Rzekomobłoniaste zapalenie jelita grubego: diagnoza

Rzekomobłoniaste zapalenie okrężnicy lub biegunka wywołana przez C. Difficile jest zwykle szpitalna, zwłaszcza jeśli rozwija się 3-4 dni po przyjęciu.

[1], [2], [3], [4]

Badanie toksyn w hodowli komórkowej

Ta metoda została wprowadzona jako pierwsza, ale ze względu na jej złożoność nie jest używana do rutynowej diagnostyki. Ponadto toksyna jest bardzo niestabilna, rozkłada się w temperaturze pokojowej przez 2 godziny po pobraniu próbek kału do badania. Aby uniknąć wyników fałszywie ujemnych, jeśli próbka nie zostanie natychmiast zbadana, powinna być przechowywana w lodówce.

Hodowanie kału w celu izolacji Clostridium difficile

Wymaga to warunków beztlenowych, specjalnego środka selektywnego, a dokładna identyfikacja tego rodzaju clostridiów może być trudna, szczególnie w małych laboratoriach mikrobiologicznych. Ponadto, fałszywie dodatnie wyniki badania mogą wystąpić, gdy izolowane są szczepy C. Difficile, które nie wytwarzają egzotoksyny. Wynik testu laboratoryjnego można uzyskać w ciągu 48-96 godzin.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Ekspresyjna diagnoza rzekomobłoniastego zapalenia jelita grubego

• Aglutynacja lateksem lub immunochromatograficzna metoda wykrywania antygenu C. Difficile. Szybki test (mniej niż 1 godzina) do wykrywania antygenu. Konieczne jest stosowanie jednocześnie z testem na egzotoksynę.
• Enzymatyczny test immunologiczny wykrywa toksynę A, toksynę B lub obie toksyny. Wyniki można uzyskać w ciągu dnia roboczego. Jest mniej czuły niż test na cytotoksyczność w hodowli tkankowej, przystosowany do laboratoriów szpitalnych, które nie wykorzystują kultur tkankowych lub nie mogą izolować C. Difficile z kału.
• Badanie cytotoksyczności w hodowli tkankowej. Zasadniczo możliwe jest ustalenie tylko toksyny B. Najdroższa metoda, czas trwania badania wynosi 24-48 godzin przed uzyskaniem wyniku końcowego. Ma niską czułość i swoistość, tzn. Nie może wskazywać, że przyczyną choroby był Clostridium difficile.
• PCR - możliwość wykrycia toksyn A i B znajduje się obecnie na etapie rozwoju naukowego.

[11], [12], [13], [14]

Endoskopia

Metodę tę stosuje się w przypadkach, gdy konieczne jest odróżnienie biegunki od innej diagnozy, co można potwierdzić za pomocą endoskopii. W endoskopii żółtawe zabarwienie znajduje się w dalszej części jelita grubego, czasami można je zlokalizować proksymalnie i można je pominąć (10-30% przypadków) podczas rutynowej sigmoidoskopii. Dlatego kolonoskopia jest uważana za bardziej odpowiednią metodę diagnostyczną.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

CT jamy brzusznej

Prowadzone w przypadkach, w których kolonoskopia jest przeciwwskazana, ale nie ma konkretnych objawów zapalenia okrężnicy wywołanego przez C. Difficile. Zazwyczaj pośrednimi objawami są zgrubienia ściany jelita z wypełnieniem kontrastującej substancji kolankami, które mają charakterystyczny wygląd ("objaw akordeonu").

[21], [22], [23], [24], [25]

Irrigoskopia z użyciem baru

W ciężkich przypadkach można zidentyfikować megakolon, perforację i inne komplikacje, ale ta metoda jest uważana za niebezpieczną i dlatego zazwyczaj nie jest zalecana.