Rak krtani: diagnoza

Terminowe rozpoznanie raka krtani ma ogromne znaczenie dla skutecznego leczenia tej choroby, ponieważ na wczesnych etapach leczenia możliwe jest wyleczenie w znacznym odsetku przypadków. Natomiast guzy znajdujące się wcześniej w krtani i podskladochnom przestrzeni, które rozwijają się w długim okresie przy braku jakichkolwiek objawów raka głośni oczywistego wczesnym objawem dysfonia że przy odpowiednim onkologicznej czujności może służyć jako wczesny diagnozy do stadium choroby, w którym minimalne możliwości chirurgiczne i dodatkowe możliwe całkowite wyleczenie. Należy pamiętać, że każdy mężczyzna w wieku 35-40 lat, którzy mają zachrypnięty głos, którego przyczyny nie jest jasne, trwająca dłużej niż 2-3 tygodni powinny zostać zbadane przez lekarza. Przez tego samego znaki ostrzegawcze to „nieracjonalne” kaszel, uczucie ciała obcego w gardle, nieznaczne naruszenie połykaniu, ból w uchu podczas normalnej oto- obraz, powiększonych węzłów chłonnych szyjnych.

Diagnoza opiera się na laryngoskopii (pośredniej, bezpośredniej przy użyciu nowoczesnych leków endoskopowych) i radiografii; do dodatkowych metod należy przypisać i stroboskopię krtani, pokazując naruszenie funkcji motorycznej dotkniętego fałdu głosowego. Wizualne metody rozpoznawania guzów krtani są skuteczne tylko w przypadku zmian w krtani i okolicy głośni. W celu zbadania przestrzeni wyłożenia, wraz z bezpośrednią fibroskoposkopią, powszechnie stosowane są metody rentgenowskie. Na możliwości Imaging nowotwory krtani dowiedziono powyżej przykładowo, w X-Ray jest to ułatwione przez fakt, że krtani będącego wydrążony korpus z dobrze znaną z identyfikacją wyposażony zastosowanie tego sposobu, praktycznie bez żadnej metody sztucznego Natomiast jako wskazuje dane poniżej radiogramu.

[1], [2], [3], [4]

Badanie fizyczne

Z natury pierwszych objawów choroby i ich zmian można ocenić początkowe umiejscowienie guza, co jest ważne dla przewidywania progresji nowotworu i radioaktywności nowotworu. Jeśli pacjenci skarżą się na uczucie obcego organizmu w gardle i poczucie niedogodności podczas połykania, należy wykluczyć zmianę nowotworową w przedsionkowym oddziale. Przyleganie do tych objawów bólu podczas połykania, promieniowanie do ucha po stronie uszkodzenia, jest patognomiczne dla guzów tej lokalizacji. Kiedy pacjenci skarżą się na chrypkę, można podejrzewać raka krtani krtani. W miarę postępu procesu pojawiają się bóle, trudności w oddychaniu, związane ze zwężeniem krtani. Stopniowy wzrost zwężenia na tle powoli postępującej chrypki świadczy o klęsce podogolosovogo działu.

Oglądając, zwracaj uwagę na stan skóry, kształt i kontury szyi, objętość aktywnych ruchów krtani, jej konfigurację. Przy badaniu palpacyjnym określa się objętość, konfigurację, przemieszczenie krtani, tłustanie i stan węzłów chłonnych szyi. Jednocześnie należy słuchać oddechu i głosu pacjenta, aby nie ominąć objawów zwężenia krtani i dysfonii.

Dla każdego pacjenta należy wykonać badanie doty- kowe regionalnych stref przerzutowych na szyi. Warunkiem koniecznym dla niego jest badanie wszystkich możliwych stref przerzutów (górny, środkowy i dolny węzeł głębokiego łańcucha szyjnego, przedgrzybiczy, przeddechowy, nadobojczykowy).

Diagnostyka laboratoryjna raka krtani

Przeprowadzić ogólne badanie kliniczne.

Badania instrumentalne

Gdy laryngoskopia pośrednie określenie położenia i granice guza formy wzrostu, kolor śluzówki integralność, wielkość prześwitu głośni mobilność strun głosowych, na hondroperihondrita obecności.

Fibrolaringoskopiya pozwala skontrolować krtań, w niektórych przypadkach, niedostępnych do laryngoskopii pośredniej: krtaniowych komór, stały podział nagłośni, infraglottic działu, spoidła przedniego. Fibrolaringoskopia jest uważana za metodę z wyboru dla trism. Podczas endoskopii możliwe jest wykonanie biopsji celującej.

Radiografia w widoku z boku, w uzupełnieniu do danych otrzymywanych przez bezpośrednie laryngoskopii, dostarcza informacji o pokonaniu miejsca guza prednadgortannikovogo, stałej podziału nagłośni, krtani chrzęstnej kośćca i otaczających tkankach miękkich w krtani. Konieczne jest badanie radiologiczne klatki piersiowej, CT pozwala wyjaśnić rozprzestrzenianie się procesu nowotworowego w gardłowych komorach i oddziałach podogolosovoy. Badanie TK jest bardzo ważne w wykrywaniu kiełkowania guza w przestrzeni przedglandularnej i bliskiej konfluencji.

Rozpoznanie złośliwego guza na dowolnym etapie przed rozpoczęciem leczenia powinno być potwierdzone badaniem histologicznym, które uważa się za ostateczny etap rozpoznania.

W przypadkach, gdy ponowna biopsja ujawnia raka, a obraz kliniczny jest charakterystyczne dla raka, konieczne jest uciekanie się do śródoperacyjnej diagnostyki i produkować tireo- lub laringofissuru z pilnym badaniu histologicznym. Za pomocą tej metody można uzyskać niezbędny materiał do badań morfologicznych i potwierdzenia diagnozy.

Pojawienie się regionalnych przerzutów komplikuje przebieg choroby, pogarsza się rokowanie. Główne metody diagnozowania regionalnych przerzutów: badanie palpacyjne, ultrasonograficzne i cytologiczne.

Obecnie jedną z metod wczesnego rozpoznawania przerzutowego raka krtani na szyi jest USG. Zastosowanie nowoczesnych urządzeń z czujnikami o częstotliwości 7,5 MHz i więcej pozwala na wykrycie niemożliwie wyczuwalnych przerzutów raka krtani na szyi. Jeśli podejrzewa się chorobę przerzutową, wykonuje się przebicie węzłów chłonnych (z niewyczuwalnymi węzłami pod kontrolą USG). Podejrzewa się obecność przerzutów w węzłach chłonnych z zaburzeniami struktury, ich nierówności z przewagą obszarów hypoechogenicznych, zwiększając się dzięki dynamicznej obserwacji.

W celu uzyskania morfologicznego potwierdzenia pojawienia się regionalnych przerzutów wykonuje się igłowane igłowanie regionalnych węzłów chłonnych na szyi. Przy niemożliwych do wyczuwania metastazach wykonuje się je pod kontrolą USG. Czułość metody, po której następuje badanie cytologiczne, zbliża się do 100% (u pacjentów po wielokrotnym nakłuciu).