Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Podczas zbierania wywiadu zwracaj uwagę na dziedziczność, przenoszone choroby zakaźne (w tym wirusowe zapalenie wątroby i infekcje jelitowe), natura odżywiania, obecność fizycznego przeciążenia i stresujące sytuacje. Oceniaj rozwój fizyczny, kolor skóry, palpację określają wielkość wątroby, tkliwość w różnych częściach brzucha. Niektóre wartości diagnostyczne mają bolesne punkty (objawy) Kery, Murphy'ego, Grekova-Ortnera, Mussie i innych.
[Diagnostyka laboratoryjna przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci
Kliniczne badanie krwi - w okresie zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego możliwa jest umiarkowana leukocytoza.
Biochemiczne analizy krwi - zaostrzenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest wzrost zawartości wydalniczy enzymu (fosfataza alkaliczna, aminopeptydazy leucynowej, Y-glutamylo), umiarkowany wzrost aktywności aminotransferaz.
Instrumentalna diagnostyka przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego u dzieci
Kiedy badanie dwunastnicy zwraca uwagę na czas uzyskania części żółci. Przedłużające się opóźnienie tej części zmusza nas do przyjęcia hipertoniczności zwieracza Oddiego i Lutkensa. Żółć jest zaszczepiona, ale wyniki badania mikrobiologicznego należy ocenić, biorąc pod uwagę możliwość mieszania zawartości dwunastnicy. Na litogeniczność żółci ocenia się na podstawie wyników badań fizykochemicznych. Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego zmniejsza się zawartość kwasów żółciowych (taurocholowego, glikocholowego), zwiększa się zawartość kwasu litocholowego, cholesterolu. Zaburzenia te prowadzą do zmniejszenia współczynnika cholatecholesterolu, naruszenia koloidalnej odporności żółci, tworzenia się kamieni cholesterolu. Stężenie bilirubiny wzrasta, obserwuje się wzrost zawartości białka C-reaktywnego, glikoprotein, wolnych aminokwasów. Zwiększone wydzielanie białka w pęcherzyku żółciowym jest uważane za jeden z czynników kamicy żółciowej i wzrost stężenia aminokwasów - w wyniku procesu zapalnego.
Badanie rentgenowskie pęcherzyka żółciowego (doustna, dożylna cholecystografia), przeprowadzone zgodnie ze ścisłymi wskazaniami, pozwala ocenić formę, pozycję i funkcję motoryczną ewakuacji narządu. Po otrzymaniu bodźca pokarmowego szacowana jest szybkość opróżniania pęcherza. W przypadku przedłużonej ewakuacji substancji nieprzepuszczającej promieni rentgenowskich można założyć zmniejszenie ruchliwości lub trudności w przepuszczaniu żółci przez przewód pęcherza moczowego. Zapalenie pęcherzyka żółciowego szyjki macicy nie jest wykluczone.
Ultradźwięki to priorytetowa metoda diagnozowania choroby. Ważnym znakiem echograficznym przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego jest miejscowe lub rozproszone pogrubienie ściany pęcherzyka żółciowego (2-3 mm lub więcej).
Diagnostyka różnicowa
Zróżnicowanie przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego u dzieci często następuje przez wykluczenie innych schorzeń przewodu pokarmowego: wrzodu trawiennego, choroba wrzodowa, zapalenie trzustki, zapalenie okrężnicy, zespół drażliwego jelita grubego, przewlekłe zapalenie wątroby, itd. Jest to konieczne, aby odrzucić prawym nerka ruchoma, wodonercze, dziewcząt - chorób ginekologicznych ..