Jak leczy się tularemię?
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Pacjenci z podejrzeniem tularemii są hospitalizowani z przyczyn klinicznych. Okna w pokojach powinny być pokryte siatką, aby zapobiec rozprzestrzenianiu się infekcji.
W ostrym okresie pacjenci potrzebują odpoczynku w łóżku i pełnego odżywienia, wzbogaconego o witaminy. Opieka ma ogromne znaczenie. Personel medyczny powinien monitorować przestrzeganie zasad sanitarnych i higienicznych oraz prowadzić bieżącą dezynfekcję przy użyciu 5% roztworu fenolu, roztworu rtęci (1: 1000) i innych środków dezynfekujących.
Leczenie tiotremią przez tiotremię przeprowadza się za pomocą aminoglikozydów i tetracyklin (standard leczenia).
Streptomycyna jest przepisana domięśniowo w dawce 0,5 g dwa razy na dobę, a w postaci do płuc lub uogólnionej - 1 g dwa razy na dobę. Gentamycyna stosowana jest pozajelitowo w dawce 3-5 mg / kg na dobę w 1-2 dawkach; amikacyna - 10-15 mg / kg na dobę w 2-3 razy.
Leczenie tularemii o umiarkowanym nasileniu postaci dymieniczej i wrzodziejącej polega na spożyciu doksycykliny w dziennej dawce 0,2 g lub tetracykliny do 0,5 g cztery razy dziennie. Tetracykliny nie są przepisywane kobietom w ciąży, dzieciom poniżej ósmego roku życia. Ludzie z zaburzeniami czynności nerek, wątroby, wyraźnej limfopenii.
Druga seria antybiotyków obejmuje cefalosporyny trzeciej generacji, ryfampicynę, chloramfenikol i fluorochinolony, stosowane w dawkach zależnych od wieku. Obecnie w leczeniu tularemii ciprofloksacyna jest uważana za alternatywę dla aminoglikozydów.
Leczenie przeciwbakteryjne tularemii wynosi 10-14 dni (do 5-7 dnia normalnej temperatury). W przypadku nawrotu, przepisywany jest antybiotyk, który nie był stosowany podczas pierwszej fali choroby, przy jednoczesnym przedłużeniu przebiegu antybiotykoterapii.
W obecności owrzodzeń i pęcherzyków skóry (przed ropieniem) zaleca się miejscowe okłady, opatrunki maściowe, procedury termiczne, rozgrzewanie soluxem, światło niebieskie, kwarc, napromienianie laserowe, diatermię.
Przy ropieniu pęcherzyka, występowaniu fluktuacji, konieczna jest interwencja chirurgiczna: otwarcie węzła chłonnego w szerokim nacięciu, opróżnianie go z ropy i martwiczych mas oraz drenaż. Nie otwieraj pęcherzyka lub krosty w miejscu ukąszenia owada.
Patofizjologiczne leczenie tularemii obejmuje disintoksykwil, leki przeciwhistaminowe i przeciwzapalne (salicylany), witaminy i leki nasercowe, prowadzone zgodnie ze wskazaniami. Jeśli dotyczy to oczu (forma glazopubonowa), należy je myć 2-3 razy dziennie i zaszczepić 20-30% roztworem sulfacilu sodu; z anginą przepłukać nitrofural, słaby roztwór nadmanganianu potasu.
Pacjent może zostać wypisany ze szpitala na tydzień w normalnej temperaturze, zadowalający stan, bliznowacenie się owrzodzenia skóry, zmniejszając ruchome i bezbolesne węzły chłonne do wielkości fasoli lub kości śliwy. Sclerozirovanie bubo nie jest przeciwwskazaniem do rozładowania. Pacjenci, którzy cierpieli na ból jamy brzusznej, są rozładowani w stabilnej normalnej temperaturze przez tydzień lub dłużej, normalna funkcja GIT. Wyładowanie pacjentów, którzy wyzdrowali z postaci ocznej, wykonuje się po konsultacji z okulistą. Wypisanie pacjenta po tularemii płucnej wymaga przeprowadzenia kontroli fluoroskopowej lub prześwietlenia klatki piersiowej.
[