Objawy zakażenia pneumokokowego u dzieci

Kruchy zapalenie płuc

Croupous pneumonia (ang. Croupous pneumonia) to ostry stan zapalny płuc, charakteryzujący się szybkim zajęciem płuca i sąsiadującą częścią opłucnej.

Choroba występuje głównie u starszych dzieci. U niemowląt i małych dzieci płata płuc jest rzadka, co wyjaśnia brak reaktywności i cech anatomicznych i fizjologicznych struktury płuc (w stosunkowo szerokim międzysegmentalnych łącznej warstwy przed kontaktem rozprzestrzeniania się procesu zapalnego). Cukrzycowe zapalenie płuc jest często powodowane przez I, III, a zwłaszcza IV serotypy pneumokoków, inne serotypy powodują je rzadko.

Przy kruchym zapaleniu płuc charakterystyka zmian morfologicznych jest charakterystyczna:

• proces patologiczny zwykle zaczyna się w części tylnej i tylno w prawe płuco w postaci małych ognisk obrzęku zapalnego, które wzrasta gwałtownie, tworząc przekrwienie faz i wysięk surowiczy (grzewczą) z reprodukcją w wysięku pneumokoków;
• w przyszłości patologiczny proces wkracza w fazę migracji leukocytów i proliferacji fibryny (stadium wątrobowe);
• w kolejnych następuje stopniowa resorpcja pierwiastków wysięku - leukocytów i fibryny (stadium rozdzielczości).

U dzieci proces patologiczny rzadko rozprzestrzenia się na cały udział, częściej dotyczy tylko kilku segmentów.

Choroba zaczyna się ostro, często o dreszcze i ból w boku, spotęgowane przez głębokie oddychanie. Od pierwszych dni pojawia się suchy kaszel, bóle głowy, osłabienie, zmęczenie, wysoką temperaturę (do 39-40 ° C). Dzieci są podekscytowani, czasami delirium. Objawy płatowe zapalenie płuc pojawiają się szybko: krótki bolesny kaszel z małymi ilościami lepkiego szklistym flegmy, zaczerwienienie policzków rozszerzający nosa, kołatanie serca duszność, opryszczkę na ustach i skrzydełek nosa, niekiedy sinica warg i palców: w chorym widać opóźnionych w rozwoju piersi przy oddychaniu i ogranicza ruchliwość dolnej krawędzi światła. Gdy proces lokalizacji w dolnym płacie odpowiednich zmian chorobowych opłucnej płuc nie tylko ze względu na ból odczuwany w piersi, ale w brzuchu, naśladując choroby narządów jamy brzusznej (zapalenie wyrostka robaczkowego, zapalenie otrzewnej, zapalenie trzustki, itd.). W tym samym czasie, gdy dzieci mogą być powtarzane wymiotów, biegunki, wzdęć, co komplikuje różnicową diagnozę ostrych infekcji jelitowych. Gdy proces lokalizacja w górnym płacie prawego płuca u dzieci mogą pojawić się objawy oponowe (sztywność karku mięśni, drgawki, częste wymioty, silne bóle głowy, zawroty głowy)

Zmiany w płucach podlegają bardzo charakterystycznej ewolucji.

• W pierwszym dniu choroby, w typowych przypadkach, odgłos bębnienia odgłosu uderzeń można zauważyć po stronie uszkodzenia, po czym w ciągu kilku godzin dźwięk ten stopniowo zastępuje się stępieniem. Pod koniec pierwszego dnia, u szczytu wdechu, zaczynają być słyszane drgawki i drobno bulgotliwa wilgoć, a także suchy świszczący oddech.
• Na wysokości objawów klinicznych (2-3 dzień choroby), otępienie w obszarze zagrożonym staje się wyraźny i powyżej uszkodzenie palenisko zaczyna auscultated oddychanie oskrzelowa, niekiedy opłucną hałas tarcie i drżenie głosu i bronhofoniya. Kaszel staje się gorszy, mniej bolesny i bardziej wilgotny, czasami plwocina staje się czerwonawo-brązowa, zwiększa się duszność, nasila się sinica warg i twarzy.

We krwi obwodowej wysokości choroby zauważyć, leukocytoza, zwiększenie zatrzaskowy zawartości 10-30%, w niektórych przypadkach nawet zmiany biegów leukocytów Young i mielocytów, często wykazują toksycznych ziarnistości neutrofile typowy aneozinofiliya umiarkowane monocytoza; Wzmocnienie ESR.

Etap rozwiązania zwykle rozpoczyna się w piątym-siódmym dniu choroby. Objawy zatrucia są osłabione, temperatura ciała zmniejsza się krytycznie lub litycznie. W płucach osłabia się oddychanie oskrzeli, drżenie głosu i oskrzela znikają, a po raz kolejny pojawia się obfite mdłości. W procesie resorpcji wysięku, oddechy oskrzelowe stają się sztywne, a następnie zanikają pęcherzykowe, skrócone dźwięki perkusji. Na rentgenogramie widać główne etapy rozwoju płucnego zapalenia płuc. Na etapie pływów obserwuje się nieznaczny spadek przezroczystości obszaru dotkniętego chorobą, intensyfikacja wzorca płucnego z powodu skurczu naczynia. Na etapie hepatizacji ujawnia się wyraźny spadek przezroczystości zajętego obszaru płuc, przypominający niedodmę. Etap rozwiązania objawia się powolnym przywracaniem przezroczystości dotkniętego obszaru płuca. W niektórych przypadkach wykryto płyn w jamie opłucnej (pleuropneumonia). Całkowity czas trwania choroby wynosi około 3-4 tygodni, czas trwania okresu gorączkowego wynosi średnio 7-10 dni, całkowite przywrócenie struktury i funkcji płuc następuje po 1-1,5 miesiącach.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Pneumokokowe zapalenie opon mózgowych

Pneumokokowe zapalenie opon mózgowych jest najcięższą postacią ropnego zapalenia opon mózgowych u dzieci.

Choroba zwykle rozpoczyna się ostro, ze wzrostem temperatury ciała do wysokich wartości, ale u osłabionych dzieci temperatura może pozostać pod wpływem alkoholu, a nawet w normie. Dzieci stają się niespokojne, krzyczą, często rezygnują. Często pierwszymi objawami są drgawki, drżenie, przeczulica, wybrzuszenie dużego ciemiączka i utrata przytomności. Zespół oponowo-mózgowy jest często niekompletny i niewymieniony. W ciężkich przypadkach może być całkowicie nieobecny.

U większości pacjentów choroba zaczyna się natychmiast od zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych. W tych przypadkach, od pierwszego dnia, zaburzona jest świadomość, drżenie kończyn, drgawki, ostry pobudzenie psychoruchowe, które zmienia się w sopor i w kogo. Wczesne ogniskowe objawy uszkodzenia nerwów czaszkowych, które często są odwracalne, nerwy okoruchowe i twarzowe, mono- i niedowładne są możliwe. U starszych dzieci często występuje kliniczny obraz obrzęku i obrzęku mózgu z jego częstością w dużym otworze potylicznym.

Płyn mózgowo-rdzeniowy jest mętny, ropny, zielonkawo-szary kolor. Podczas stania osad szybko wytrąca się, obserwuje się pleocytozę neutrofilową z 500-1200 komórek na 1 μl. Zawartość białka jest zwykle wysoka, stężenie cukru i chlorku jest obniżone.

W krwi obwodowej ujawnia się leukocytoza z ostrą lewostronną zmianą, aneosinofilią, monocytozą. Możliwa jest umiarkowana niedokrwistość i małopłytkowość; Wzmocnienie ESR.

Pneumokoki są stosunkowo powszechnych patogenów, zapalenie ucha środkowego, zapalenie stawów, ropne zapalenie kości i szpiku, zapalenie wsierdzia, zapalenie osierdzia, zapalenie otrzewnej podstawowy i inne. Wszystkie te warunki mogą się u pacjentów z zapaleniem płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie tchawicy wystąpić samodzielnie lub w wyniku bakteriemia. Zwykle obserwuje się je u małych dzieci, zwłaszcza u wcześniaków i w pierwszym miesiącu życia. Klinicznie nie można ich odróżnić od chorób wywołanych przez inne bakterie ropotwórcze.