Leczenie błonicy

Leczenie błonicy polega na wprowadzeniu surowicy anty-błoniczej, która neutralizuje toksynę błoniczą krążącą we krwi (dlatego jest skuteczna tylko we wczesnych stadiach choroby - w ciągu pierwszych 2 dni). Po 3 dniach choroby wprowadzenie surowicy przeciw błonicy jest nieskuteczne, aw niektórych przypadkach nawet szkodliwe. W łagodnym przebiegu choroby (zlokalizowana, pospolita postać) leczenie błonicy odbywa się tylko przy ujemnych wynikach testu skórnego. Jeśli wynik jest pozytywny, należy powstrzymać się od wprowadzenia surowicy. Ze średnią i ciężką postacią błonicy w jamie ustnej i gardle, jak również w błonicy dróg oddechowych, surowica jest podawana koniecznie, chociaż przy błonicy dróg oddechowych efekt jest mniej wyraźny. Po dodatnim teście skórnym serum wstrzykuje się w warunkach oddziału resuscytacji po wstępnym podaniu glukokortykoidów i leków przeciwhistaminowych. Dawka surowicy i droga podawania zależą od nasilenia przebiegu choroby. Surowicę podaje się raz domięśniowo i dożylnie. W przypadku postaci złożonych dawkę. Wzrost o 20-30 tysięcy ME.

Dawka surowicy dla różnych postaci błonicy

Forma błonicy	Dawka surowicy, tysiąc ME
Miejscowa błonica jamy ustnej i gardła, nosa, oka, skóry, narządów płciowych	10-20
Wspólna błonica jamy ustnej i gardła	20-30
Subtoxic diphtheria rotovodů	30-40
Toksyczna błonica pierwszego stopnia	30-50
Toksyczna błonica stopnia II	50-60
Błonica toksyczna trzeciego stopnia, błonica hipertoksyczna	60-80
Zlokalizowana błonica oddechowa	10-20
Wspólna zstępująca błonica układu oddechowego	20-30

Powtarzane podawanie surowicy i Zwiększenie dawki prowadzi do częstszych i wagę uszkodzenia serca i układu nerwowego, jak również choroby w surowicy. Bardzo ujemny wpływ na stan pacjentów podawanie masywne dawki surowicy (1 milion ME i więcej), gdyż w tym przypadku w ciele staje się duże ilości obcego białka, które blokuje nerek, prowadzącej do powstania zespołu ostrej niewydolności oddechowej i wstrząs zakaźny i toksyczne, DIC-zespołu.

W umiarkowanych i ciężkich form, jak również błonicy dróg oddechowych na początku tłumienia przypisano patogenem przeciwbakteryjnego leczenia błonicy: penicyliny, cefalosporyny, tetracykliny, makrolidy, leki, preparaty złożone), - (ampioks średnich dawkach terapeutycznych do 5-8 dni. Przeprowadza się detoksykację błonicy. W ciężkich przypadkach wskazana jest plazmafereza. Krótkotrwałe glikokortykoidów jest odpowiednia tylko dla wskazań alarmowych (wstrząsu toksycznego, zwężenie krtani), ponieważ pacjenci cięższe postacie choroby wyrażone immunosupresji i istnieje wysokie prawdopodobieństwo rozwoju powikłań bakteryjnych.

Błonica dróg oddechowych wykazuje procedury termiczne i rozpraszające, wdychanie, leki przeciwhistaminowe, glikokortykoidy, tlenoterapię. Wraz z postępem zwężenia - intubacja tchawicy lub tracheotomii. W przypadku zstępującego brania operatywne leczenie błonicy jest nieskuteczne, należy ją uzupełnić o bronchoskopię leczniczą w celu usunięcia błon.

Z zapaleniem mięśnia sercowego wymaga całkowitego odpoczynku. Zastosuj trimetazydynę, meldonium, pentoksyfilinę. Kiedy polineuropatia wyznacza odpoczynek w łóżku, odpowiednie odżywianie, z zaburzeniami oddechowymi - wentylacja, zapobieganie wtórnej infekcji.

Leczenie ciężkiej postaci błonicy powinno rozwiązać następujące problemy:

• dawka i sposób podawania surowicy przeciw błonicy;
• leczenie hipowolemii i zespołu DIC;
• efekt przeciwpośredniczy;
• normalizacja metabolizmu;
• eliminacja różnych rodzajów niedotlenienia (IVL);
• terapia detoksykacyjna;
• zapewnianie wydatków na energię (żywienie);
• racjonalna terapia antybakteryjna;
• terapia immunologiczna.

Tryb i dieta dla błonicy

W ostrym okresie błonicy iw późniejszych okresach, jeśli występują oznaki uszkodzenia serca i układu nerwowego, pojawia się odpoczynek w łóżku. W zależności od stanu pacjenta stosuje się tabelę numer 10, sondowanie lub żywienie pozajelitowe.

Przybliżone warunki niezdolności do pracy

Przybliżone warunki niezdolności do pracy różnią się znacznie, są ustalane indywidualnie.

[1], [2],

Badanie kliniczne

Warunki obserwacji pacjenta ustalane są indywidualnie (ale nie krócej niż 6 miesięcy).

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

W jaki sposób zapobiega się błonicy?

Specjalna profilaktyka błonicy

Immunoprofilaktyka jest główną metodą kontrolowania błonicy. Rutynowe szczepienia przeciwko błonicy i populacji Rewakcynacja według krajowego planu szczepienia prowadzi się szczepionki zawierające toksoid błoniczy adsorbowanego (DPT DPT-M, td, BP-M, a także importowane szczepionki - Tetrakok, imovaks polio).

Nieswoiste zapobieganie błonicy

Co ważne, wczesne wykrywanie i izolowanie pacjentów i nosicieli toksycznych bakterii z grupy moksyczno-rdzeniowej, ich wydzielanie po podwójnym negatywnym wyniku badania bakteriologicznego wydzielonej części ustnej gardła. W zespole po izolacji pacjenta przez 7 dni przeprowadzaj termometr i codzienne badanie lekarskie. Kontakty z pacjentami i nosicielami są badane raz bakteriologicznie. W palenisku po izolacji pacjenta lub nośnika przeprowadza się końcową dezynfekcję.

Jakie są prognozy dotyczące błonicy?

Błonica ma korzystne rokowanie, jeśli leczenie błonicą rozpoczyna się w odpowiednim czasie, a surowicę przeciw błoniczej wprowadza się na czas. Śmiertelny wynik często pojawia się w późnej hospitalizacji oraz u osób z obciążonym wstępnym chorobą (alkoholizm, immunopatia).