Kronisk hepatitt C: symptomer

Przewlekłe objawy zapalenia wątroby typu C mogą się nie objawiać, to znaczy przebieg jest całkowicie bezobjawowy, a rozpoznanie zwykle ustala się podczas badania dawców krwi lub rutynowego badania biochemicznego. Tacy pacjenci charakteryzują się przedłużonymi okresami prawidłowej aktywności transaminazowej w surowicy, pomimo istnienia histologicznego potwierdzonego przewlekłego zapalenia wątroby. Można zauważyć utrzymywanie HCV-RNA w surowicy.

Osłabienie jest głównym objawem przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C. Okresowo obserwuje się zły stan zdrowia.

Ukierunkowane przesłuchanie może zidentyfikować takie czynniki ryzyka, jak przetaczanie krwi lub podawanie leków dożylnie. Nie może być oznak czynników ryzyka.

Objawy przewlekłego zapalenia wątroby typu C są powolne i towarzyszą im znaczne wahania aktywności aminotransferaz na przestrzeni wielu lat. Każdy wzrost aktywności transaminazowej prawdopodobnie odzwierciedla epizod wiremii, który może być spowodowany różnymi quasi-gatunkami. Niewydolność wątroby rozwija się dopiero po 10 latach lub więcej od początku choroby. Wcześniej wielu pacjentów, zwłaszcza tych, którzy przeszli transfuzję krwi, umiera z innych przyczyn. Wyraźne oznaki nadciśnienia wrotnego są rzadkie, splenomegalia w czasie leczenia jest wykrywana tylko u połowy pacjentów. Krwawienie z żylaków przełyku o przedłużonym działaniu jest charakterystyczne dla późnego stadium choroby. Małopłytkowość rozwija się wraz ze wzrostem śledziony.

Po obiektywnym badaniu wykryto krótkoterminową żółtaczkę, krwotoczne zjawisko (wysypka krwotoczna na skórze), podgorączkową temperaturę ciała. Podczas badania narządów jamy brzusznej wykryto powiększenie wątroby (powiększona wątroba jest gęsta i bolesna), często splenomegalię.

Obraz kliniczny przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C należy wziąć pod uwagę liczne objawy pozawątrobowych (zapalenie naczyń, uszkodzenie błony podstawnej, proliferacji glomerulonsfrit, krioglobulinemia, zwłóknienie płuc, zespół Sjogrena, późna skóry porfirię, zapalenie błony naczyniowej oka, zapalenie rogówki). W ostatnich latach, raporty o rozwoju aplazji szpiku kostnego w zapaleniu wątroby typu C, zwłaszcza u pacjentów z Azji. Pozawątrobowych objawy przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C, co spowodowało zdolność wirusa zapalenia wątroby typu C do pozawątrobowych replikacji i choroby nerek, - obiegowej zawierające HCV Ag krwi kompleksów immunologicznych.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Pozawątrobowe objawy przewlekłego zapalenia wątroby typu C

Objawom przewlekłego wirusowego zapalenia wątroby typu C mogą towarzyszyć różne zaburzenia immunologiczne.

Około jedna trzecia pacjentów z istotną mieszaną krioglobulinemią jest wykrywana jako marker zakażenia HCV. Surowica zawiera kompleksy zawierające antygen-przeciwciało wirionów HCV i HCV. Antygen HCV znajduje się również w tkankach wątroby i skóry. Klinicznie, zakażenie HCV objawia się ogólnoustrojowym zapaleniem naczyń z plamicą, neuropatią i zespołem Raynauda (u niewielkiego odsetka pacjentów). Niektórzy pacjenci reagują na terapię interferonem.

W błoniastym kłębuszkowym zapaleniu nerek wykrywane są kłębkowe kompleksy immunologiczne zawierające HCV, anty-HCV, IgG, IgM i czynnik reumatoidalny. Terapia interferonem może być skuteczna.

Opisano limfocytowe zapalenie sialadenów, przypominające zespół Sjogrena, ale bez objawów zespołu suchego.

Istnieje związek z zapaleniem tarczycy, nawet u pacjentów nieleczonych interferonem.

Było także bliskie połączenie z późną porfirią skórną; HCV może stać się czynnikiem wyzwalającym u osób predysponowanych do tej choroby.

Czerwone płaskie porosty są związane z przewlekłymi chorobami wątroby, w tym z wirusowym zapaleniem wątroby typu C.

Połączenie z alkoholową chorobą wątroby przejawia się w cięższej wiremii i cięższych uszkodzeniach wątroby.

[7], [8], [9], [10], [11]