Leczenie duru brzusznego u dorosłych

Współczesne leczenie duru brzusznego opiera się na złożonym zastosowaniu terapii eti-tropowej i patogenetycznej.

Schemat leczenia duru brzusznego

Główne kierunki działań terapeutycznych	Przygotowania, schematy aplikacji
Dietoterapia	Cały okres gorączki to tabela 4A, a następnie 4, 2 i 13
Terapia antybiotykowa	W związku z szerokim rozprzestrzenianiem się szczepów S. Typhi, odpornych na chloramfenikol. Ampicylina, ko-trimoksazol. Leki z wyboru się fluorochinolony: cyprofloksacyny 0,5-0,75 g dwa razy dziennie po posiłku: ofloksacyna 0,2-0,4 g dwa razy na dzień, doustnie lub B'B: pefloksacyna 0,4 g dwa razy dziennie wewnątrz lub w / w. Wysoce skuteczny ceftriakson (lek alternatywny) wynosi 1,0-2,0 g IV raz na dobę. Terapię antybiotykową prowadzi się do 10 dnia po normalizacji temperatury ciała
Immunoterapia - zgodnie ze wskazaniami (przedłużone uwalnianie bakterii, zaostrzenia, retedywność)	Pentoksyl, metacyl, thymogen, szczepionka na dur brzuszny
Leczenie dezintoksykacji - zgodnie ze wskazaniami (nadciśnienie tętnicze, hipertermia i inne objawy zatrucia)	Dożylnie roztwór Ringera, 5% roztwór glukozy, reopolyglucyna, reamburina itp.
Witaminoterapia, terapia antyoksydacyjna według indywidualnych wskazań	Kwas askorbinowy - przez 20-30 dni do 0,05 g trzy razy dziennie: cytochrom C - iv 5 ml. Witamina E 0,05-0,1 g / dzień. Aevit - 1 kapsułka (0,2 ml) trzy razy dziennie, unitiol - 0,25-0,5 g dziennie lub co drugi dzień

Według standardów federalnych średnia długość hospitalizacji pacjentów z durem brzusznym wynosi 25 dni, średnia długość hospitalizacji wynosi 30 dni, a średnia długość hospitalizacji wynosi 45 dni.

Leczenie dur, według przepisów federalnych prowadzi się w następujących dziedzinach: antybakteryjne detoksykacji i substytuty osocza rozwiązaniach, środki odczulające, witaminy, przeciwskurczowe, biologicznych, środki objawowych, aminokwasów, cukrów i preparatów do podawania pozajelitowego żywienia, hormony i ich analogów (wskazanie ).

Aż do szóstego siódmego dnia normalnej temperatury, pacjent musi przestrzegać leżenia w łóżku, od siódmego do ósmego dnia mogą siedzieć, a od dziesiątego do jedenastego dnia normalnej temperatury, w przypadku braku przeciwwskazań, wolno im chodzić.

Wyładowanie pacjentów, którzy wyleczyli się ze szpitala, następuje po klinicznym wyleczeniu, ale nie wcześniej niż 21-23 dni po normalizacji temperatury i po otrzymaniu podwójnego negatywnego badania bakteriologicznego kału i moczu oraz pojedynczej zawartości dwunastnicy.

Rokowanie w przypadku duru brzusznego

W okresie preantybiotycznym śmiertelność w duru brzusznym wynosiła 3-20%, a terminowe leczenie duru brzusznego wynosiło 0,1-0,3%.

Badanie kliniczne

Po wyleczeniu z powodu duru brzusznego niezależnie od zawodu i zatrudnienia po wypisaniu ze szpitala, są oni poddawani obserwacji w klinice kliniki przez 3 miesiące. W celu szybkiego wykrycia nawrotu po rekonwalescencjach, obserwacja medyczna za pomocą termometru jest ustalana raz w tygodniu przez pierwsze 2 miesiące i raz na 2 tygodnie w ciągu 3 miesięcy.

Wszyscy chorzy z duru brzusznego (z wyjątkiem pracowników firm i osób spożywczych zrównane z nimi) w przypadku 3-miesięcznego nadzoru klinicznego przez pojedynczego miesięcznego badanie bakteriologiczne kału i moczu, a pod koniec trzeciego miesiąca dodatkowo - siew żółć i reakcja Vi-hemaglutynacji. Ponadto osoby te są objęte opieką sanitarno-epidemiologiczną przez dwa lata. W tym okresie, mają dwa razy w roku produkować bakteriologiczne badanie kału i moczu, a pod koniec okresu obserwacji - siew żółć. Na negatywne wyniki badań bakteriologicznych odzyskane zdjąć z konta.

Rekonwalencje durów brzusznych od liczby pracowników przedsiębiorstw spożywczych i osób im równych nie mogą pracować w specjalności w ciągu miesiąca po wypisaniu ze szpitala. W tym czasie, oprócz obserwacji medycznych, konieczne jest przeprowadzenie pięciokrotnego badania bakteriologicznego kału i moczu w odstępie 1-2 dni, siewu pojedynczych żółci i reakcji hemaglutynacji. Osoby z pozytywną reakcją hemaglutynacji Vi nie mogą pracować. Na nich wydać dodatkowe badania bakteriologiczne vydeleny nie mniej niż pięć razy i żółci - raz. Jedynie z negatywnymi wynikami badań bakteriologicznych i dobrego samopoczucia, rekonwalescenty mogą pracować w tej specjalności.

Po otrzymaniu negatywnych wyników rekonwalescentów dopuszczonych do pracy w agencji żywności i powiązanych z obowiązkowych miesięcznych bakteriologicznych badań kału i moczu w ciągu roku, a do końca trzeciego miesiąca - przy siewie żółci i inscenizacja reakcji Vi-hemaglutynacji. Następnie osoby te są dokonywane na rachunek w Kizeev przez 5 lat z kwartalnych badań bakteriologicznych kału i moczu, a następnie w całej pracy, którą produkują rocznie podwójnie bakteriologiczne badanie kału i moczu.

Przewlekłe bakteryjne nosiciele drobnoustrojów z duru brzusznego pozostają dożywotnio przez organy nadzoru sanitarnego i epidemiologicznego, aw KIZ dwa razy w roku poddawane są badaniom bakteriologicznym i badaniu klinicznemu. Z tego samego powodu są i są przedmiotem podobnej ankiety rekonwalescentów z powodu duru brzusznego, w którym izolowane są zarazki tyfusu żółci podczas hospitalizacji. Przewlekli przewoźnicy bakteryjni, a także ci, którzy z nimi żyją, są zawieszeni w pracy w przemyśle spożywczym, gastronomii publicznej i handlu, w placówkach medycznych, sanatoryjno-uzdrowiskowych, aptekach itp.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8],

Nota dla pacjentów

Zaleca się racjonalne zatrudnienie rekonwalescenta na 2-3 miesiące z uwolnieniem ciężkiej pracy fizycznej, sportu, podróży. Leczenie duru brzusznego należy łączyć z dietetycznym odżywianiem przez okres 2-3 miesięcy, z wyłączeniem pikantnych potraw, alkoholu, tłuszczów zwierzęcych, przestrzegania diety i higieny osobistej.