Gorączka krwotoczna z zespołem nerkowym: objawy

Okres inkubacji gorączki krwotocznej z zespołem nerkowym wynosi od 4 do 49 (średnio 14-21) dni. Gorączka krwotoczna z zespołem nerek charakteryzuje się jasne cyklicznego przepływu i wiele opcji klinicznych z nieudanych postaci gorączki na ciężkie, masywne z zespołem krwotocznego i przewlekłe uszkodzenia nerek. Wyróżnia się następujące okresy: początkowy (gorączkowy), oligurowy, poliuryczny, rekonwalescentowy (wczesny - do 2 miesięcy i późny - do 2-3 lat). Prodromalnych objawy gorączki krwotocznej z zespołem nerkowym złe samopoczucie, zmęczenie, chłodzenie, stan podgorączkowy, trwające 1-3 dni, oglądany przez nie więcej niż 10% pacjentów.

Początkowy okres gorączki krwotocznej z zespołem nerkowej (1-3 minut chorych dni) okres od 3 do 10 dni, charakteryzujących się ostrym atakiem, wzrost temperatury ciała do 38-40 ° C, a silnego bólu głowy, nudności, suchość w ustach, zmniejszony apetyt , osłabienie, bóle mięśniowe. Zauważają zaparcia, chociaż biegunka jest możliwa do 3-5 razy dziennie. Charakterystyczne objawy gorączki krwotocznej z zespołem nerkowym: zmniejszona ostrość wzroku ( „fly” przed oczami), bóle gałek ocznych, które ustępują w ciągu 1-5 dni. Świętując zaczerwienienie twarzy, szyi, górnej części klatki piersiowej, wtryskiwanego twardówki i spojówki, przekrwienie gardła, krwotocznego enanth na błonie śluzowej podniebienia miękkiego, umiarkowanego bradykardii. Może wystąpić krwawe wydzielanie z nosa, wymioty, ból w dolnej części pleców, brzuch; od 3 do 5 dnia wysypka pojawia się w okolicy obojczyka, pachy, klatki piersiowej. W ciężkich postaciach obserwuje się objawy meningizmu. 4-6-go dnia choroby zwiększa ryzyko szoku toksycznego zakaźnych, zwłaszcza z naruszeniem trybu zdrowia ochronne (pracy ręcznej, wizyty w kąpieli, ze spożywaniem alkoholu). Okres Oliguric (od 3-6 do 8-14-go dnia choroby) - stan pacjenta nie poprawia się w normalizację temperatury ciała, często nawet pogorszeniu; zaostrzone objawy gorączki krwotocznej nerek (z zespołem amplifikowanego głowy, wymioty, nie pojawiają się podobne do przyjmowania pożywienia, drobnymi, suchość w ustach, anoreksję), codziennie diurezy i zmniejsza nasilenie skąpomocz koreluje ze stopniem nasilenia choroby. Charakteryzuje znaczne osłabienie, bóle w okolicy lędźwiowej o różnej intensywności, syndromu krwotocznej (krwotoku w twardówce w miejscach iniekcji, donosowo, przewodu pokarmowego, krwawienia z macicy). Krwotoki w ważnych narządach (OUN, nadnercze, przysadka mózgowa) mogą powodować śmierć. Obiektywnie, pacjenci mówią, bladość, o konsystencji pasty powiek, obrzęk twarzy; bradykardia, niedociśnienie, zastąpione przez koniec okresu nadciśnieniem; pojawiają się objawy zapalenia oskrzeli (u palaczy). Obmacywanie brzucha w nerce jest określona przez występ bólu, wątroby, dodatni objaw odczepów lędźwiowej. W identyfikacji ostatni objaw powinien zachować szczególną ostrożność ze względu na możliwość rozerwania torebki nerki.

Okres poliuryczny (od 9 do 13 dnia choroby) charakteryzuje się rozwojem wielomoczu (do 5 litrów / dzień lub więcej), nokturii z hipoizostenurią; ustąpienie wymiotów, zanik bólu w dolnej części pleców, przywrócenie snu i apetytu. W tym samym czasie, takie objawy gorączki krwotocznej z zespołem nerkowym, takich jak: osłabienie, suchość w jamie ustnej. Pragnienie wzrasta. Czasami, w pierwszych dniach wielomoczu, azotemia wciąż rośnie, prawdopodobnie rozwój odwodnienia, hiponatremia, hipokaliemia.

W okresie rekonwalescencji przywracana jest codzienna diureza, wartości mocznika i kreatyniny są prawidłowe, poprawia się ogólny stan pacjenta. Czas powrotu do zdrowia zależy od szybkości powrotu do zdrowia nerek i trwa od 3 tygodni do 2-3 lat. Ocena ciężkości choroby odpowiada nasileniu głównych zespołów klinicznych, w szczególności ostrej niewydolności nerek, oraz rozwojowi powikłań.

[1], [2], [3], [4]

Powikłania gorączki krwotocznej z zespołem nerkowym

Powikłania gorączki krwotocznej z zespołem nerkowym są podzielone na specyficzne i niespecyficzne.

• Specyficzne:
  • wstrząs toksyczno-toksyczny:
  • Zespół DIC;
  • azotemiczna mocznica;
  • obrzęk płuc i mózgu;
  • krwotoki w przysadce mózgowej, nadnerczy, mięśniu sercowym, mózgu;
  • eclampsia:
  • ostra niewydolność sercowo-naczyniowa;
  • obfite krwawienie;
  • łzawienie lub pękanie torebki nerkowej;
  • zakaźne zapalenie mięśnia sercowego;
  • krwotoczne zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych,
  • niedowład jelita;
  • wirusowe zapalenie płuc i inne.
• Nieswoisty:
  • odmiedniczkowe zapalenie nerek;
  • wstępujący pyelit;
  • ropne zapalenie ucha środkowego;
  • ropnie;
  • flegm;
  • zapalenie płuc;
  • świnka;
  • sepsa i inne.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Śmiertelność i przyczyny śmierci

Gorączkę krwotoczną z zespołem nerek śmiertelność, która jest 0.7-3,5% i pochodzi z rozwojem zakaźnych wstrząsu toksycznego, ostrej niewydolności nerek, krwawienie ważnych narządów, nerki zerwania.