Wyprysk przypominający monetę
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Wyprysk przypominający monetę (numeryczną) jest formą egzemy, charakteryzującą się obecnością często uogólnionych, silnie swędzących, zaokrąglonych (przypominających monety) ognisk wyprysków zapalnych. Dorośli częściej chorują, częściej mężczyźni niż kobiety.
Objawy egzemy o kształcie monety
Początek jest stopniowy, bez widocznego pogorszenia i bez obecności egzemy w wywiadzie. Obrzęk przypominający monetę często zaczyna się od kilku izolowanych ognisk na nogach; z czasem istnieje wiele ognisk bez określonej lokalizacji. Ogniska są często rozwiązywane lub poprawiane po zastosowaniu miejscowych kortykosteroidów, ale po zaprzestaniu ich stosowania czasami powracają do tego samego miejsca.
Na tułowiu i kończynach pojawiają się wyraźnie ograniczone, łuszczące się okrągłe wypukłe płytki. Wilgoć ognisk i pęcherzyków są charakterystyczne dla ognisk choroby. Wtórne zakażenie może wywołać wybuch choroby. Skorupy w kolorze miodowo-żółtym wskazują na wtórną impetigację.
Jest to jedna z najtrudniejszych form egzemy na leczenie. Przebieg choroby jest zmienny i nieprzewidywalny. Ten stan może być chroniczny i nawracać przez kilka lat. Po utworzeniu ogniska mają tendencję do utrzymywania swojego rozmiaru i nawracają na wcześniej dotkniętej skórze.
Rozpoznanie egzemy typu monetopodobnego
Test płatkowy daje wynik pozytywny w 1/3 przypadków. Siew może ujawnić obecność Staphylococcus aureus. Leczenie antybiotykami zwykle pomaga, ale często nie prowadzi do remisji.
[1]
Diagnostyka różnicowa
Łuszczyca (często bardziej symetryczna i "geograficzna" charakter zmian ze srebrzystymi łuskami). Infekcje grzybicze (regres ognisk w centrum i płatek wokół obwodu, badanie z KOH pomaga w postawieniu diagnozy różnicowej). Chłoniak skórny specyficzny dla limfocytów T na kończynach dolnych (może być traktowany jako egzema przypominająca monetę, a biopsja pomoże wykluczyć diagnozę).
Leczenie egzemy o kształcie monety
Konieczne jest anulowanie wszystkich opcjonalnych zewnętrznych środków nawilżających, przyjmowanych leków, suplementów diety i preparatów ziołowych przez okres co najmniej 3-4 miesięcy. Należy przeprowadzić badanie na obecność grzybicy stóp; zakażenie grzybicze, jeśli w ogóle, jest leczone lekami przeciwgrzybiczymi, ponieważ czasami uogólniona egzema przypominająca monetę może być "reakcją id-infekcji grzybiczej". Konieczne jest agresywne stosowanie miejscowych emolientów o średniej sile i emolientów. Miejscowy steryd nakłada się na dotkniętą skórę dwa razy dziennie przez 2-3 tygodnie. Najlepiej jest kontynuować leczenie przez tydzień lub nieco dłużej niż to konieczne, aby usunąć ogniska. Skuteczność miejscowego sterydu jest zwiększona przez okluzję pod folią polietylenową lub w specjalnym kombinezonie do sauny, a także podczas stosowania kąpieli nawilżającej skórę przed zastosowaniem miejscowego steroidu lub stosując obie te metody.
Wtórne zakażenie leczy się ogólnoustrojowymi antybiotykami przeciwgrzybiczymi (np. Cefaleksynem 250 mg cztery razy na dobę). W przypadku swędzenia przepisywane są leki przeciwhistaminowe. W przypadku długotrwałego leczenia nie stosuje się układowych steroidów. Fototerapia może prowadzić do ustąpienia ognisk, jeśli terapia zewnętrzna jest nieskuteczna. Ultrafiolet w wąskim i szerokim spektrum najlepiej nadaje się do fototerapii; Psoralen plus ultrafiolet A może być stosowany, jeśli ultrafiolet B był nieskuteczny.