Objawy niestrawności

Objawy niestrawności i ich definicja

Objaw	Definicja
Ból zlokalizowany w rejonie nadbrzusza za pomocą linii środkowej	Bóle są subiektywnie odbierane jako nieprzyjemne doznania, niektórzy pacjenci mogą odczuwać uszkodzenia tkanek. Inne objawy mogą przeszkadzać pacjentowi, ale nie mogą być zidentyfikowane jako ból. Podczas przesłuchiwania pacjenta należy rozróżnić ból i dyskomfort
Dyskomfort zlokalizowany w okolicy nadbrzusza wzdłuż linii środkowej	Subiektywne nieprzyjemne odczucie, które nie jest interpretowane przez pacjenta jako ból i bardziej szczegółowa ocena. Mogą zawierać wymienione poniżej objawy
Wczesne nasycenie	Poczucie, że żołądek jest pełny natychmiast po rozpoczęciu posiłku, niezależnie od ilości podjętego posiłku, tak że posiłek nie może być zakończony
Przepełnienie	Nieprzyjemne uczucie opóźnienia pokarmu w żołądku może być związane z przyjmowaniem pokarmu lub nie
Zapalenie w rejonie nadbrzusza	Uczucie raspiraniya w okolicy nadbrzusza, należy odróżnić od widocznego wzdęcia
Nudności	Uczucie omdlenia i zbliżania się do wymiotów

[1], [2], [3], [4]

Zespół dyspepsyczny

Niestrawności zespół cecha ostrego zatrucia, salmonellozy, ehsherihioza, forma gastrointestinalnoi jersinioza rotawirusowego zapalenia żołądka i jelit i innych wirusowej biegunki, zatrucia jadem kiełbasianym początkowym okresie, to jest możliwe, aby okres preicteric wirusowego zapalenia wątroby.

Zespół niestrawności obserwuje się również w różnych zmianach organicznych i zaburzeniach czynnościowych przewodu żołądkowo-jelitowego. W przypadkach, w których objawy niestrawności są spowodowane przez choroby, takie jak choroba wrzodowa, choroba refluksowa przełyku, raka, kamieni żółciowych i przewlekłe zapalenie trzustki, zespół mówić o niestrawność organicznej. Jeżeli po dokładnym zbadaniu pacjenta nie zidentyfikowano tych chorób, zasadne jest zdiagnozowanie niestrawności czynnościowej (nierzódkowej).

[5], [6], [7],

Ból w jamie brzusznej

Ból brzucha jest jednym z głównych objawów ostrych zakażeń biegunkowych. Ich lokalizacja i charakter zależą od pierwotnej lokalizacji i rozpowszechnienia procesu zapalnego w jelicie. Ostre zapalenie jelit charakteryzuje się bólami skurczowymi w obrębie brzucha. W ostrym zapaleniu okrężnicy bóle kurczowe są zlokalizowane w okolicy biodrowej. Gdy dystalnej części jelita grubego (proctosigmoiditis) charakterystyczne dla typowego wykonania szigeloza jelita grubego, pacjenci zaniepokojeni bólu w lewym obszarze biodrowym o wyczuwalne bolesne spastyczne esicy.

Diagnostyka różnicowa

Diagnostyka różnicowa bólu ma największe uznanie wartości ostrej patologii chirurgicznej i ginekologicznej, w którym pacjent pobyt w szpitalu i opóźnienia zakaźny interwencji chirurgicznej może nieodwracalnie wpłynąć na wynik choroby. Pod maską ostrych infekcji jelitowych mogą wystąpić ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, niedrożność tętnic krezkowych zakrzepicy perforacji narządów wydrążonego, zaburzenia ciąży pozamacicznej, torbiele jajnika skrętne nogi, zapalenie miednicy, jajnika udar.

Ból nadbrzusza, podobne do tych z gastriticheskom i gastroenteriticheskom wykonania pokarmowych ostry zawał mięśnia sercowego są możliwe, często jego lokalizacji do ściany tylnej lewej komory serca, płuc, zwłaszcza płata. W odróżnieniu od innych bólów brzucha etiologii ostrych zakażeń diareinyh bóle skurcze, przy braku wyraźnego lokalnych tkliwość i objawy otrzewnowe podrażnienie.

[8], [9]

Wymioty

Wymioty w ostrych przypadkach biegunki obserwuje się dość często. Może być pojedynczy, powtarzany lub wielokrotny; skąpe lub obfite ("wymioty z pełnymi ustami"); zjedzone jedzenie, z żółcią, z krwią. Wymioty, ostre infekcje diareinyh wystąpić wskutek zmian zapalnych błon śluzowych, zwiększanie przepuszczalności błony komórkowej w wyniku działania LPS endotoksyny patogenów i zasadniczego rozdzielania płynu do przestrzeni wewnętrznej górnej GI odwrotnej perystaltyki. Dużą rolę w wywoływaniu wymiotów odgrywa syndrom zatrucia cechę większości ostrych zakażeń diareinyh. Wymioty z powodu zatrucia często zauważyć w początkowym okresie infekcji, które nie należą do grupy obejmującej ostrą diareinyh (róży, choroby meningokokowej malarii tropikalnej). Wymiociny może być objawem ostrej choroby chirurgicznych i ginekologicznych, zatrucia pierwszej połowie ciąży, cukrzyca dekompensacji objawów odstawienia u pacjentów z przewlekłym alkoholizmem, narkomania, zatrucie, sole metali ciężkich, toksycznych grzybów, związki fosforoorganiczne i zastępuje alkoholem. Rachunkowość przewidywanie nudności i wymiotów po natychmiastowej ulgi odróżnić gastritichesky swoją genezę z mózgowym, gdy te dwie funkcje nie są dostępne. Mózgowe wymioty charakterystyczne dla przełomu nadciśnieniowego, krwotoku podpajęczynówkowego, mózgowe.

Biegunka

U większości pacjentów z ostrymi biegunkami obserwuje się biegunkę. Najczęściej staje się ona pierwszą przyczyną wizyty u lekarza.

Istnieją cztery rodzaje biegunki spowodowane różnymi mechanizmami patogenetycznymi:

• sekrecja;
• niedowidzący;
• hiperosmolarny:
• hiper- i hipokinetyczny.

Każda choroba jelita charakteryzuje się szczególnym rodzajem biegunki, a czasami ich połączeniem.

[10], [11], [12], [13],

Biegunka wydzielnicza

Podstawą do rozwoju biegunki wydzielniczej jest zwiększenie wydzielania sodu i wody w świetle jelita. Rzadziej jest to spowodowane zmniejszeniem zdolności absorpcyjnej jelita. Przykładem biegunki wydzielniczej jest biegunka w cholerze. Exotoksyna (cholerogen) przenika przez strefy receptorowe do enterocytów i aktywuje cyklazę adenylanową, która sprzyja syntezie cyklicznego monofosforanu adenozyny (cAMP). Prowadzi to do zwiększonego wydzielania enterocytów elektrolitów i wody do światła jelita. Rola przypisywana jest prostaglandynom stymulującym syntezę cAMP. Oprócz cholei, biegunkę wydzielniczą obserwuje się także w innych ostrych zakażeniach biegunkowych - salmonelloza, escherichioza, klebsiellosis. Może również występować w chorobach niezakaźnych: w końcowym zapaleniu jelita krętego. Zespół pocholecystektomii, uszkodzenie trzustki (tak zwana cholera trzustki), gruczolak kosmaty odbytnicy. W przypadku biegunki wydzielniczej ciśnienie osmotyczne mas kału jest niższe niż osmotyczne ciśnienie osocza krwi. Kał u pacjentów jest wodnisty, obfity, czasami w kolorze zielonym.

Niedowidząca biegunka

Pojawienie się nadpobudliwej biegunki wynika z uwolnienia śluzu i obrzęku osocza krwi i białek surowicy do światła jelita. Ten typ biegunki jest typowy dla procesów zapalnych w jelicie, w tym shigellozy, kampylobakteriozy. Salmonelloza i clostridiosis. Niedowidzenie biegunka jest również możliwe w przypadku chorób niezakaźnych, w szczególności wrzodziejącego zapalenia okrężnicy, choroby Crohna, chłoniaka i raka jelit. Ciśnienie osmotyczne mas kałowych jest wyższe niż ciśnienie osmotyczne osocza krwi. Kał u pacjentów z płynem, z domieszką śluzu, krwi i ropy.

Biegunka hiperosmolarna

Ten rodzaj biegunki jest możliwy przy niektórych ostrych biegunkach wywołanych złym wchłanianiem w jelicie cienkim.

Biegunkę hiperosmolarną obserwuje się w zespole złego wchłaniania, złym wchłanianiu jednego lub kilku składników odżywczych w jelicie cienkim i zaburzeniach procesów metabolicznych. Podstawą do rozwoju zespołu złego wchłaniania są nie tylko zmiany morfologiczne w błonie śluzowej, ale także zaburzenia czynnościowe układów enzymatycznych, mechanizmów motorycznych i transportowych, a także rozwój dysbakteriozy. Złośliwe wchłanianie jest patogenetyczną podstawą rozwoju biegunki w rotawirusowym zapaleniu żołądka i jelit. Biegunka hiperosmolarna jest możliwa przy nadużywaniu środków przeczyszczających z soli. Ciśnienie osmotyczne mas kałowych jest wyższe niż ciśnienie osmotyczne osocza krwi. Kał u pacjentów jest obfity, płynny, z domieszką półtrawionego pokarmu.

Biegunka hiper- i hipokinetyczna

Ten rodzaj biegunki występuje wtedy, gdy występuje naruszenie tranzytu treści jelitowej spowodowane zwiększoną lub zmniejszoną ruchliwością jelit. Często występuje u pacjentów z zespołem jelita drażliwego, z nerwicą i nadużywaniem środków przeczyszczających i leków zobojętniających. Ciśnienie osmotyczne odpowiada ciśnieniu osmotycznemu osocza krwi. Kał u pacjentów jest płynny lub mdły, nie wykazuje odrastania.

Odwodnienie

Odwadnianie (dehydratacji) - główny zespół, który rozwija się w wyniku zmian w przewodzie pokarmowym w infekcji ostrej biegunki powodu utraty płynów ustrojowych i sole, wymioty i biegunkę. Odwodnienie o różnym stopniu występuje w większości ostrych zakażeń jelitowych. U dorosłych rozwija się izotoniczny typ odwodnienia. Przeprowadzono transsudację izotonicznego płynu ubogiego w białko, którego nie można ponownie wchłonąć w jelicie grubym. Zwiększenie stężenia hemokondensacji. Występuje utrata nie tylko wody, ale także elektrolitów Na ⁺, K ^-, CL ^-. Zespół odwodnienia w ostrych zakażeniach biegunkowych często prowadzi do kwasicy metabolicznej, w ciężkich przypadkach - do niewyrównanej. Czasami, przy częstości występowania wymiotów, możliwa jest zasadowica metaboliczna.

V.I. Pokrovsky (1978) zaproponował klasyfikację odwodnienia pod względem jego nasilenia. Zgodnie z tą klasyfikacją są cztery stopnie odwodnienia: w I klasie utrata masy ciała nie przekracza 3%, w stopniu II - 4-6%, w stopniu III - 7-9%, w stopniu IV - 10% lub więcej. Przy wyraźnym odwodnieniu rozwija się wstrząs hipowolemiczny. Charakterystyka drugiego stopnia odwodnienia odpowiada I fazie wstrząsu (kompensowanej), III stopnia - II fazie wstrząsu (podkonsensowanego), IV stopnia - do III fazy wstrząsu (zdekompensowanej).

[14], [15], [16]