przywr. Przeprowadzić badanie mikroskopowe osadu trzech porcji żółci. Brzmienie dwunastnicy jest złożoną i nie zawsze akceptowalną procedurą, która nie nadaje się do badań zbiorowych. Dlatego najczęściej spotykana jest copro-skopografia, oparta na badaniu cech morfologicznych jaj opistchii. W badaniu kału stosowane są różne metody: wysokiej jakości formalina-eter, sedymentacja chemiczna Berezantseva, ilościowa Stella i półilościowa Kato. Stosowane są również metody flotacyjne Füllebourne i Goryachev.

Z małego jajka inwazji Opisthorchis wykazują nietrwałe, więc konieczne jest powtarzane parazytologicznych badania pacjentów po zabiegach, które promują zhelcheottok (tyubazh na Dem'yanovich, odbiór holekinetiki).

Ostateczna diagnoza "przywriska" ustala się, gdy zawartość dwunastnicy lub w kale jaja znajdują się w fuksji kota, które zaczynają być uwalniane nie wcześniej niż 4-6 tygodni po zakażeniu. Przy małej intensywności zakażenia poprzedzających badanie kału jest celowe, aby wyznaczyć pacjenta żółciopędne lub ślepy intubacji Dem'yanov, co zwiększa prawdopodobieństwo wykrycia jaj robaków.

W badaniu kału konieczne jest stosowanie metod wzbogacania (formalina-eter, itp.). W przypadku wyniku negatywnego badanie kału jest powtarzane kilka razy w odstępach 5-7 dni. Badanie zawartości dwunastnicy należy przeprowadzić w ciągu dwóch godzin po jej przyjęciu, ponieważ długotrwałe przechowywanie zawartego w nim materiału następuje podczas lizy jaj.

Przykład sformułowania diagnozy

B66.0. Przewlekła przywr. Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego ( opisthorhis jaja felineus w treści dwunastnicy).

[5], [6], [7], [8],

Diagnostyka różnicowa przywr

Różnicowa diagnoza opistochodu jest trudna, co wiąże się z polimorfizmem i niespecyficznymi objawami klinicznymi.

Przywr ostrej fazy należy odróżnić od tyfusu, chorób układu oddechowego, chorób zapalnych w jamie brzusznej (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych, zapalenie trzustki), włośnica (robaczyc infestacji, powięzi, paragonimoza), choroby krwi, zapalenie płuc, ostre infekcje jelit, wirusowe zapalenie wątroby.

Opistorhoz ostrego wirusowego zapalenia wątroby oznaczeń różniących się od wirusa gorączki żółtaczki zapalenia wątroby typu pośród, bardziej ostrego bólu, wysokiej eozynofilii, zwiększa aktywność fosfatazy alkalicznej w połączeniu z umiarkowanie zaznaczone objawy zespołu cytolitycznej.

W przeciwieństwie do ostrej niewydolności oddechowej, ostra mięsień opuchlizna charakteryzuje się łagodnymi objawami niedożywienia, powiększeniem i bólem wątroby oraz eozynofilią.

Diagnostyka różnicowa przywrch w fazie przewlekłej jest prowadzona z powodu fascioliasis, zapalenia pęcherzyka żółciowego, zapalenia trzustki, zapalenia żołądka i dwunastnicy, przewlekłego zapalenia wątroby o innej etiologii.

[9], [10], [11], [12], [13]