Metrosalpinografia (hysterosalpinografia)

Aby zbadać jamę macicy i jajowody, należy zastosować specjalną technikę - metrosalpingografię. Metrosalpingography (hysterosalpingography) jest rentgenowskie wykonywane po wypełnieniu jamy macicy i rurki środkiem kontrastowym przez kanał szyjki macicy. Badanie to jest bezpieczne i bezbolesne, ale należy je przeprowadzić w warunkach aseptycznych, aby nie zainfekować infekcji do jamy brzusznej.

[1], [2], [3]

Metodologia i typy

Na metrosalpingogramie cień jamy macicy ma wygląd trójkąta z lekko wklęsłymi bokami. Z proksymalnych kątów trójkąta zaczynają się wąskie cienie jajowodów. Początek każdej tuby jest zaznaczony przez zwężenie koliste, następnie światło kanału jest stożkowo poszerzone - jest to jego część śródmiąższowa. Następnie następuje prosta lub nieco meandrująca część przesłuchowa o wielkości 0,5-1,0 mm. Bez ostrych granic przechodzi do części ampullarnej, która ma największą średnicę na końcu zewnętrznym, skierowaną w dół. Jeśli rury są przejezdne, wówczas środek kontrastowy wypełnia je wszystkie, a następnie w postaci oddzielnych klasterów znajduje się w jamie brzusznej.

Unikalnym analogiem metrosaliptografii rentgenowskiej jest badanie radionuklidów jamy macicy i rurek - metrosłucha radionuklidów. 1 ml RFP wstrzykuje się do jamy macicy. Szyjkę macicy umieszcza się na szyjce macicy, a pacjent pozostaje w pozycji z tyłu przez 30 minut. Następnie powstaje scintigram, na którym uzyskuje się obraz jamy macicy i rurek. Zwykle lek jest rozprowadzany w nich równomiernie iw ciągu 2 godzin całkowicie przechodzi do jamy brzusznej. Jednak badanie radionuklidów służy nie tyle badaniu morfologii narządu, co ocena jego funkcji - drożności rurek.

Na zdjęciach radiologicznych można uzyskać obraz układu naczyniowego macicy i innych narządów miednicy. W tym celu opracowano różne metody kontrastowania tętnic i żył macicy z miednicą, a także badania naczyń limfatycznych i węzłów miednicy. Techniki te są stosowane głównie w diagnostyce złośliwych guzów macicy i przydatków.

Obraz wewnętrznych narządów płciowych kobiety można uzyskać za pomocą różnych metod ray. Najważniejsze z nich nabyto metodą ultrasonografii (sonography). Nie ma przeciwwskazań i może być wytwarzany we wszystkich fazach cyklu miesiączkowego iw każdym okresie ciąży. Szczególnie cenna jest kombinacja ultrasonografii przezpochwowej i brzusznej.

USG bada obraz macicy i przydatków, ocenia ich pozycję, kształt i rozmiar. Specjalne przygotowanie do sonografii nie jest wymagane. Zaleca się rano przed badaniem wypicie 2-3 szklanek wody i opóźnienie oddawania moczu. Wypełniony pęcherz zapewnia lepszą wizualizację wewnętrznych narządów płciowych. Przetwornik ultradźwiękowy porusza się w dwóch kierunkach: podłużnym i poprzecznym, uzyskując odpowiednio sonogramy podłużne i poprzeczne.

Na sonogramach małej miednicy zdrowej kobiety wyrastają macica z przydatkami, pochwą, pęcherzem, odbytnicą. Pochwa tworzy strukturę rurkową w postaci gęstej opaski echogennej. Szyjka macicy leży na linii środkowej, a jej ciało jest zwykle lekko odchylone w prawo lub w lewo. Kontury macicy są równe, jej ściany nadają jednolity obraz. Przytłaczająca większość badanych potrafi odróżnić jamę macicy. Endometrium wywołuje cienką echogenną opaskę we wczesnej fazie proliferacyjnej, ale gęstnieje do 0,4-0,7 cm pod koniec fazy wydzielniczej.

Po określeniu pozycji i kształtu macicy, oblicz jej długość, wymiary przednio-tylne i poprzeczne. Długość ciała macicy to odległość między wewnętrznym gardłem szyjki macicy a dnem; u kobiet w wieku rozrodczym wynosi 6-8 cm, wymiary przednią i poprzeczną są odległościami pomiędzy dwoma najbardziej odległymi punktami na przedniej i tylnej powierzchni macicy oraz pomiędzy najbardziej odległymi punktami na powierzchniach bocznych. Wymiary te wynoszą odpowiednio od 3,5 do 4,5 i od 4,5 do 6,5 cm. U kobiet rodzących rozmiar macicy jest większy niż u nieródek. W okresie menopauzy zmniejszają się.

Rury i szerokie więzadło macicy na sonogramach nie są widoczne, a jajniki wyglądają jak owalne lub zaokrąglone formacje, znajdujące się w pobliżu macicy. Ich wielkość znacznie się różni. W każdym jajniku można odróżnić kapsułkę, kortę i rdzeń. Ogólnie przyjmuje się, że normalne jajniki nie przekraczają wielkości 0,5 macicy. Podczas cyklu menstruacyjnego obserwuje się postępujący wzrost jednego z jajników w związku z tworzeniem się w nim pęcherzyka - hipoechogeniczną formację z cienką ścianą. Jego średnica dzienna wzrasta o 0,2-0,4 cm, osiągając bezpośrednio przed owulacją 2,5-3 cm.

Tak więc, sonografia, jak również oznaczenie radioimmunologiczne stężenia lutropiny we krwi kobiety, pozwala dokładnie określić czas owulacji i formowania się żółtego ciała. Te możliwości są wykorzystywane w ginekologii w celu ustalenia funkcjonalnej użyteczności cyklu miesiączkowego.

Na zwykłych radiogramach macica i przydatki nie dają obrazu. Mogą jedynie zobaczyć urządzenie antykoncepcyjne włożone do jamy macicy, ponieważ większość takich urządzeń wykonana jest z materiałów nieprzepuszczających promieniowania rentgenowskiego. Kolejną rzeczą są komputerowe lub magnetyczne rezonansowe tomogramy. Na innej serii „plasterków” krosna dole, ciała i szyjki macicy, pochwy, pęcherza moczowego i moczowodów, odbytnicy, tkanki tłuszczowej i mięśni miednicy i kości miednicy. Jajniki nie zawsze są rozróżnialne, ponieważ trudno je odróżnić od zawartości wypełnionych pętli jelitowych.

Powikłania metrosalpingografii

Jeśli przestrzegana jest właściwa procedura, tej procedurze nie towarzyszą działania niepożądane. W przypadku naruszenia procedury mogą wystąpić powikłania: zaostrzenie infekcji, krwawienie, perforacja ściany macicy, przejście materiału kontrastowego z jamy macicy do naczyń żylnych lub limfatycznych.

[4], [5],